Цинга (дефіцит аскорбінової кислоти, дефіцит вітаміну С)

визначення

Цинга є найважчою формою дефіциту вітаміну С. Це відбувається, коли протягом декількох місяців в організм надходить мало або взагалі відсутні вітамін С (аскорбінова кислота). У дітей хвороба на дефіцит вітаміну С називається синдромом Меллера-Барлоу.

Причинами дефіциту вітаміну С є або недостатнє споживання вітаміну С, або підвищена потреба у вітаміні С, яка не виконується.

Більшість людей у сучасному індустріальному суспільстві мають достатню кількість продуктів, що містять вітамін С, і харчових добавок
цинга практично більше не зустрічається як хвороба.

Легкі форми дефіциту вітаміну С, навпаки, відносно поширені. Часто також не вистачає інших вітамінів та поживних речовин.

Вітамін С в основному міститься в цитрусових та багатьох видах овочів. За допомогою сьогоднішніх рекомендацій щодо харчування (5 разів на день) можна запобігти дефіциту вітаміну С або цингу. Важливо їсти свіжі фрукти та овочі, оскільки вітамін С втрачається при тривалому зберіганні або при варінні.

Вітамін С необхідний для виробництва колагену. Це потрібно для розвитку сполучної тканини, шкіри та кісток. Вітамін С також відіграє важливу роль у захисті від інфекцій та у загоєнні ран. Вітамін С також використовується для засвоєння заліза, необхідного для кровотворення. Вітамін С захищає судини і, отже, від серцево-судинних захворювань.

Наслідки дефіциту вітаміну С різноманітні через безліч різних завдань і залежать від ступеня дефіциту вітаміну С.

причини

Оскільки організм не може сам виробляти вітамін С (аскорбінову кислоту), вітамін С повинен надходити в достатній кількості через їжу - особливо свіжі фрукти та овочі. Якщо спостерігається порушення в засвоєнні вітаміну С або якщо надходить недостатньо або взагалі не надходить вітаміну С, цинга розвивається через кілька місяців.

Причини недостатнього споживання вітаміну С:

Недоїдання, наприклад, при алкоголізмі
Одностороння дієта або загальна одностороння дієта (наприклад, холостяцька цинга за допомогою односторонньої дієти швидкого харчування)
Порушення всмоктування вітаміну С у травному тракті: наприклад, у разі гастриту (запалення слизової оболонки шлунка) або через інші шлунково-кишкові захворювання з порушенням засвоєння поживних речовин
Після операцій з видаленням кишкових відділів і, таким чином, порушення всмоктування вітаміну С

Причини підвищеної потреби у вітаміні С:

Під час вагітності та годування груддю
Після операцій (загоєння ран)
При інфекціях
При підвищених фізичних навантаженнях (змагальний спорт)
За певної терапії (наприклад, хіміотерапія, променеве лікування)

Симптоми (скарги)

Вітамін С зберігається в організмі в різних органах, таких як печінка, наднирники та гіпофіз. Цього запасу вистачає приблизно на 4-8 тижнів, саме тому перші симптоми дефіциту вітаміну С проявляються лише через 8-12 тижнів.

Ознаками початкової нестачі вітаміну С є:

Загальна втома і погана працездатність
Втрата апетиту та втрата ваги
Захисна імунна система (часті інфекції, застуда, грип тощо)
Розлад загоєння ран
Зниження споживання заліза, що призводить до анемії (залізодефіцитної анемії)

Симптоми важкого дефіциту вітаміну С (цинга у дорослих, синдром Меллера-Барлоу у дітей):

Кровотеча в шкірі та слизових оболонках (через крихкість судин)
Кровотеча в суглобах і м’язах, з болем і набряком суглобів
Біль у кістках від кровотечі під окістям
Запалення ясен, кровоточивість ясен
Втрата зубів через розхитування зубів
Кровотеча навколо волосяних фолікулів із випаданням волосся
Порушення кісткового росту у дітей

Нелікована цинга зазвичай призводить до смерті через слабке серце.

Діагностика (обстеження)

Діагноз дефіциту вітаміну С ґрунтується на анамнезі (анамнезі), фізичному обстеженні та аналізі крові.

Історія хвороби (анамнез)
Детальне опитування щодо дієти та умов життя вже дає початкові ознаки недоїдання/недоїдання або інших можливих причин дефіциту вітаміну С.

Під час обстеження лікар оцінює загальний стан харчування та здоров’я та звертає особливу увагу на згадані вище симптоми дефіциту вітаміну С (блідість (анемія), кровотеча зі шкіри та слизової оболонки, розхитані або втрачені зуби, погано загоюються рани, болючі та набряклі суглоби, хворобливі кістки та м’язи тощо)

У разі дефіциту вітаміну С рівень вітаміну С у крові, як правило, низький, і одночасно підвищуються значення запалення (СРБ).

Подальші розслідування:
Рентген показує наслідки нестачі вітаміну С на кістки та суглоби.

Терапія (лікування)

Добова потреба у вітаміні С становить приблизно 1 мг/кг маси тіла. Зазвичай це досягається збалансованим харчуванням. (див. також профілактика).

Якщо спостерігається незначний дефіцит вітаміну С, наприклад через односторонню дієту, достатньо регулярного вживання фруктових соків (апельсинового соку) та зміни дієти.

У важких випадках дефіциту вітаміну С високі дози аскорбінової кислоти дають всередину або шляхом інфузії. Слід також забезпечити зміну раціону на збільшення споживання овочів та фруктів.

Інші супутні симптоми, такі як біль, лихоманка, діарея тощо, а також основні захворювання повинні лікуватися відповідно.

Профілактичні заходи (профілактичні заходи)

Завдяки збалансованому харчуванню (багато свіжих фруктів та овочів) та загалом здоровому способі життя (помірне вживання алкоголю тощо) можна запобігти дефіциту вітаміну С і, отже, цингу.

Тут допомагають харчові рекомендації Швейцарського товариства з харчування (SGE):

5 порцій щодня, фрукти, овочі, салати: 3 порції свіжих овочів і 2 порції свіжих фруктів. 1 порція відповідає 120 г на день; одну порцію можна замінити 2 дл несолодкого фруктово-овочевого соку.

Додатковий прийом через добавки вітаміну С (аскорбінова кислота):
У разі підвищених потреб у вітаміні С (у літньому віці, вагітності, годуванні груддю, важкій фізичній роботі, змагальних видах спорту, після операцій тощо) або лише для зміцнення захисних сил організму в цілому, можна також приймати добавки вітаміну С.

Важливо при прийомі препаратів вітаміну С: вітамін С всмоктується лише в обмеженій мірі в кишечнику, решта виводиться знову. Тому вітамін С не слід приймати занадто великими дозами одночасно. Краще: приймайте менші кількості (не більше 70 мг на день) щодня або принаймні регулярно.