Чутливість до глютену - що це таке і як лікується
Дізнайтеся, що таке чутливість до глютену, яка не є чревною, і як можна дізнатись, чи є ви серед тих, хто має чутливість до глютену. Деталі в статті нижче.
Довгий час гастроентерологи, а також дослідники, які навчались целіакія вони намагалися зрозуміти, яку роль вона відіграє клейковина у випадку з людьми, які хоч і не мають ураженої тонкої кишки, проте все ж проявляють чутливість при споживанні продукти, що містять глютен.
У 2012 році дослідники в цій галузі винайшли термін "чутливість до целіакії до глютену”Для людей, які мають симптоми, подібні на целіакію, і кажуть, що їм краще після a безглютенова дієта.
"Приблизно 6% населення страждає на нецеліакію чутливість до глютену з можливою імунною відповіддю на глютен"
,говорить доктор Алессіо Фассано, директор Центру дослідження целіакії в дитячій лікарні MassGeneral у Бостоні.
Яка насправді чутливість до нецеліакійної глютену?
Чутливість до нецеліакії клейковини є формою непереносимості глютену, яка не відповідає діагностичним критеріям целіакії або інших супутніх захворювань, таких як ступінь алергії і не викликає запалення або пошкодження тонкої кишки.
У людей з чутливістю до целіакії клейковина має симптоми, подібні до симптомів целіакії, але тести не підтверджують целіакію. Експерти вважають важливим визначити, чи є у пацієнта целіакія або чутливість до глютену, оскільки діагноз має значний довгостроковий вплив.
Насправді дослідники виявили, що чутливість до глютену може бути тимчасовим станом, на відміну від целіакії, яка вимагає дотримання дієти без глютену протягом усього життя. Рекомендація фахівців щодо лікування чутливості до глютену, яка не є чревною, полягає в тому, що безглютенову дієту слід дотримуватися протягом 1-2 років перед тим, як перевірити толерантність до глютену.
Що нам потрібно знати про чутливість до целіакії до глютену?
Чутливість до глютену може виникати в будь-якому віці у людей, які раніше переносили глютен.
Клейковина викликає біологічну реакцію у всіх людей, але не всі хворіють, коли її їдять. Не маючи біомаркерів для підтвердження нечутливість до нецеліакії клейковини, це вважається діагнозом виключення.
Що таке біомаркер? Біомаркер - це вимірювана речовина в організмі, присутність якої свідчить про певне явище, таке як хвороба.
Єдиний спосіб ідентифікувати чутливість до целіакії полягає у виключенні глютену з раціону. Якщо після усунення глютену спостерігається поліпшення стану здоров’я та повторне введення симптомів, тоді діагноз підтверджується.
Можливо, у людини є чутливість до глютену, але в той же час не хворіти на целіакію? Ця гіпотеза породила ряд питань серед дослідників, які намагалися знайти пояснення або відповіді.
Чутливість/непереносимість глютену він недостатньо чітко визначений. Це не викликає аутоімунної відповіді, як у випадку з целіакією, і немає спеціальних тестів для її ідентифікації. Реакції, спричинені чутливістю до глютену, можуть виникати через 48 годин після прийому всередину і навіть можуть тривати протягом тривалого часу. У цій ситуації рекомендується безглютенова дієта, як у випадку з целіакією.
Симптоми чутливості до глютену
Чутливість до глютену характеризується кишковими симптомами, подібними до целіакії. Цей стан зазвичай характеризується шлунково-кишковими симптомами (діарея, дискомфорт у животі, біль, здуття живота і метеоризм) або позакишковими симптомами (втома, головний біль, млявість), які виникають після прийому глютену та зникають після виключення глютену з раціону. Взагалі, чутливість до глютену викликає менше типів некишкових симптомів, ніж целіакія.
Деяким пацієнтам ставлять діагноз чутливість до целіакії до глютену вони мають інший стан, пов’язаний з глютеном.
Діагностика чутливості до глютену
Спеціальних тестів на чутливість до глютену поки що немає, але цей стан слід враховувати, коли пацієнти покращують свої шлунково-кишкові симптоми, а також інші симптоми при переході на безглютенову дієту., після як целіакія, так і алергія на пшеницю були виключені.
Рекомендації щодо діагностики чутливості до глютену полягають у оцінці симптомів пацієнта під час споживання глютену протягом тижня порівняно з тижнем на безглютеновій дієті. Вроджений імунітет слід враховувати як целіакію, так і чутливість до глютену.
Чутливість до глютену не так зрозуміла, як целіакія. Існують медичні дослідження, які свідчать про те, що адаптаційний імунітет, який спрацьовує при целіакії, не бере участі, гіпотеза підтверджується відсутністю специфічних ознак погіршення стану целіакії.
Під вродженим імунітетом ми маємо на увазі всі ті неспецифічні захисні механізми, які вступають у дію негайно або протягом декількох годин після появи антигену в організмі. Ці механізми включають фізичні бар'єри, такі як шкіра, хімічні речовини крові та клітини імунної системи, які атакують чужорідні клітини в організмі. Вроджена імунна відповідь активізується хімічними властивостями антигену.
Ця антиген-специфічна імунна відповідь стосується того факту, що антиген повинен бути перероблений та розпізнаний. Після розпізнавання антигену адаптивна імунна система створює армію імунних клітин, спеціально розроблених для атаки цього антигену. Адаптивний імунітет також включає "пам'ять", яка робить подальші реакції проти конкретного антигену більш ефективними.
За деякими оцінками, для кожного випадку діагнозу целіакії існує принаймні 5 випадків, які залишаються недіагностованими, більшість із них є нетиповими або «тихими» формами без будь-якого пошкодження кишечника. Ця безшумна форма чутливості до глютену далеко не нешкідлива. Це пов’язано із майже чотириразовим збільшенням ризику смерті.
Більшість гастроентерологів сьогодні знають, як контролювати целіакію. Зазвичай вони перевіряють антитіла до гліадину альфа, трансглутамінази-2, дезамідованого гліадину та ендомізію, і, якщо це позитивно, проводять біопсію, щоб визначити, чи є пошкодження тканин. Однак зараз ми знаємо, що людина може реагувати на інші компоненти пшениці, крім альфа-гліадину, компонента, який бере участь у целіакії. Сюди входять глютенін, агглютинін зародків пшениці, глютеоморфін і дезамідований гліадин.
Більше того, людина може реагувати на інші типи тканинної трансглютамінази, включаючи тип 3 - в основному в шкірі та тип 6 - переважно в мозку.
- Рідний гліадин, дезамідат та глутеоморфін - сполуки, що утворюються під час перетравлення пшениці. Глютенін - це більша частина білка пшениці, поряд з гліадином. Комплекс гліадин-трансглютамінази вказує на те, що пацієнт відчуває аутоімунну реакцію на пшеницю.
- Трансглютаміназа-3 міститься в основному в шкірі та меншою мірою в мозку та плаценті.
- Трансглютаміназа-6 міститься в головному мозку та нервовій системі.
Коли пацієнт споживає пшеницю або інші продукти, що містять глютен, він може не відчувати класичних травних симптомів, пов'язаних з целіакією, оскільки він не виробляє антитіл до трансглутамінази-2. Натомість непереносимість пшениці також має шкірні прояви, такі як екзема, псоріаз, або неврологічні або пов’язані з мозком депресія і периферична нейропатія.
Якщо їх не діагностувати і продовжувати їсти глютен протягом усього життя, ці пацієнти загрожують своєму здоров’ю та ризикують розвинути інші захворювання. аутоімунні захворювання та інші серйозні стани.
Лікування чутливості до глютену
Безглютенова дієта - єдине лікування як целіакії, так і чутливості до глютену, але чутливість до глютену може бути тимчасовим станом. Отже, дієти повинні дотримуватися пацієнти, чутливі до глютену, протягом одного-двох років з подальшим тестуванням на толерантність до глютену. Примітно, що у деяких пацієнтів, чутливих до глютену, є достатні симптоми, які змушують їх дотримуватися безглютенової дієти.
Як у випадку з целіакією, так і у пацієнтів з чутливістю до глютену, необхідно спостерігати за ними у гастроентеролога та дієтолога, щоб бути проінформованими про безглютенову дієту. Хоча ця дієта є складним завданням для пацієнтів, все ж враховуючи шкоду, яку вона завдає навіть невеликій кількості клейковини, її слід суворо дотримуватися. Вживання невеликої кількості клейковини може бути настільки шкідливим, як і недотримання дієти без глютену.
Однією з причин, чому чутливість до глютену насправді може бути набагато серйознішою проблемою, ніж целіакія, є саме ця Целіакію діагностувати набагато простіше, ніж чутливість до целіакії.
Що говорять дослідники про чутливість до глютену
Дослідники Національного інституту охорони здоров’я вивчали 59 пацієнтів, у яких не було діагностовано целіакію або алергію на пшеницю, але які мали проблеми з кишечником через вживання їжі, що містить глютен. Щодня протягом тижня дослідники випадковим чином вводили приблизно 5 грамів клейковини та трохи рисового крохмалю у формі таблеток. Вже через тиждень ті, хто приймав таблетки глютену, повідомили про значну різницю в симптомах порівняно з тими, хто приймав рисовий крохмаль. У перших були такі симптоми, як біль у кишечнику, вони відчували роздуття, відчували душевний туман, депресію тощо. Пацієнти не знали, чи приймають вони таблетки з глютеном або рисовим крохмалем, але їх симптоми говорили багато про що.
Дослідники стверджують, що кількість людей із чутливістю до глютену різко зростає. Це пов’язано з тим, що наш раціон занадто багатий зернами клейковини? Дотримання збалансованого харчування та правильного харчування може допомогти людям з непереносимістю глютену усунути негативні симптоми і знову насолодитися своїм життям. Однак симптоми можуть повторитися, якщо ви відмовитесь від дієти і включите в раціон продукти, що містять глютен.
Ще одне дослідження (1), яке було опубліковане в 2011 р Американський журнал гастроентерології було одним з перших досліджень, яке показало це Глютен може викликати симптоми у пацієнтів, які не страждають на целіакію. Це було добре проведене дослідження, яке показало, що чутливість до нецеліакійної глютену існує у конкретних клінічних умовах у 5-20% хворих на синдром подразненого кишечника.
Дослідники в Національний інститут охорони здоров’я США нещодавно опублікував дослідження, яке також підтверджує ці висновки. До дослідницької групи увійшли 59 учасників, яких підозрювали у чутливості до нецеліакійної глютену. Деяким з них давали менше 5 грамів клейковини, а іншим - тиждень “плацебо” у формі таблеток.
Учасники, які приймали таблетки глютену, повідомили про погіршення симптомів у порівнянні з тими, хто приймав таблетки плацебо лише через тиждень. Однак це дослідження, опубліковане в 2013 році, припускає, що клейковина сама по собі може не відповідати за всі симптоми.
На жаль, поширеність чутливості до целіакії до глютену серед населення невідома, оскільки багато людей самостійно ставлять собі діагноз та приймають дієту без глютену, не звертаючись до лікаря.
На відміну від целіакії, чутливість до целіакії не переноситься генетично. Причини такої чутливості недостатньо зрозумілі і можуть відрізнятися від людини до людини.
Потрібно зрозуміти, що вчені прагнуть знайти найкращі відповіді та методи лікування, але процес довгий. Однак ми знаємо, що наші симптоми справжні, і виведення глютену з раціону варто докласти зусиль, оскільки стан здоров’я значно покращується.