Цілеспрямована профілактика аспірину знижує ризик гестозу в дослідженні
Четвер, 29 червня 2017 р
Лондон - Обмеження лікування АСК вагітними, які піддаються найбільшому ризику, може покращити ефективність профілактики преклампсії. У рандомізованому дослідженні кількість захворювань зменшилась на дві третини. Результати були представлені на конгресі спеціалістів у Любляні та опубліковані в New England Journal of Medicine (2017; doi: 10.1056/NEJMoa1704559).
Доведено, що прийом ацетилсаліцилової кислоти (АСК) може запобігти преклампсії. Сьогодні профілактику рекомендують практично всі професійні товариства на міжнародному рівні. Вони також погоджуються з тим, що профілактика повинна розпочинатися на ранніх термінах вагітності і тривати до розрахункового терміну.
Існує також консенсус щодо того, що терапія повинна бути обмежена жінками з найвищим ризиком, оскільки АСК не позбавлена ризиків. Але незрозуміло, які жінки найбільш ризиковані. Включення всіх жінок з преклампсією на ранніх термінах вагітності, як це рекомендується німецькими та американськими настановами, є відносно неточним.
У британських клініках використовується алгоритм, який враховує материнські властивості, такі як артеріальний тиск і масу тіла, премклампсію при попередніх вагітностях, результати УЗД (індекс пульсативності маткових артерій) та біохімічні фактори (пов’язаний з вагітністю білок плазми А та фактор росту плаценти). Раніше розслідування показало, що індекс визнає 96 відсотків усіх випадків, які, якщо їх не лікувати, призведуть до пологів до 34-го тижня (Fetal Diagn Ther. 2013; 33: 8-15).
У дослідженні аспірину першого триместру (ASPRE) досліджували, чи знижує профілактика АСК частоту преклампсії. У дослідженні взяли участь 1776 жінок з одиночною вагітністю та високим ризиком відповідно до алгоритму. З 11 по 14 тиждень до 36 тижня їх лікували 150 мг АСК на день або плацебо. Таким чином, доза була трохи вищою, ніж 100 мг/день, звична в Німеччині (до 34-го тижня вагітності).
Первинною кінцевою точкою була предеклампсія з народженням до 37-го тижня: це відбулося у 13 із 798 жінок у групі аспірину (1,6 відсотка) та у 35 з 822 жінок (4,3 відсотка) у групі плацебо (Загалом 152 жінки відмовились аналізувати свої дані). Команда під керівництвом Кіпроса Ніколаїдеса визначила коефіцієнт шансів 0,38, який був дуже значущим з 95-процентним довірчим інтервалом від 0,20 до 0,74.
aerzteblatt.de
Це означає, що цілеспрямоване введення АСК у дозі 150 мг на добу знижує частоту гестозу на 72 відсотки. Результат значно кращий, ніж у попередніх дослідженнях, в яких, згідно з метааналізом понад 30 досліджень із різними дозами від 50 до 150 мг АСК на день, було досягнуто зниження частоти гестозів лише на 10 відсотків.