Чорний список із 92 наркотиками, визнаними небезпечними
І вісім. Вісім років, коли лікарі журналу Prescrire попереджають про небезпеку певних медикаментозних методів лікування, яких вони радять уникати. Цього року, Перераховано 105 препаратів, що продаються у Франції та Європі. Для Франції, 92 препарати на ринку мають несприятливий баланс користь-ризик. Для кожного з них дослідники наводять причини негативної оцінки та можливі альтернативи.
• Наркотики вже зареєстровані
Для встановлення цього списку "Виписувати" базується на методі оцінки, заснованому на обширному документальному дослідженні "методичне та відтворюване, з подальшим аналізом", що проводиться з 2010 року. більшість ліків, про які повідомлялось у попередньому виданні, все ще продаються у 2019 році, за винятком мефенезин (Décontractyl), призначений як міорелаксант, який більше не продається у Франції.
Більше того, селексипаг (Uptravi), що використовується для лікування легеневої артеріальної гіпертензії, перебуває на стадії редагування та вилучений зі списку.
• Які чотири типи наркотиків аналізуються?
Журнал вирішиввикинути будь-який препарат із несприятливим співвідношенням користь-ризик через його шкідливість. Насправді ліки можуть продавати органи влади завдяки видачі МА, але все одно мають більш-менш значні несприятливі або побічні ефекти залежно від пацієнта. Маркетинг, який, як вважає "Виписування", може піддавати пацієнтів "непропорційним ризикам" щодо очікуваних вигод.
Незалежна редакція також вказує старі ліки, "використання яких застаріло" оскільки останні ліки зараз доступні та пропонують кращий баланс ризик-користь.
Так само це сигналізує останні ліки, які можуть мати "менш сприятливий" баланс користь-ризик, ніж у старих ліків.
Нарешті, ліки, ефективність яких не доведена за межами ефекту плацебо », і які також піддають їх серйозним негативним наслідкам також не рекомендуються.
• Дванадцять нових небезпечних наркотиків
- Певні методи лікування застосовується при когнітивних розладах у людей похилого віку дослідження вказує на можливі непропорційні ризики з огляду на їх ефективність. Це випадок з гінкго білоба (Танакан або інші): існує ризик крововиливів, розладів травлення або шкіри, судом і можливих "серйозних або навіть смертельних" реакцій гіперчутливості шкіри.
-Огляд також попереджає про серйозні та непропорційні наслідки лікування для полегшення проста ангіна або кашель.
Це випадок зальфа-амілаза (Maxilase або інший), щодо якого ANSM щойно оголосив, що вилучає їх із вільного доступу в аптеках. Побічний антипил, огляд нагадує про целіки, що приймаються від легкого кашлю, можуть мати непропорційні побічні ефекти: таким чином з пентоксиверин (Грудний сироп Vicks 0,15%, пентоксиверин 0,15% від сухого кашлю Clarix). Повідомлялося про проблеми із серцем та важкі алергічні реакції.
- Огляд також ставить під сумнів нафтидрофурил (Праксилен або інший): застосовується це лікування у разі артеріопатії нижніх кінцівок при кульгаві викликає головний біль, шкірні розлади, виразки в роті та серйозні проблеми з печінкою.
- За даними "Prescribe", застосовували чотири препарати при цукровому діабеті 2 типу мати "несприятливий баланс користь-ризик", але огляд вказує, що це не стосується діабету 1 типу (в даний час переглядається): це гіпоглікемічні засоби "без продемонстрованої ефективності" із занадто великою кількістю небажаних ефектів: серйозні ураження шкіри, інфекції сечовивідних шляхів, панкреатит, кишкова непрохідність. Це стосується деяких гліптини. Їх роль полягає у підвищенні рівня інкретинів у крові, цих шлунково-кишкових гормонів, які стимулюють секрецію інсуліну, коли рівень цукру в крові занадто високий. Поодинці або в поєднанні з іншими методами лікування, такими як метформін,алогліптин (Vipidia, Vipdomet), лінагліптин (Trajenta), саксагліптин (Onglyza, Komoglyze), ситагліптин (Янувія, Кселевія, Янумет, Вельмеція) та вілдагліптин (Galvus, Eucreas) викликають серйозні побічні ефекти, тоді як інші перевірені методи лікування показали свою ефективність.
- Ліки, яке використовується для лікування захворювання сечового міхура не рекомендується: пероральний полісульфат пентозану (Ельмірон), похідне гепарину, застосовується при синдромі хворобливого сечового міхура, але його "невизначена" ефективність викликає основні побічні ефекти: низький вміст тромбоцитів у крові, що спричиняє можливий тромбоз артерій та макулопатії.
- Лікування болю нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ) також має серйозні наслідки. теноксикам (Тилкотил) та піроксикам, що приймаються всередину, викликають проблеми з травленням та шкірою (гострий некроз епідермісу). Редакція рекомендує інші менш ризиковані варіанти (ібупрофен, напроксен) протягом дуже короткого періоду.
- Пильність також увімкнена лікувальні глини, дуже популярні. Їх також слід уникати. Застосовувані при шлункових розладах, вони дійсно містять свинець, який може спричинити токсичні неврологічні, гематологічні, ниркові та серцево-судинні ефекти.
Відповідні ліки:аттапульгіт (Актапульгіт, або в поєднанні з Гастропульгітом), діосмектит (Смекта або ін.),гідротальцит (Rennieliquo), бейделітовий монтморилоніт a.k.a монмектит (Bedelix, або в комбінації з Gelox) та каолін (у поєднанні з гастропаксом та нейтрозами).
Ліки без клінічної ефективності або небезпечні, перелічені в минулому році, все ще перераховані у списку Рецепта. Про їх небажані та небезпечні наслідки можна ознайомитись у статті "Список 90 препаратів, визнаних небезпечними".
На практиці
Щоб з’ясувати, чи бере участь препарат, який ви приймаєте, "Prescribe" класифікує 92 препарати відповідно до дванадцять терапевтичних класів: онкогематологія, кардіологія, дерматологія-алергологія, діабетологія-харчування, біль-ревматологія, гастроентерологія, інфекціонелогія, неврологія, гінекологія, ендокринологія, пневмологія-ЛОР, психіатрія-залежності.
Для кожного згаданого препарату огляд точно пояснює причини, чому співвідношення користь-ризик вважається несприятливим.
Наприклад, подивився "Виписати" лікування остеопорозу сімейства ліків від болю та ревматизму. Вона завжди відкидає наркотик (деносумаб) через його ефективність вважається "дуже скромним" та його "непропорційними" побічними ефектами: біль у спині та опорно-руховий апарат.
При артрозі, огляд залишається скептичним щодо "передбачуваної дії" ліків, оскільки "вони не продемонстрували ефективності, крім ефекту плацебо та значних побічних ефектів": розлади травлення та травні крововиливи для діацереїн, алергічні реакції та гепатит при глюкозамін (Voltaflex або інші).
Для хвороби Альцгеймера, медикаментозне лікування, доступне у 2019 році, оцінюється як у 2018 році, що має "мінімальну та минущу ефективність". Редакція навіть вважає, що їх "небажані ефекти є непропорційними" з огляду на їх ефективність, що ще потрібно продемонструвати. Таким чином, антихолінестерази, такі як донепезил (Aricept або ін.), галантамін (Ремініл або інший) та ривастигмін (Exelon або інші), які піддають неврологічним розладам, серцю, синкопе та нездужанню. мемантин ((Ebixa або інший) також може спричинити серцеву недостатність.
У разі проблем із шлунком, дослідження все ще стурбоване домперидон (Motilium та інші), дроперидол (Дролептан або інший) та метопімазин (Вогален, Вогаліб), застосовується при лікуванні нудоти, блювоти та гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, побічні ефекти якої призводять до проблем із серцем та раптової смерті.
Весь список є безкоштовний доступ на сайті "Prescrire".
Спочатку натисніть на посилання внизу статті: потім ви завантажуєте на робочий стіл комп’ютера детальний список у форматі .PDF
Тоді ми просто повинні двічі клацніть на ньому для доступу до даних, що відображаються на екрані.