Чорне голодування, суперечлива протиракова практика
Не їжте, щоб «голодувати» пухлину. Ця ідея, дуже радикальна, сприяє певному успіху, який має “голодування” серед онкохворих. Більше того, ця практика розвивається в деяких країнах протягом багатьох років з метою профілактики або лікування захворювань, включаючи діабет або гіпертонію. Що правда і про що говорять останні дослідження вчених?
«Канал Арте» цього року ретранслявав успішний документальний фільм «Піст», нова терапія? Фільм Т'єрі де Лестрейда та Сільві Гілман - це не войовничий маніфест, а ґрунтовне розслідування, що починається з 2011 року.
Про що говорить фільм?
Пацієнти та надія
Після цього фільму на цю тему з'явилося безліч статей, прес-статей та веб-сайтів, які сприяють посиленню думки про те, що чорний піст є добрим.
Є книги, але також клініки або спеціальні організатори, які пропагують ідею так званої "терапевтичної" роботи. Він аргументує позитивний вплив цієї практики на рак, аргументуючи непереносимість або інколи зниження ефективності протипухлинних медикаментозних методів лікування. Очевидно, що теорія дає нову надію пацієнтам із цим захворюванням.
Підбадьорені результатами лабораторних експериментів, отриманих на культуральних клітинах або тваринах - які дослідники, які їх проводили, поспішили представити і, очевидно, отримали широкий розголос - пацієнти сподіваються, що ці практики покращать їх прогноз.
Деякі пацієнти просять онкологів практикувати метод голодування під час лікування. Інші зацікавлені в обмежувальних дієтах, таких як кетогенна дієта, яка базується на зменшенні вуглеводів, але підтримує споживання калорій, що насправді робить її гіперліпідною дієтою. Деякі пацієнти приймають ці схеми, навіть не повідомивши про це своїх лікарів.
Проаналізовано понад 220 відповідних досліджень
Зіткнувшись із зростаючим обсягом цієї ідеї, уперше вчені переглянули всі опубліковані дослідження з питань харчування та раку. Майже все, що було опубліковано з кінця 1940-х рр. Ідея про те, що ми могли б "голодувати" ракові пухлини дієтою або навіть голодуванням, не є абсолютно доведеною, вони дійшли висновку наприкінці минулого року. І це справді спричиняє ризики. У недоїдаючого пацієнта вищий ризик смертності.
Дослідження не дозволяють стверджувати, що наслідки голодування є корисними, і тому воно закликає до обережності.
У Франції була створена робоча група, до складу якої входили експерти з різних дисциплін, які працювали в епідеміологічних або клінічних дослідженнях, а також у гуманітарних та соціальних науках. Група провела великі дослідження, опубліковані в міжнародній науковій літературі, щодо існуючих даних про зв'язок між раком та обмежувальними дієтами (будь то обмеження калорій, білків або вуглеводів). Загалом у лабораторії було проведено понад 200 досліджень на тваринах, а також 20 клінічних досліджень на людях, до яких було додано два епідеміологічних дослідження.
Пільги без доказів
Більшість наукових даних походять від досліджень на мишах. Ці дослідження мають неоднозначні результати: або сприятливі наслідки, або повна відсутність наслідків, або навіть шкідливі наслідки. Ці дослідження мають деякі недоліки з точки зору методології, що не дозволяє безпосередньо екстраполювати результати на людей.
На закінчення, дослідження щодо голодування та раку не дозволяють отримати надійні результати, навіть ті, що були зроблені у людей. Чому? Оскільки найчастіше клінічні випробування включали менше 20 пацієнтів. Вони не мали "контрольної" групи, тобто групи, в яку не втручалися, тому не було можливості розрізнити природну еволюцію та втручання. Крім того, пацієнти не були випадково обрані за жеребкуванням. Результати цих клінічних випробувань не надали доказів сприятливого впливу на прогресування пухлини. З іншого боку, деякі тести згадують втрату ваги та м’язову масу серед пацієнтів.
На додаток до цих тестів, результати яких уже доступні, в останні роки були розпочаті інші. Лише двох із них було відсторонено від роботи через занадто малу кількість учасників або їхні труднощі з дотриманням цих обмежувальних дієт. Ще 11 досліджень було завершено, але їх результати ще не опубліковані. І триває 24 дослідження з непередбачуваними результатами. Отже, досі немає доказів того, що на людину діє захисний ефект від голоду або обмежувальних дієт з точки зору первинної профілактики, метою якої є запобігання розвитку раку. Також немає даних про терапевтичний ефект для пацієнтів, які вже страждають на рак, будь то прямий ефект чи вплив на ефективність проведених протипухлинних методів лікування.
Під час протиракового лікування практика голодування або обмежувальних режимів передбачає, навпаки, ризик загострення та недоїдання із втратою ваги та саркопенією, тобто зменшенням м’язової маси та функції. Гіпотрофія може перешкоджати лікуванню або перешкоджати йому. При тій самій патології у пацієнта з недостатнім харчуванням ризик смертності вищий, ніж у пацієнта, який не харчується. Втрата м’язової маси призводить до зниження толерантності до хіміотерапії, що вимагає зменшення доз.
Поінформованість про ризик
Таким чином, твердження про профілактичні або лікувальні ефекти голодування на рак не відповідають сучасному стану наукових знань. Немає виправдання для посту або обмежувальної дієти для запобігання раку. Натомість пріоритетними цілями профілактики раку має бути зменшення споживання алкоголю та збалансоване та різноманітне харчування, до якого додається регулярна практика фізичної активності..
Так само, якщо у вас рак, не рекомендується голодувати або дотримуватися обмежувальних дієт. Звичайно, це вибір, який, однак, належить свободі особистості, але важливо, щоб пацієнт перед тим, як робити щось із надією, що він буде вилікуваний, повідомити свого лікаря, щоб його контролювали та оцінювали. У той же час медичні працівники повинні сприймати надії та сподівання, які надають пацієнтам впевненості, і повинні грати ключову роль в інформуванні та наданні їм допомоги.