Ципрофлоксацин (Ципроксин® та дженерики) Creapharma

Ципрофлоксацин - антибіотик широкого спектра дії із групи хінолонів, призначений для лікування інфекційних бактеріальних захворювань сприйнятливими збудниками. Більш конкретно він належить до сімейства хінолонів або фторхінолонів другого покоління. Ципрофлоксацин діє проти багатьох патогенних штамів, зокрема грамнегативних бактерій, таких як легіонела, сальмонела та шигела, а також проти Bacillus anthracis та Chlamydia trachomatis.

ципроксин

Назви молекули:
Ципрофлоксацин, Ципрофлоксацин PhEur

Час напіврозпаду та усунення:
Період напіввиведення ципрофлоксацину становить від 3 до 4 годин. Є активні метаболіти. Елімінація відбувається частково через нирки.

Ефекти:
Антибактеріальні ефекти засновані на пригніченні бактеріальної топоізомерази II (ДНК-гірази) та топоізомерази IV.

Показання:
Примітка: через збільшення випадків резистентності до цього антибіотика та після появи інколи серйозних побічних ефектів (наприклад, тендиніт, докладніше читайте нижче в розділі Побічні ефекти) ципрофлоксацин стає все менше і менше лікарським засобом. Перший вибір, однак він використовується у наступних показаннях (неповний перелік):
- Інфекції сечовивідних шляхів з ускладненнями
- пієлонефрит
- Гострий або хронічний простатит
- середній отит (деякі форми, особливо хронічний)
- певні інфекції статевих шляхів (наприклад, хламідіоз)
- Перитонеальні інфекції, включаючи інфекції малого тазу
- сибірська виразка
- Чума
- холера
- Пацієнти з ускладненнями від Covid-19
Примітка: Сюди входить уникнення використання ципрофлоксацину при неускладнених інфекціях сечовивідних шляхів у жінок, гострих інфекціях верхніх дихальних шляхів або гонореї (також у цьому випадку неповний список). Докладніше про це в розділі "Зауваження" нижче

Протипоказання:
Гіперчутливість (алергія на цю молекулу), вагітність (якщо це можливо уникати під час вагітності), годування груддю, діти та підлітки до кінця фази росту, діабет (через гіпоглікемічний ефект).
Тизанідин: Ципрофлоксацин не слід поєднувати з тизанідином (міорелаксантом, у Швейцарії в Sirdalud®), оскільки це може збільшити рівень міорелаксанту до такої міри, що виникають побічні ефекти.
Повний перелік протипоказань прочитайте у вкладеній упаковці та зверніться за консультацією до фахівця.

Взаємодія:
Ципрофлоксацин є інгібітором CYP1A2, а також CYP3A4 і тому може спричинити підвищену концентрацію в плазмі субстратів CYP1A2 (і CYP3A4), таких як теофілін, кофеїн, тизанідин, дулоксетин та клозапін.
Зокрема, як видно з вищезазначених протипоказань, ципрофлоксацин не слід поєднувати з тизанідином (міорелаксантом, у Швейцарії в Sirdalud®), оскільки це може збільшити концентрацію міорелаксанта до такої міри, що виникають побічні ефекти.
Можливо, прийом ципрофлоксацину разом з молоком або іншими продуктами, що містять кальцій, залізо чи магній, може зменшити всмоктування ципрофлоксацину. Ось чому доцільно приймати ципрофлоксацин без їжі.
Для повного переліку взаємодій, будь ласка, прочитайте вкладену упаковку та зверніться за консультацією до фахівця.

У якій формі (лікарська форма) ?
У Швейцарії ципрофлоксацин доступний у формі таблеток, вкритих плівковою оболонкою (у концентраціях 250 мг, 500 мг та 750 мг), гранул для приготування пероральної суспензії (5 г або 10 г на 100 мл), препарат для інфузій (2 мг/мл), очні краплі (3 мг/мл), очні мазі (3 мг/г, наприклад, у Швейцарії в Ciloxan®) та вушні краплі (наприклад, у Швейцарії в Ciproxin HC® + гідрокортизон).

Дозування:
При інфекціях сечовивідних шляхів звичайна пероральна доза для дорослих становить 500 мг кожні 12 годин (як початкова, так і підтримуюча доза). Тривалість лікування варіюється залежно від інфекції, наприклад 7-10 днів при неускладненому пієлонефриті, 10-21 днів при ускладнених інфекціях сечовивідних шляхів, 14-28 днів при гострому або хронічному простатиті.
Таблетки слід приймати натщесерце, якщо це можливо, або без їжі.

Примітки:
- Ципрофлоксацин був затверджений у Швейцарії в 1987 році під назвою оригінального препарату Ципроксин®. Зараз існують дженерики.

- До складу фторхінолонів, крім ципрофлоксацину, входять левофлоксацин та норфлоксацин. Однак ці останні два препарати мають менше опублікованих досліджень, ніж ципрофлоксацин. Ось чому ципрофлоксацин можна вважати препаратом першого вибору серед фторхінолонів.

- Фторхінолони, такі як ципрофлоксацин, що використовувались у минулому проти циститу та простих інфекцій сечовивідних шляхів, дедалі більше не рекомендується через потенційні побічні ефекти, які іноді є серйозними, особливо у м'язах та суглобах, сухожиллях та неврології (читайте вище під Side Ефекти). З 2016 року FDA (агентство з контролю за лікарськими речовинами в США) рекомендує не використовувати фторхінолони проти простих інфекцій сечовивідних шляхів (наприклад, простого циститу) 1. За даними, зібраними медичним журналом Nature, з 1980 по 2015 рік у США було зареєстровано понад 60 000 повідомлень про пацієнтів, які повідомляли про серйозні побічні ефекти при застосуванні фторхінолонів, у тому числі 6575 смертей.

- У разі виникнення болю або запалення або більше сухожиль, по можливості негайно припиніть лікування ципрофлоксацином і якомога швидше проконсультуйтеся з лікарем, це в будь-якому випадку рекомендації Anvisa у 2020 р.

- Під час прийому ципрофлоксацину рекомендується додатковий прийом пробіотика.

- Під час лікування шкіра повинна бути добре захищена від сонця та ультрафіолетових променів.

- У Бразилії у 2020 році фторхінолони (зокрема ципрофлоксацин та левофлоксацин) були третьою найбільш призначеною групою антибіотиків, на що припадає близько 12,4% антибіотиків, що споживаються в країні, згідно з повідомленням ВООЗ .

Джерела та посилання:
Джерела:
Pharmawiki.ch, Compendium.ch, Folha de S. Paulo (жовтень 2020).
Список літератури та література:
“100 wichtige Medikamente” - Інформ (2020).

Написання:
Ксав'є Груффат (фармацевт)

Останнє оновлення:
16.10.2020