Чутливість до нецеліакії клейковини

нецеліакії

Чутливість до нецеліакії клейковини, непереносимість глютену нецеліакією або гіперчутливість до глютену, є неалергічним та неаутоімунним захворюванням, що характеризується появою шлунково-кишкових та позакишкових клінічних проявів після прийому їжі, багатої на глютен.

Хвороба характеризується появою та погіршенням клінічних проявів, характерних для захворювання протягом вживання їжі, що містить глютен а також зникнення клінічних симптомів при припиненні вживання продуктів з глютеном.

Згідно з дослідженнями, проведеними з цього приводу, підвищена частота чутливості до нецеліакії клейковини є поширеною серед людей з різними захворюваннями нервово-психічні розлади, такі як шизофренія або аутизм.

На відміну від целіакії, тимчасова або постійна природа нецеліакійної клейковини невідома. Таким чином, фахівці рекомендують у деяких випадках повторне введення в раціон продуктів, що містять глютен.

Епідеміологія

Точна поширеність захворювання серед загальної популяції невідома. Частота захворювання становить від 0,5% до 6% випадків.

Згідно з дослідженнями, кількість випадків чутливості до целіакії до глютену вища, ніж випадків целіакії (частота захворюваності якої становить 1% серед населення).

Максимальна частота чутливості до целіакії до глютену була зафіксована у дітей, молодих людей та дорослих середнього віку. Захворювання частіше зустрічається серед жінок.

Причини та фактори ризику

Основним фактором ризику чутливості до целіакії є клейковина, білок зі складною структурою, присутній у житі, пшениці, ячмені та інших продуктах харчування. Поряд з клейковиною, інші білки пшениці, такі як інгібітори амілази-трипсину, вуглеводи пшениці або гриби, можуть викликати чутливість до нецеліакійної глютену.

Серед факторів, які можуть сприяти появі чутливості до глютену, є такі патологічні аспекти:

  • зміна проникності кишечника
  • індукований пшеницею вроджений імунітет (пшеничний індукований аномальний вроджений відповідь, підвищена експресія вроджених маркерів імунітету - TLR 2)
  • надмірне поглинання пептидів з глютену
  • збільшення щільності внутрішньоепітеліальних Т-клітин CD3+.

Клінічні ознаки та симптоми

Чутливість до нецеліакійної глютену присутня у людей з целіакією або алергією на пшеницю, але які мають специфічні клінічні прояви протягом кількох годин або днів після прийому глютенсодержащих продуктів і здоров’я яких покращується після виключення глютену з раціону.

Клінічні прояви, характерні для чутливості до целіакії, в основному належать до сфери травлення, але можуть бути і позатравними.

У дорослих специфічна клінічна картина подібна до синдрому роздратованого кишечника з наступними клінічними проявами, що належать до травного тракту:

  • Діарея або запор
  • Стеаторея (об’ємний, легкий, несформований, випорожнення на вигляд хитозану) або водянистий стілець; У невеликій кількості випадків сидіння можуть виглядати нормально
  • Дискомфорт в животі
  • втрата апетиту
  • Метеоризм живота
  • Здуття живота після їжі
  • Колікативні болі в животі або болі в епігастрії
  • нудота
  • метеоризм
  • Шлунково-кишковий рефлюкс, що характеризується печією та відригою кислоти
  • Поява анальних тріщин
  • гематохезія.

Екстрадигестивні клінічні прояви, характерні для захворювання, представлені наступними патологічними аспектами:

  • Зміна загального стану
  • головний біль
  • Втома
  • Спантеличеність
  • Тривога
  • Оніміння
  • Шкірний висип
  • Поява екземи
  • міалгія
  • артралгія
  • Втрата або збільшення ваги
  • Порушення рівноваги
  • Депресія
  • анемія
  • Порушення сну
  • Втрата волосся
  • Сенсорні розлади
  • риніт
  • галюцинації
  • Інтерстиціальний цистит
  • Розлади настрою
  • Олігопокіменорі
  • шизофренія
  • аутизм.

Синдром дефіциту серед пацієнтів із чутливістю до глютену є вторинним явищем щодо порушення всмоктування та порушення травлення, які можуть виникнути. Тривала чутливість до глютену може призвести до дефіциту білків, вуглеводів, ліпідів, вітамінів (вітамінів А, D і К), фолієвої кислоти і навіть недоїдання.

Нестача вітаміну К може спричинити геморагічний синдром, що характеризується синцями, петехіями, носовими кровотечами, гінгівітом.

Дефіцит фолієвої кислоти клінічно проявляється появою ангулярного хейліту та глоситу.

Нестача вітаміну А може призвести до сухості шкіри, а дефіцит піридоксину може спричинити поліневрит.

У важких випадках захворювання можуть спостерігатися гепатомегалія, пальці Гіппократа, набряки та дистрофія волосся.

Атаксія, чутлива до глютену, герпетиформний дерматит, аутизм, синдром подразненого кишечника, шизофренія, периферична нейропатія, галюцинації, тривога можуть також виникати при чутливості до нецеліакії.

Діагностичний. Диференціальна діагностика

Діагноз чутливості до глютену базується на клінічних даних (наявність травних, позатравних ознак та синдромі дефіциту) та параклінічних дослідженнях (мікроскопічний аналіз стільця, рентгенографія черевної порожнини, імунологічні дослідження, повний аналіз крові та біохімічне дослідження крові, іонограма).

  • Мікроскопічний аналіз стільця може показати наявність м’язових волокон, неперетравлених харчових волокон, крохмалю та харчових жирів у великій кількості (4-5г/день).
  • Серологічні тести на целіакію є негативними (відсутність антитрансглутаміназних антитіл, відсутність дезамідованих гліадину антипептидів). Наявність антисадових антитіл IgG у пропорції 56,4% (порівняно із целіакією, при якій антисадові антитіла IgG присутні у частці 81,2%). Наявність 7% антигладових антитіл (порівняно з целіакією, в якій присутній 75% антитіл IgA).
  • CBC а біохімічне дослідження крові дозволяє виявити множинні недоліки, які можуть виникнути під час перебігу хвороби. Аналіз крові може свідчити про наявність анемії. Біохімічне дослідження крові дає інформацію про рівень глюкози в крові, холестерин, ліпемію та інші важливі елементи.
  • іонограма може свідчити про гіпокальціємію та гіпомагнезіємію, які виникають через дефіцит вітаміну D в організмі.

Підтвердження діагнозу чутливості до целіакії до глютену проводиться гістологічним дослідженням.

Диференціальна діагностика чутливості до нецеліакійної глютену слід досягати спочатку при целіакії, а потім при інших шлунково-кишкових розладах, які розвиваються з сицилярними клінічними проявами. Таким чином, умовами, включеними в диференціальний діагноз чутливості до целіакії, є:

  • Целіакія
  • Муковісцидоз підшлункової залози
  • Інфекційний гастроентерит та ентерит
  • абеталіпопротеїнемія
  • Хвороба Крона
  • Хвороба Вольмана.

Лікування чутливості до глютену

Лікування легких та середніх форм чутливості до глютену є дієтичним та передбачає виключення з раціону продуктів, що містять глютен (хліб, тістечка, круасани, макарони, борошно, манна крупа). Преднізон можна застосовувати у важких випадках захворювання.

У той же час необхідно розпочати лікування для боротьби з синдромом дефіциту шляхом введення кальцію, ферментів підшлункової залози та амінокислот у формі інфузій, добавок з вітаміном А, комплексом групи В, вітаміном D та вітаміном К.

Еволюція. Прогноз. ускладнення

Після встановлення відповідного лікування хвороба сприятливо прогресує із покращенням клінічних проявів.

Через те, що невідомий точний перехідний або постійний характер захворювання, це необхідно повторна оцінка стану пацієнта кожні 6-12 місяців, щоб визначити, чи можна безглютенові продукти знову вводити в раціон.

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

Перша скороварка була винайдена французьким фізиком наприкінці 17 століття. Його дизайн.

Вживання овочів - це один з найпростіших способів поліпшити своє здоров’я та голод.

Харчові антиоксиданти - це речовини з антиоксидантною дією, додані до складу їжі, які.

Чи слід уникати глютену добровільно, профілактично, навіть людям без целіакії? Дослідження показують.

Норвезьке дослідження, проведене в Університеті Осло у співпраці з Університетом Монаш в Австрії.

З лібералізацією доступу до наукової інформації та розробкою галузевих стратегій для сл.