Ці мазі допомагають при псоріазі
Місцева терапія є вибором лікування багатьох форм псоріазу через низькі побічні ефекти. Через життєвий курс місцевій терапії слід віддавати перевагу якомога довше.
Місцеве лікування (місцева терапія) псоріазу перевершує системну терапію таблетками, ін’єкціями або інфузіями за швидкістю, нешкідливістю та повнотою ефекту, яке - також через можливі побічні ефекти - зарезервоване для важких та стійких до терапії форм захворювання.
Мазі для лікування псоріазу
Це основна вимога до ефективної місцевої терапії Проникнення діючих речовин у шкіру - цьому запобігають сильні відкладення окалини у вогнищі захворювання.
Отже, це перший і вирішальний захід на початку - а за необхідності і під час терапії - для одного адекватна десквамація піклуватися. На додаток до мазей для догляду без активних інгредієнтів (індиферентні місцеві терапевтичні засоби), що надають пом’якшувальний та вивільняючий лупу ефект (кератолітик), для видалення лупи особливо придатні 2-10% препарати з саліциловою кислотою, але також можна використовувати мазі з сечовиною або молочною кислотою.
Багато препаратів для лікування псоріазу пригнічують посилений клітинний поділ клітин шкіри (гальмування проліферації) та сприяють їх диференціації, деякі також мають протизапальну (протизапальну) дію.
Після пілінгу додають протизапальні та антипроліферативні мазеві препарати Похідні дітранолу, кортизону та вітаміну D. використовується.
Дитранол зменшує проліферацію клітин
Дітранол (= Цигнолін, антралін), який впродовж майже 100 років вводиться при лікуванні псоріазу, зменшує проліферацію клітин і при постійному застосуванні протягом тижнів часто призводить до повного, але здебільшого лише тимчасового, загоєння стада. Дитранол особливо підходить для лікування хронічної стаціонарної форми псоріазу (псоріаз нальоту).
Однак при неправильному застосуванні (занадто тривалий час витримки, відсутність купання) цей вид лікування може призвести до сильного подразнення шкіри з утворенням пухирів. Тому хороша співпраця з пацієнтами особливо важлива при цьому лікуванні. Ще одним недоліком цієї терапії є те, що мазь може знебарвити шкіру та білизну через продукти окислення дітранолу.
Тому лікування в основному проводилось лише у стаціонарі. Однак протягом ряду років існують препарати спеціальної форми (галеники), які вже не мають цих недоліків або побічних ефектів, або лише в дуже незначній мірі.
Вугільний дьоготь має протизапальну дію
Кам'яновугільний дьоготь являє собою суміш вуглеводнів, вуглецю та води і складається приблизно з 10 000 різних речовин.
Препарати дьогтю є антипроліферативними та протизапальними і тому можуть позитивно впливати на псоріаз, проте точний механізм дії при псоріазі невідомий.
Недоліком, який слід зазначити, є те, що багато препаратів мають неприємний запах і є брудними, і тому їх використання можливе лише обмежено з цих причин.
Для лікування менш інфільтрованих стад гострого екзантематичного псоріазу, частково знебарвлених або дезодорованих, застосовують менш пахучі препарати.
Препарати кортизону при особливо гострому псоріазі
Препарати кортизону мають антипроліферативну та протизапальну дію та застосовуються особливо при гострих формах псоріазу, при менших одиничних вогнищах та при псоріазі шкіри голови. Вони також є агентом вибору для обличчя, а також шиї та області статевих органів.
На додаток до типових побічних ефектів (наприклад, витончення шкіри, розширення судин шкіри), недоліком терапії кортизоном є часто більш швидке повторення уражень псоріазу після закінчення терапії.
Похідні вітаміну D уповільнюють ріст клітин
Похідні вітаміну D (Аналоги вітаміну D) впродовж кількох років були створені місцеві терапевтичні засоби для лікування псоріазу. Вони пригнічують ріст різних клітин (включаючи кератиноцити) і сприяють їх диференціації. Областями застосування є хронічні форми (тип нальоту) та гнійничкові форми псоріазу.
Іноді під час лікування може спостерігатися незначне подразнення шкіри. Залежно від препарату, одночасно можна обробляти лише максимум 30% поверхні тіла, особлива обережність потрібна при захворюваннях, які пов’язані з підвищеним рівнем кальцію.
Антагоністи кальциневрину пригнічують клітини запалення
Цікавою новою розробкою є так звані антагоністи кальциневрину (такролімус, пімекролімус), які зменшують утворення та вивільнення медіаторів запалення та мають інгібуючу дію на клітини запалення. Вони демонструють швидку та хорошу ефективність при вогнищах на обличчі та при інверсійному псоріазі. В останній формі уражаються не типові ділянки псоріазу, а так звані міжплідні простори - пах, пахва.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Професор доктор Вольфганг Сальмгофер (перший автор 2011)
Медичний огляд:
Доз. Пол-Гюнтер Сатор, магістр
Редакційне редагування:
Доктор мед. Керстін Легермайр, магістр (FH) Сільвія Хехер, магістр (2011)
Стан медичної інформації: Вересень 2015 р
Німецьке дерматологічне товариство (DDG): керівництво з терапії вульгарного псоріазу; Номер реєстру AWMF 013/001; Станом на: 23 лютого 2011 року, діє до 31 грудня 2015 року