Чутливість ATI; t що це; аптечний журнал
Інгібітори трипсину амілази, або, коротше, ATI - це білки, які, крім іншого, трапляються в пшениці. Їх підозрюють у посиленні запалення в організмі та викликанні симптомів у чутливих людей
Чутливість ATI: у двох словах
- Інгібітори трипсину амілази - це білки, які містяться в злаках, що містять клейковину, таких як пшениця
- ІТС пшениці можуть викликати дискомфорт як всередині, так і поза кишечником у пацієнтів із запальними захворюваннями
- ATI активують кишкову імунну систему і викликають запалення, що може погіршити хронічні запальні захворювання, такі як ревматизм або хвороба Крона
- Чутливість ATI ще не доведена за допомогою конкретного аналізу крові
- Якщо ви хочете з’ясувати, чи чутливі ви до білків, протягом кількох тижнів ви можете обійтися без ATI, виготовленого із злакових, що містять глютен
Що таке інгібітори трипсину амілази? У якій їжі вони?
Інгібітори трипсину амілази, або коротше ATI - це рослинні білки, які, серед іншого, відіграють роль у проростанні та захищають рослину від хижаків. "Вони трапляються в усіх видах пшениці", - пояснює професор Детлеф Шуппан. Біохімік і гастроентеролог очолює Інститут поступальної імунології при Університеті Майнца та проводить дослідження в Гарвардській медичній школі США.
ATI також можна знайти в інших зернових культурах, що відносяться до пшениці: жито, спельта, емер, ячмінь, лимец та хорасан. "Вміст ATI може значно відрізнятися залежно від місцезнаходження та різноманітності", - говорить Шуппан. Старі сорти, такі як лишай та еммер, як правило, не кращі в цьому плані. Зерна, не пов'язані з пшеницею, також можуть містити рослинні білки: наприклад, гречку, тефф, сою, просо. Ці ATI мають іншу молекулярну структуру, ніж ATI пшениці.
Чи є ATI тригерами чутливості пшениці?
Багато людей кажуть, що погано переносять пшеницю. Якщо обійтися без цього, то вам буде краще. Зерно міститься в багатьох продуктах харчування в наші дні. Не тільки в хлібі, але і в локшині, випічці, коржах, тістечках, мюслі та багатьох готових продуктах. Пшениця містить клейкий білок глютен, що надає їй хороших хлібопекарських властивостей. Деякі не приймають. У вас целіакія.
При цьому захворюванні, яке зазвичай класифікується як аутоімунне захворювання, контакт навіть з найменшими кількостями клейковини може спровокувати запалення тонкої кишки та призвести до різних симптомів. Інші люди мають алергію на пшеницю, вони страждають на алергію на пшеницю.
Для подальшого читання
Але є також люди, які не мають жодної з цих двох хвороб, і все одно отримують проблеми, коли їдять пшеницю або інші крупи, що містять глютен. Подібно до ATI, клейковина також міститься в спелі, житі, ячмені, емері, пшениці Хорасан та екзорі. Ці люди, ймовірно, страждають на чутливість до пшениці, також відому як нецеліакійна, не алергічна, непереносимість пшениці.
Для подальшого читання
Той факт, що клейковина спричиняє цю чутливість, досі залишається суперечливим серед вчених, але зараз вважається сумнівним. Натомість ставляться під сумнів так звані FODMAP: ферментація оліго-, ді-, моносахаридів та поліолів. Так прості цукру, такі як фруктоза, подвійні цукру, такі як лактоза, багаторазові цукру, такі як фруктани, та цукрові спирти, такі як сорбіт.
У пшениці фруктани відіграють головну роль. Якщо ці та інші FODMAP не розщеплюються в тонкому кишечнику, вони потрапляють у товстий кишечник переважно неперетравленими. Потім бактерії розщеплюють цукру, що супроводжується газоутворенням і викликає симптоми у людей з чутливим кишечником. Це доведено дослідженнями на хворих на подразнений кишечник, у яких скарги на живіт, такі як гази та болі в животі, покращуються при дієті з низьким вмістом FODMAP.
Синдром подразненого кишечника, FODMAP: Що це таке?
Однак дослідження Шуппана показали, що багато пацієнтів із подразненим кишечником страждають від нетипової харчової алергії, насамперед на пшеницю. "Звичайні тести на алергію є негативними для цих пацієнтів", - пояснює він. За допомогою спеціального методу обстеження гастроентеролог зміг довести, що слизова оболонка кишечника реагує на харчові алергени сильним запаленням протягом декількох хвилин, хоча дискомфорт у животі часто займає години.
Якщо ідентифіковану таким чином алергенну їжу пропустити, симптоми зникають. "Це означає, що у цих пацієнтів насправді є алергія, і їх можна позбавити від симптомів" подразненого кишечника ", виключивши алергени", - сказав Шуппан. Метод обстеження, який він використовував, дуже складний і до цього часу проводився лише в декількох центрах.
Агглютинін пшеничних зародків, вторинна рослинна речовина з групи лектинів, також обговорюється як потенційно запальна речовина. Однак це відбувається переважно в сирій, необробленій пшениці і інактивується при варінні або випічці. Поки що бракує значущих досліджень щодо впливу цього лектину на кишечник.
З іншого боку, зараз існує ряд високоякісних аналізів на інгібітори трипсину амілази. Шуппан, а також численні інші експерти досліджують цю тему. Як і інші вчені, він вважає ATI центральним пусковим механізмом чутливості пшениці, саме тому він віддає перевагу терміну ATI чутливість.
Які нездужання може спричинити ATI? Що відбувається в кишечнику?
Як і FODMAP, рослинні білки майже не розщеплюються ферментами травлення. Хоча цукри призводять до скарг головним чином через те, що вони служать бактеріальною їжею, ІТС мають особливу особливість: "Вони активізують імунну систему в слизовій оболонці кишечника", - каже Шуппан. Це, мабуть, трапляється з усіма. Власна захисна система організму класифікує ATI як ворога, і в кишечнику розвивається незначне запалення, слизова оболонка стає більш проникною. Поки що дослідники виявили ці ефекти лише в ІТР, які походять від пшениці та зернових культур, пов’язаних з нею. Але не з ATI, який зустрічається у неглютенових злаках.
Як свідчать лабораторні експерименти, імунна реакція кишечника, ймовірно, поширюється в організмі. Цей каскад може спричинити запальні реакції в організмі та стане можливим поясненням великої кількості симптомів, про які люди повідомляють після споживання пшениці. Сюди входять головний біль, біль у м’язах, втома та виснаження, поколювання та оніміння, пригнічений настрій, занепокоєння, біль у суглобах, погана концентрація уваги. Вони часто трапляються через тривалий час, а не відразу після їжі, яка містила пшеницю або її родичів.
"FODMAP, навпаки, не викликають імунної відповіді", - каже гастроентеролог Шуппан, саме тому він не вважає цукри винуватцем цієї хвороби. Професор Мартін Смолліч також припускає, що "слизова оболонка кишечника є більш проникною у деяких людей, а це означає, що компоненти їжі можуть проникати в тканини і ініціювати там патогенні процеси". Фармацевт очолює робочу групу з питань фармацевтичного харчування в Інституті харчової медицини Університетської лікарні Шлезвіг-Гольштейна в Любеку. Фармацевт більш обережно ставиться до того, чи винні FODMAP, ATI чи інші речовини. - Ти ще точно не знаєш.
Фітохімікати можуть погіршити хронічні захворювання?
Якщо ATI також активує імунні клітини поза кишечника і, таким чином, викликає запалення в організмі, це цілком зрозуміло, що рослинні білки можуть негативно впливати на хронічні запальні захворювання. "Тут постраждалі, як правило, не пов'язані зі споживанням пшениці", - зазначає Шуппан. Ці захворювання включають аутоімунні захворювання, такі як розсіяний склероз, запальний ревматизм суглобів, виразковий коліт та хвороба Крона, а також фіброміалгія, псоріаз, нейродерміт та тиреоїдит Хашимото.
"Пацієнти з розсіяним склерозом іноді повідомляють про дивовижне поліпшення симптомів, якщо вони відмовляються від глютенових злаків і, отже, ІТС", - наводить Шуппан як приклад. Навіть безалкогольна жирова печінка, швидше за все, погіршиться білками. "Зараз ми проводимо ряд клінічних досліджень щодо впливу ІТС пшениці на такі хронічні захворювання, і початкові результати підтверджують ці висновки", - пояснює Шуппан.
Для подальшого читання
Як ви дізнаєтесь, чи не можете переносити білки?
В даний час не існує спеціального маркера, який можна було б використовувати, наприклад, для виявлення чутливості до ATI в крові. Шлунково-кишкове дзеркало також не дає ніякої інформації. Гастроентеролог може підійти до «діагностики» чутливості до ІТС лише попередньо виключивши інші захворювання кишечника, що викликають подібні скарги. Перше і головне: целіакія або хронічне запальне захворювання кишечника. По-друге, лікарем правильно розтлумачено симптоми пацієнта.
Той, хто підозрює, що не може терпіти пшеницю та інші зернові, що містять глютен, і що симптоми покращуються, якщо обійтися без них, може спричинити ATI. "Особливо, коли ознаки хвороби з'являються поза травного тракту, і вони зменшуються, уникаючи пшениці", - пояснює Шуппан. Якщо симптоми обмежуються шлунком, може також бути непереносимість FODMAP або нетипова харчова алергія. Наразі для них також немає відповідних методів виявлення.
Що робити, якщо ви чутливі до ATI?
Якщо є підозра на чутливість до рослинних білків, можна їсти дієту, бідну ATI, протягом декількох тижнів. Це означає: "Уникайте продуктів, виготовлених із пшениці та інших зерен, що містять глютен", - говорить Шуппан. Оскільки, як уже зазначалося, тільки ІТС із круп, що містять глютен, потенційно негативно впливають на здоров’я. Не потрібно уникати глютену так суворо, як це роблять люди з целіакією. Вони також повинні уникати контакту зі слідами глютену. Це означає, що, наприклад, не можна випікати безглютенову піцу в тій самій духовці, що і звичайну піцу.
Дієта при целіакії
Дієта зі зниженим ATI може мати недоліки?
Поки невідомо, чи може довгострокова відмова від ATI також мати негативні наслідки. Ось чому лікарі не можуть давати загальних рекомендацій.
Знову і знову обговорюється, чи постійне уникнення глютену призводить до споживання занадто малих кількостей деяких вітамінів та мінералів. "З іншим збалансованим харчуванням, включаючи безглютеновий овес як джерело мінералів і клітковини, це не проблема", - говорить Шуппан. Флора кишечника, швидше за все, зміниться внаслідок зміни раціону харчування - чи то на краще, чи на гірше, все ще досліджується. Готова продукція без глютену іноді містить більше цукру та жиру, але менше клітковини, що шкодить здоров’ю кишечника та вазі тіла.
За допомогою дієти FODMAP пацієнти також пропускають злаки, що містять глютен, серед іншого, протягом декількох тижнів. Шуппан і Смолліч не рекомендують довго уникати FODMAP. Смолліч: "Цукри важливі для слизової оболонки кишечника та сприяють здоровій флорі кишечника". Тому хто довго уникає цих речовин, швидше за все заподіює собі шкоду, аніж допомагає собі.
Приклавши трохи зусиль, можна вживати дієту з низьким вмістом ІТР і глютену, але повноцінну. Наприклад, купуючи високоякісні безглютенові продукти та борошно з цільної пшениці. Вміст клітковини, серед іншого, можна збільшити за допомогою борошна з високим вмістом клітковини та лушпиння псилію. Вони служать зволожувачами та сполучними речовинами в домашніх макаронах. Крім цього: їжте достатньо фруктів та овочів.
Експерти-консультанти
Проф. Dr.rer.nat. Детлеф Шуппан - гастроентеролог і з грудня 2013 року очолював Інститут трансляційної імунології при Університеті Йоганнеса Гутенберга в Майнці. Він також є професором медицини у відділі гастроентерології та гепатології Медичного центру дияконесси Бет Ізраїль в Гарвардській медичній школі в Бостоні, США.
Він вивчав хімію в Мюнхенському університеті імені Людвіга Максиміліана (LMU), а потім медицину людини в LMU Мюнхен, Філіппському університеті Марбурга та Вільному університеті Берліна. 1982 р. Докторантура в Інституті біохімії імені Макса Планка в Мартінсріді поблизу Мюнхена; 1986 ліцензія на медичну практику; 1989 доктор медицини; 1992 габілітація з біохімії, 1996 - з внутрішньої медицини. З 1992 по 1997 рік він був старшим лікарем у відділенні невідкладної допомоги та гастроентерології клініки Б. Франкліна Вільного університету Берліна, а з 1997 по 2014 рік - заступником директора клініки та старшим лікарем медичної клініки I клініки університету Ерланген-Нюрнберг. У 2004 році він був призначений в Гарвардську медичну школу в Бостоні. Там він працював клінічно і проводив дослідження в галузі гастроентерології та гепатології. У цей час він також був призначений професором медицини. У 2010 році його відкликали до Німеччини.
Його клініко-науковим напрямком є розробка нової діагностики та специфічних методів лікування, включаючи запальні захворювання печінки та кишечника при целіакії, фіброзі органів та солідних пухлинах. Разом зі своїми колегами він відкрив, серед іншого, трансглутаміназу як целіакічний аутантіген. Професор Шуппан також досліджує нетипову харчову алергію як причину синдрому подразненого кишечника та чутливість до ІТС як підсилювач аутоімунних та метаболічних захворювань. Клінічно він створив у Майнці центр целіакії, ускладнених захворювань тонкої кишки, подразненої кишки/харчової алергії та аутоімунітету. Він також є головою науково-консультативної ради Німецького товариства целіакії.
Професор доктор Мартін Смолліч вивчав фармацію та біологію в Мюнстері та Кембриджі. Він є спеціалістом-фармацевтом з клінічної фармації та очолює робочу групу з питань фармацевтичного харчування в Інституті харчової медицини при Університетській лікарні Шлезвіг-Гольштейна в Любеку. Він також викладає в Університеті Любека та Технічному Університеті Любека.
набрякати
Андресен V, кількість D, шар P: Нецеліакійна чутливість до глютену. Постанова про наркотики на практиці, 2018, с.45
Caminero A,… Schuppan D *, Verdu E: Лактобактерії розкладають інгібітори трипсину амілази пшениці для зменшення дисфункції кишечника, спричиненої імуногенними білками пшениці. Гастроентерологія, 2019, 152
Catassi C та співавт .: Діагностика чутливості до глютену до нецеліакії (NCGS): Критерії експертів Салерно. Поживні речовини, 2015, 7
Catassi C et al: Площа перекриття чутливості до глютену, що не переносять целіакію (NCGS), та чутливого до пшениці синдрому подразненого кишечника (IBS): оновлення. Поживні речовини, 2017, 9
Фасано А,…. Schuppan D: Нецеліакійна чутливість до глютену. Гастроентерологія, 2015, 148
Fritscher-Ravens A, Schuppan D *, et al: Конфокальна ендомікроскопія показує пов'язані з їжею зміни слизової оболонки кишечника пацієнтів із синдромом подразненого кишечника. Гастроентерологія, 2014, 147
Fritscher-Ravens A, ……. Schuppan D: У багатьох пацієнтів із синдромом подразненого кишечника спостерігається нетипова харчова алергія, не пов’язана з IgE. Гастроентерологія, 2019, 157
Junker Y, ... . Schuppan D: 2012. Інгібітори трипсину амілази пшениці викликають запалення кишечника шляхом активації митоподібного рецептора 4. Journal of Experimental Medicine 2012, 209
Хан М.А., ... Шуппан Д.: Вплив харчових інгібіторів трипсину амілази пшениці на прогресування неалкогольної жирної хвороби печінки. Journal of Hepatology, 2016, 64 (реферат)
Leccioli V et al: Нова пропозиція щодо патогенного механізму чутливості до целіакії/неалергічної глютену/пшениці: складання загадки останніх наукових доказів. Поживні речовини, 2017, 9
Пікерт G,…. Schuppan D. Вживання пшениці посилює експериментальний коліт у мишей через опосередкований інгібітором амілази трипсин дисбіоз. Гастроентерологія 2019 серпень, у пресі
Sapone A, Leffler DA, Mukherjee R: Нецеліакійна чутливість до глютену: Де ми зараз у 2015 році? Практична гастроентерологія, 2015, 6
Schuppan D et al. Чутливість нецеліакії до пшениці: диференціальна діагностика, тригери та наслідки. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2015; 29: 469-76.
Schuppan D, Gisbert-Schuppan K: Хліб щоденний: хворий на пшеницю, глютен та ATI, Springer Medicine, Heidelberg, 2018
Schuppan D, Gisbert-Schuppan K: Синдроми пшениці: коли пшенична клейковина та ATI викликають захворювання, Springer Medicine, Лондон, 2019
Смолліч М: Чутливість пшениці: чи існує вона насправді? Med month Pharm, 2018, 2
Зеваллос В.Ф.,…. Schuppan D: Харчові інгібітори трипсину амілази пшениці посилюють запалення ЦНС при експериментальному розсіяному склерозі. Гастроентерологія 2016, 150 (реферат)
Zevallos VF, .... Schuppan D: Дієтичні інгібітори альфа-амілази/трипсину пшениці сприяють прогресуванню хвороби при системному червоному вовчаку миші. Гастроентерологія 2016, 150 (реферат)
Zevallos VF, ... Schuppan D: Харчові інгібітори амілази-трипсину пшениці сприяють запаленню кишечника шляхом активації мієлоїдних клітин. Гастроентерологія, 2017, 152
Важлива примітка: Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.