Чому сверблять алергія, піодермія, саркоптична короста, гіпотиреоз та підозра на грибок - повідомлення про випадок

Чому свербить? - Алергія, піодермія, саркоптична короста, гіпотиреоз та підозра на грибок - повідомлення про випадок

(Стаття опублікована в "hundkatzepferd 8/2012")

Різні шкірні захворювання пов’язані з сверблячкою. Свербіж може стати справжнім викликом для ветеринара. Як правило, «візуальної діагностики» недостатньо, оскільки клінічна картина хворих на свербіж шкіри майже однакова, але перелік різних причин довгий. Тому цілеспрямований підхід є запорукою успіху. Мета цієї статті - надати діагностичні підказки та визначити камені спотикання. Обговорювана тут собака роками страждала від свербежу, який раптово посилився.

анамнез

Клінічне обстеження

Стерва справила апатичне, виснажене враження. Під час огляду в процедурному кабінеті та на оглядовому столі вона часто дряпалася. Хутро виглядало грубим, сухим і розшарованим. Особливо зовнішня частина перистості, лапатки, лікті та лапи виявляли облисіння. Шкіра в цих місцях була еритематозною, скористою та лускатою. Лускаті скоринки також чіплялися за краї вух. Стовбур, навпаки, був здебільшого волохатим. Коли шерсть розійшлася, папули, почервоніння та скоринки були особливо помітні спереду на животі. Хвіст був лише частково волохатим («щурячий хвіст»). Аурикулопедальний рефлекс був позитивним (при цьому рефлексі край вуха розтирається між вказівним пальцем і великим пальцем. Якщо спрацьовує рефлекс подряпин, це свідчить про наявність саркоптичного дослідження).

Список проведених диференціальних діагнозів:

Саркоптична короста
Піодермія
алергія
Гіпотиреоз
Демодекоз
Дерматофітоз

Подальші розслідування

Цитологічне дослідження: Цитологічне дослідження проводили у формі препаратів відбитків на еритематозних ділянках без волосся. Клітинний спектр змішувався з еозинофілами, а також нейтрофілами. Деякі з них містили фагоцитовані коки.

Глибоке вишкрібання шкіри: Це було проведено для виключення демодекозу та мало негативний результат.
Поверхневе вишкрібання шкіри: Поверхневе зішкріб шкіри застосовували для виявлення саркоптичних кліщів. Кліщів не виявлено. Однак, оскільки кліща важко знайти, помилково негативні результати часто зустрічаються.
Серологія: У клінічній хімії були підвищені AP, тригліцериди та холестерин. Гематологія виявила легку анемію та тромбоцитоз. Серологія інфекції використовується для виявлення циркулюючих антитіл проти антигенів Sarcoptes. Результат був позитивним.
Ендокринологія: Під час обстеження щитовидної залози рівень Т4 був явно знижений. Значення TSH та fT4 були в межах своїх норм, але близькі до відповідних граничних меж.
Мікологічне дослідження: мікроскопічне дослідження волосся лактофенолом не виявило спор грибків. Результат встановленої культури грибів був негативним.

діагностика

Саркоптична короста
алергія
Гіпотиреоз
Вторинна піодермія
Відсутність грибкових захворювань шкіри

Терапія та подальші дії

обговорення

Саркоптична короста

Саркоптична короста є однією з найпоширеніших причин раптового, сильного свербіння у собак. Діагноз ставиться за попереднім звітом, клінічною картиною та прямим або серологічним виявленням збудника. Відсутність позитивних результатів від видалених поверхневих залишків шкіри можна пояснити низькою кількістю кліщів у шкірі. Навіть після видалення 15 зіскрібків кліщі або яйця кліщів можна виявити лише в половині випадків. Тому доцільним є серологічний тест. Позитивний результат можна очікувати приблизно через 4 тижні після зараження. Оскільки тест залишається позитивним протягом тривалого часу, він непридатний для моніторингу терапії. З часом на передпліччя утворюється еритема і папули. Лікті і тарсі стають безволосими. На кінчиках вух утворюються хрусткі зміни. Якщо воно зберігається, особа також бере участь. Уражається область навколо очей та губ. Всі зміни можуть призвести до плутанини з алергією, піодермією або дерматофітозом.

алергія

Особливо зміни навколо очей, на губах, лапах і ліктях, а також сильний свербіж також виникають при алергії. Однак у випадку алергічної події вірогідний поступовий початок. Алергічний свербіж посилюється повільно. Крім того, у разі алергії зміни не існують на зовнішній стороні перистості та країв вух у вигляді кірочок, а проявляються в слухових проходах. У цьому випадку попередній звіт («раптовий сильний свербіж») та локалізація змін під час клінічного обстеження дають важливі ознаки саркоптичної корости, і титр це підтверджує. Згідно з попереднім звітом власника, у пацієнта алергія (харчова алергія, часті гарячі точки, повторний свербіж). Алергія не несе відповідальності за раптовий сильний свербіж, що виникав протягом чотирьох місяців.

Гіпотиреоз

Вторинна піодермія

Наявність піодермії майже завжди є наслідком основного захворювання і рідко буває ідіопатичним. На шкірі з’являються еритема, папули, пустули, колоретки та мультифокальна алопеція. Зазвичай це захворювання пов’язане з сверблячкою. Алергія, дерматофітози, паразитози та ендокринопатії можуть спричинити вторинну піодермію. Тому комплексна діагностика собаки, яка страждає піодермією, завжди має сенс.

Грибкове захворювання шкіри

Згідно з анамнезом, у пацієнта діагностовано грибкове захворювання шкіри. Однак слід виявляти обережність при діагностуванні “дерматофітозу”. Дерматофіти пошкоджують волосяні цибулини. Класичними симптомами є мультифокальна алопеція та лущення, як правило, обличчя, голови та кінцівок. З точки зору візуальної діагностики його можна прийняти за дерматофітоз або піодермію. Виникнення шкірних грибків набагато рідше, ніж це часто припускають. Ступінь свербежу, як правило, лише слабка. Встановлення та оцінка грибкової культури необхідна для підтвердження діагнозу. Дерматофіти продукують злегка білуваті культури на досліджуваному середовищі для дерматофітів (DTM), що призводить до червоного забарвлення культурального середовища одночасно (!) Коли колонія починає рости. Зелені або чорні колонії та/або пізніші зміни кольору в досліджуваному середовищі вказують на сапрофіти. Якщо культура є позитивною, слід провести мікроскопічну диференціацію збудника.