Чума (бубонна чума) Моє здоров’я
Чума - важке та дуже заразне інфекційне захворювання, яке, якщо його не лікувати, часто призводить до летального результату. Бубонна чума та легенева чума обезлюдніли цілі регіони Європи в попередні століття. Завдяки антибіотикам зараз чума заживає з хорошим прогнозом.
Синоніми
визначення
Чума - гостре, дуже інфекційне захворювання. Найбільш поширеною формою є бубонна чума, на яку припадає 90 відсотків випадків. Інші форми - легенева чума та чумний сепсис. Всі форми чуми викликані бактеріями роду Yersinia. В основному вони передаються людині блохами від гризунів. Інфікування краплинною інфекцією, наприклад через кашель чи чхання, призводить до легеневої чуми.
Не існує такого поняття, як вакцина, яка забезпечує повний захист від чуми. До того ж щеплення зазвичай погано переносяться. Вакцина проти чуми захищає лише від бубонної чуми, але не проти легеневої чуми. Найкращий захист від чуми - це дотримання гігієни, а також боротьба з такими гризунами, як щури, та постійне знищення бліх.
частота
В даний час спалахи чуми обмежені Східною, Південною та Центральною Африкою, Азією (особливо Китаєм, Індією, Близьким Сходом, Південно-Східною Азією, М'янмою та Казахстаном), тропічними та субтропічними районами Центральної та Південної Америки та південного заходу США. Особливо ризикують люди, які живуть у поганих гігієнічних умовах.
В Європі "чорна смерть", як також відома чума, давно перестала відігравати свою роль. Останній зареєстрований випадок чуми в Німеччині був кілька десятиліть тому. Чума вважалася бичем середньовіччя. Наприклад, між 1347 і 1352 роками більше третини європейського населення стали жертвами інфекційної хвороби. Тоді люди не знали, звідки взялася хвороба і що її спричинило.
Симптоми
Симптоми та перебіг чуми залежать від ураження органів. Бубонна чума, яка впливає на лімфатичну систему, та легенева чума - дві найпоширеніші форми. Страшні ускладнення - це чумний сепсис та чумний менінгіт. Легкий перебіг хвороби відомий як абортивна чума.
Симптоми та перебіг бубонної чуми
У бубонної чуми (також її називають бубонною чумою) грипоподібні симптоми виникають після інкубаційного періоду (час від зараження до початкових симптомів) від декількох годин до шести днів. Хворі відчувають млявість і злегка запаморочення, болять голова і кінцівки, лихоманка швидко і швидко піднімається - іноді супроводжується ознобом. Збільшення печінки та селезінки (гепатоспленомегалія).
Крім того, набрякають лімфатичні вузли на шиї, пахвах і паху. Болісні набряки дали назву бубонній чумі. Шишки можуть набувати значних розмірів діаметром до 10 см. Вони набувають синьо-чорного кольору, твердне, плавляться в гнійному вигляді і розпадаються на виразки. Секрет, який потім витікає, є дуже інфекційним. Якщо шишки лопаються всередину, бактерії потрапляють у кров. Тоді існує ризик чуминого сепсису, легеневої чуми або чумного менінгіту.
Симптоми та перебіг пневмонічної чуми
Легенева чума (також її називають чумною пневмонією) зустрічається набагато рідше, ніж бубонна чума. Це відбувається або через поширення бактерій з бубонної чуми в легені (вторинна легенева чума), або як ізольоване захворювання через краплинну інфекцію (первинна легенева чума). Перебіг пневмонічної чуми набагато сильніший, ніж бубонної.
Після вдихання збудника сильна температура, озноб та грипоподібні симптоми виникають протягом декількох годин-трьох днів. Іншими симптомами пневмонічної чуми є задишка, кашель, сині губи та чорнокровна мокрота. Кашель протікає з сильним болем.
Без медикаментозного лікування розвивається набряк легенів, кровоносна система виходить з ладу і хворі гинуть протягом двох-п’яти днів. Люди з пневмонічною чумою дуже заразні. Бактерія чуми може легко передаватися від людини до людини через кашель або чхання.
Ускладнення: чумний сепсис та чумний менінгіт
Чумний сепсис виникає, коли бактерії чуми заливають кров. Зрештою, чумний сепсис є особливою формою зараження крові або сепсису. Характерними симптомами є висока температура, озноб, головний біль, сонливість і слабкість. Серцево-судинні зриви, великі кровотечі в шкіру та органи (звідси назва «чорна смерть») та шок слідують незабаром. Якщо їх не лікувати, більшість людей із чумним сепсисом помруть протягом 36 годин.
У рідкісних випадках ієрсинії потрапляють у мозок і впливають на мозкові оболонки. Результатом є менінгіт або чумний менінгіт. Постраждалі люди спочатку дуже чутливі до світла і шуму, у них болить голова і погано почуваються. Швидко з’являються скутість шиї, розгубленість і помутніння свідомості. При швидкому внутрішньовенному введенні антибіотика левоміцетину шанси на одужання відносно великі.
Легкий (абортивний) перебіг чуми
Іноді чума нешкідлива. Ця легка форма також відома як абортивна чума. Уражені люди відчувають слабкість, мають невелику температуру та злегка до помірно набрякають лімфатичні вузли. Власна захисна система організму утворює антитіла, які гарантують довгостроковий імунітет.
причини
Зараз відомо, що бактерія Yersinia pestis відповідає за симптоми чуми. Збудник хвороби в основному передається щурячими блохами, рідше укусами щурів та інших гризунів чи домашніх котів. Інфікування через краплинну інфекцію призводить до запалення легенів. На відміну від бубонної чуми, легенева чума може передаватися від людини до людини.
Збудник чуми Yersinia pestis дуже універсальний, швидко адаптується до нових ситуацій і не підпорядковується власній захисній системі організму. Навпаки: якщо імунна система атакується білими кров’яними клітинами, збудник навіть розмножується в захисних клітинах.
Збудники чуми мають дуже короткий термін життя. Смертельне: якщо бактерії загинуть, вони заливають кров токсинами. Ці ектотоксини та ендотоксини відповідають за симптоми чуми. Без своєчасного лікування отрути викликають септичний шок, що призводить до відмови органів (поліорганної недостатності).
експертиза
Підозрюваний діагноз чуми спочатку ставиться на основі анамнезу та симптомів. Це підтверджується лабораторними доказами збудників крові, вмісту мокротиння або лімфатичних вузлів (бубонний аспірат). При підозрі на чумний менінгіт досліджують ліквор (спинномозкову рідину) на наявність чумних бактерій. Існує також експрес-тест, за допомогою якого можна виявити антитіла.
лікування
Лікування чуми повинно бути швидким. Своєчасне застосування антибіотиків обіцяє хороший прогноз. Переважними антибіотиками є, зокрема, стрептоміцин, гентаміцин, доксициклін та левоміцетин (при менінгіті) та комбінації тетрациклінів та сульфаніламідів. Чим довше пацієнт чекає терапії, тим гірші шанси на одужання.
В даний час дослідники розробляють спеціальний інгібітор. Це повинно блокувати фермент, який бере участь у побудові бактеріальної капсули збудника чуми. Без цього спеціального захисного покриву бактерії чуми не можуть вижити і загинути. Однак такі препарати ще не затверджені.
Карантинне зобов’язання
На додаток до захворювань на геморагічну лихоманку, таких як лихоманка Ебола та Ласса, чума є одним із карантинних захворювань відповідно до розділу 30 Закону про захист від інфекцій (IfSG). Тож хворих на чуму доводиться містити в спеціально ізольованих інфекційних відділеннях. Крім того, про випадки чуми та підозри на чуму необхідно повідомляти поіменно у відділ охорони здоров’я.
профілактика
Гарна гігієна та боротьба з щурами та блохами є найкращими захисними заходами проти чуми. Існують вакцини проти чуми, але вони надають лише обмежений імунітет. Крім того, вони захищають лише від бубонної чуми і відносно погано переносяться. На даний момент (квітень 2020 р.) У Німеччині немає вакцин проти чуми.
Cochrane Collaboration, міжнародна мережа вчених та медиків, оцінює ситуацію з вакцинацією так: «В даний час немає адекватно задокументованих досліджень, що оцінювали б ефективність будь-якої вакцини проти чуми або відносну ефективність та переносимість. Широкі дані спостережних досліджень свідчать про те, що інактивовані вакцини (особливо антиген V та антиген F1) виявляються більш ефективними та мають менше небажаних побічних ефектів, ніж живі аттенуйовані вакцини. Крім того, схоже, немає жодних доказів довгострокових наслідків вакцин проти чуми ".
Профілактика чуми для груп ризику
Оскільки відсутні надійні щеплення, що добре переносяться, Інститут Роберта Коха (РКИ) рекомендує профілактичне медикаментозне лікування антибіотиками для груп ризику. У цьому сенсі групами ризику є, наприклад, медичний персонал, який контактував із хворими на пневмонію, або дослідники, які експериментують з чумними бактеріями. RKI вважає, що хіміопрофілактика протягом семи днів є розумною у разі тісного контакту з хворими на легеневу чуму. Рекомендованими активними інгредієнтами є доксициклін, тетрациклін, ципрофлоксацин та офлоксацин, а також комбінація триметоприму та сульфаметоксалу.
Подальше профілактичне лікування (пост-експозиційна профілактика) рекомендується людям, які підозрюються у зараженні за значенням IFSG. Люди, які могли контактувати із збудниками чуми найпізніше, коли почалася температура або кашель, вважаються заразними. У разі виникнення цих симптомів післяекспозиційну профілактику слід проводити протягом десяти днів без симптомів протягом семи днів.