Чутливість до глютену - чи справді існує Лебепур
Згідно з опитуванням 2013 року, третина німців активно намагається уникати глютену. Багато людей почуваються погано після вживання глютену. Але целіакія, найважча форма непереносимості глютену, вражає лише 0,7-1% людей (1). Інший стан, який називається чутливістю до целіакії, дуже широко обговорюється у медичній спільноті, але викликає суперечки серед медичних працівників (2).
У цій статті детально розглянуто чутливість до глютену, щоб визначити, чи вас це турбує.
Що таке клейковина?
Глютен - це сімейство білків, що містяться в пшениці, спелі, житі та ячмені. Серед зерен, що містять клейковину, пшениця є найбільш споживаною.
Двома основними білками глютену є гліадин і глютенін. Коли борошно змішується з водою, ці білки зв'язуються, утворюючи липку мережу, яка липка за консистенцією (3, 4, 5).
Назва клейковина походить від цих адгезивоподібних властивостей.
Клейковина робить тісто еластичним і дозволяє хлібу підніматися при нагріванні, затримуючи молекули газу всередині. Він також пропонує задовільну, жувальну текстуру.
РЕЗЮМЕ
Клейковина є основним білком кількох зерен, включаючи пшеницю. Він має певні властивості, що роблять його дуже популярним у виробництві хліба.
Розлади, пов’язані з глютеном
Деякі проблеми зі здоров'ям пов'язані з пшеницею та глютеном (6).
Найвідомішим з них є непереносимість глютену, серед яких целіакія (7) є найбільш важкою формою.
У людей з непереносимістю глютену імунна система помилково вважає, що білки глютену є сторонніми загарбниками і атакує їх.
Імунна система також бореться з природними структурами стінок кишечника, які можуть завдати серйозної шкоди. Атака організму на себе саме тому, чому непереносимість глютену та целіакію відносять до аутоімунних захворювань (8).
За підрахунками, целіакією страждає до 1% населення США. Це, здається, зростає, і більшість людей з цим захворюванням не знають, що вони мають (9, 10, 10, 11).
Однак чутливість нецеліакійної клейковини відрізняється від целіакії та непереносимості глютену (12).
Хоча це не працює однаково, симптоми часто подібні (13).
Інший стан, відомий як алергія на пшеницю, є відносно рідкісним і, ймовірно, вражає менше 1% людей у всьому світі (14).
Побічні реакції на клейковину пов'язані з численними іншими станами, включаючи атаксію глютену (тип атаксії мозочка), тиреоїдит Хашимото, діабет 1 типу, аутизм, шизофренію та депресію (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).
Глютен не є основною причиною цих захворювань, але може погіршити симптоми для тих, хто їх має. Доведено, що дієта без глютену допомагає у багатьох випадках, але потрібні додаткові дослідження.
РЕЗЮМЕ
Кілька захворювань впливають на пшеницю та клейковину. Найпоширенішими є алергія на пшеницю, целіакія та чутливість до глютену без целіакії.
Що таке чутливість до глютену?
В останні роки чутливість до глютену приділяла велику увагу як вченим, так і громадськості (2).
Простіше кажучи, люди з чутливістю до глютену відчувають симптоми після прийому зерна, що містить глютен, і позитивно реагують на безглютенову дієту - але у них немає целіакії або алергії на пшеницю.
Люди з чутливістю до глютену зазвичай не мають пошкодженої кишкової оболонки, що є ключовою характеристикою целіакії (12).
Проте науково незрозуміло, як працює чутливість до глютену.
Зростаючі дані свідчать про залучення FODMAP, категорії вуглеводів і клітковини, яка може спричинити порушення травлення у деяких людей (22).
Оскільки жоден надійний лабораторний тест не може визначити чутливість до глютену, діагноз зазвичай ставлять, виключаючи інші можливості.
Це пропонована діагностична рубрика чутливості до глютену (23):
- Проковтування глютену викликає негайні симптоми, як травні, так і нетравні.
- Симптоми швидко зникають при безглютеновій дієті.
- При повторному введенні глютену симптоми повертаються.
- Целіакія та алергія на пшеницю були виключені.
У дослідженні людей з чутливістю до чутливості до глютену лише 25% відповідали діагностичним критеріям (24).
Люди з чутливістю до глютену повідомляли про численні симптоми, включаючи гази, гази, діарею, біль у шлунку, втрату ваги, екзему, еритему, головний біль, втому, депресію та біль у кістках та суглобах (25, 26).
Майте на увазі, що чутливість до глютену - і целіакія - часто має різні загадкові симптоми, які важко пов’язати з травленням або глютеном, включаючи проблеми зі шкірою та неврологічні розлади (27, 28).
Хоча даних про поширеність чутливості до глютену бракує, дослідження показують, що 0,5-6% світового населення може мати такий стан (6).
Згідно з деякими дослідженнями, чутливість до глютену найчастіше зустрічається у дорослих і набагато частіше у жінок, ніж у чоловіків (29, 30).
РЕЗЮМЕ
Чутливість до глютену включає побічні ефекти на глютен або пшеницю у людей, які не страждають на целіакію або алергію на пшеницю. Немає хороших даних про те, наскільки вони поширені.
Чутливість до глютену може бути неправильним терміном.
Кілька досліджень свідчать, що більшість людей, які вважають, що вони чутливі до глютену, взагалі не реагують на глютен.
В одному дослідженні 37 людей з синдромом роздратованого кишечника (IBS) та чутливістю до глютену, які отримували самостійно, потрапили на дієту з низьким вмістом FODMAP перед тим, як отримувати ізольовану глютен - замість зерна, що містить глютен, як пшениця (31).
Ізольована клейковина не мала дієтичного впливу на учасників (21).
Дослідження дійшло до висновку, що передбачувана чутливість цих осіб до глютену, швидше за все, є чутливістю до FODMAP.
Не тільки пшениця з високим вмістом цього конкретного типу вуглеводів, але FODMAP також викликають симптоми IBS (32, 33, 34).
Ще одне дослідження підтверджує ці результати. Було встановлено, що люди з чутливістю до чутливості до глютену реагували не на глютен, а на фруктани - категорію FODMAP, виявлену в пшениці (35).
Хоча FODMAP в даний час розглядається як основна причина самочутливої чутливості до глютену, клейковина не повністю виключається.
В одному дослідженні FODMAP були основним пусковим фактором симптомів у людей, які, як вважали, чутливі до глютену. Однак дослідники припустили, що глютенова імунна відповідь сприяє захворюванню (36).
Тим не менше, багато вчених стверджують, що чутливість до пшениці або синдром непереносимості пшениці є більш точними позначеннями, ніж чутливість до глютену (37, 30).
Крім того, деякі дослідження показують, що сучасні сорти пшениці дратують більше, ніж старі сорти, такі як лимец та камут (38, 39).
РЕЗЮМЕ
FODMAP - не глютен - здається, є основною причиною проблем з травленням у чутливості нецеліакійної глютену. Деякі вчені вважають чутливість пшениці кращою назвою цієї хвороби.
Підсумок щодо чутливості до глютену
Клейковина і пшениця добре для одних людей, а для інших - ні.
Якщо у вас є негативна реакція на продукти, що містять пшеницю або глютен, ви можете просто уникати цих продуктів. Можливо, ви також захочете обговорити свої симптоми з лікарем.
Якщо ви вирішили обійтися без глютену, вибирайте цілі продукти, які від природи не містять глютену. Краще триматися подалі від упакованих безглютенових товарів, оскільки вони часто піддаються високій обробці.