Цироз, коли алкоголь руйнує печінку

ІНФОГРАФІЧНЕ - Сильне та регулярне вживання алкоголю викликає хронічне запалення печінки, що призводить до руйнування органів. Також можуть зіграти інші фактори.

руйнує

Поліна Лена

Опубліковано 02.02.2019 о 07:00

"Смертність, пов'язана із захворюваннями печінки, у Франції дещо знижується", - сказав професор Ерік Нгуєн-Хак, завідувач відділення гепато-гастроентерології в Університетській лікарні Ам'єна. "Основною причиною захворювань печінки все ще є алкоголь, який є причиною понад 70% випадків цирозу". Надмірне та регулярне вживання алкоголю викликає хронічне запалення печінки, що призводить до утворення фіброзної тканини, що називається цирозом.

У Франції постраждало близько 200 000 людей, у тому числі третя на просунутій стадії, що спричиняє від 10 000 до 15 000 смертей на рік. Цироз та його ускладнення закономірно відповідають кривій споживання алкоголю, яка неухильно зменшується в нашій країні з часів Другої світової війни. У Великобританії, від рясного вживання слабоалкогольного пива до регулярного вживання міцного алкоголю, хвороби печінки зростають.

У той же час, значний прогрес, досягнутий у лікуванні вірусних гепатитів, дозволив у деяких країнах значно зменшити його вагу щодо смертності печінки.

Основне дослідження, опубліковане у вересні минулого року Європейською асоціацією з вивчення печінки (EASL), таким чином складає еволюційний портрет здоров’я нашої печінки, аналізує вплив різних факторів ризику цирозу та порушує питання корисних втручань для лікування їх профілактика. Він також підкреслює потенційний вплив іншого фактора ризику, який зростає в певних регіонах Європи: ожиріння та супутній метаболічний синдром.

Що таке цироз внаслідок?

Цироз є очікуваним наслідком неодноразового запального стресу, який різні агресори впливають на печінку, головним чином віруси, алкоголь та метаболічний синдром. Алкоголь і метаболічний синдром призводять до накопичення жиру в печінці, це стеатоз печінки.

Ця «жирова печінка» супроводжується запальним станом, який діє головним чином на кровоносні судини печінки, які закупорюються, а потім некротизуються, ізолюючи групи клітин печінки, які гинуть і залишають на їх місці не функціонуючу фіброзну тканину. Навколо цієї рубцевої тканини можуть утворюватися нові клітини печінки, але вони об’єднуються у вузлики, розподілені анархічно по всьому органу, що знижує ефективність. Оскільки також уражені жовчні судини, порушується вся печінкова циркуляція, через що рідина накопичується в печінці, а іноді і в животі.

Генетичні фактори також, схоже, впливають на перебіг хвороби: 10-20% людей з "жирною печінкою" страждатимуть на цироз печінки, і серед них близько 30% з часом матимуть рак.

Цироз діагностується приблизно у віці 50 років, або тому, що він виявляється одним із його ускладнень (травні крововиливи, асцит, рак тощо) або випадково

Цей процес відбувається після п’ятнадцяти або двадцяти років регулярного впливу вірусу печінки (В і С), надмірного та регулярного вживання алкоголю або ожиріння (особливо коли це впливає на лінію талії).

Цироз - це хвороба "бонвіванта" із синергічним впливом факторів ризику. Дослідження EASL показує, що для індексу маси тіла більше 35 дві склянки алкоголю коштують чотири для печінки. Тому цироз діагностується приблизно у віці 50 років, або тому, що він виявляється одним із його ускладнень (травні крововиливи, портальна гіпертензія, асцит, печінкова енцефалопатія, рак тощо), або випадково під час обстеження, пов'язаного з його факторами ризику.

Повернення до "майже нормальної" функції

"Якщо цироз вже є, рубці не зникають", - підкреслює професор Ромен Мойран, гепато-гастроентеролог та керівник відділення наркології в Університетській лікарні Ренна. Однак, коли це недавно, печінка може відновити майже нормальну функцію ".

У будь-якому випадку лікування цирозу не існує, і метою лікування є стабілізація деградації, щоб надати печінці можливість продукувати нові клітини печінки, які настільки добре організовані, щоб функціонувати. Чим раніше виявлено цироз, тим ефективніше втручання. Тому сьогодні виникає питання систематичного скринінгу.

Алкоголь залишається першою мішенню, тим більше, що надмірне вживання алкоголю не обов'язково є синонімом алкоголізму, який може змінити поведінку. Дві півлітра пива ввечері та келих вина опівдні швидко складаються, складаючи 21 одиницю алкоголю на тиждень, дуже велику кількість, більш ніж достатню для розвитку цирозу. Пацієнтам часто легше діяти на прийом алкоголю, про що вони не завжди усвідомлювали, ніж на свою вагу, яку дуже важко втратити після 50 років.!

Захистіть печінку від жиру та цукру

Печінка є важливою частиною травлення, відповідальною за багато життєво важливих функцій переробки їжі. Він перетворює, зберігає та розподіляє поживні речовини від травлення до різних клітин тіла, виробляє більшість білків крові, а також жовч і розщеплює багато токсичних речовин. Тому вона лежить в основі метаболізму алкоголю, ліпідів і цукрів, які, якщо надлишкові надходять, змінюють усі метаболічні процеси в організмі.

Якщо ці надмірності тривають, печінка в основному зберігає ліпіди, які «задихають» печінкові клітини і справді перетворюються на «жирову печінку»: стеатоз печінки, патологічний для людини. У той же час багато запальних молекул виробляється в печінці, а також в інших органах, що робить шкідливий вплив на весь організм.

Хоча випадки цирозу все ще значною мірою пов’язані з алкоголем у Європі або вірусним гепатитом у всьому світі, схоже, вони все частіше пов’язані з метаболічним синдромом у Північній Америці

Цей метаболічний синдром стає все більш поширеним, значною мірою пов’язаний з епідемією ожиріння, яка вирує по всьому світу. Коли печінка залишається жирною занадто довго, вона може перерости в цироз. Якщо випадки цирозу все ще значною мірою пов'язані з алкоголем в Європі або з вірусним гепатитом для всієї планети, проте, схоже, все більше і більше вони пов'язані з метаболічним синдромом у Північній Америці.

Дослідження EASL HEPAHEALTH, опубліковане в 2018 році, свідчить про поширеність 23,71% неалкогольної жирової хвороби печінки в Європі, що становило 12% причин трансплантації печінки - єдиного лікування цирозу - між 1988 і 2016 роками. Якщо ми не повинні говорять про хворобу соди у Франції - споживання не досягає споживання в Сполучених Штатах, де додавання модифікованої фруктози, здається, особливо пов’язане - неадекватне харчування та відсутність фізичних вправ лежать в основі ймовірного збільшення неалкогольного цирозу і рак печінки. Як диким гусям і качкам, чи потрібно буде призначати тривалі міграції для людей, щоб вони також усували жирову печінку?

Цироз, пов’язаний з вірусами печінки, незабаром буде старою історією?

"Частка алкогольного цирозу залишається високою у Франції, частково через те, що вірусний цироз поступово поступається їм місце", - підкреслює професор Ромен Мойран, гепато-гастроентеролог та керівник відділення наркології Університетської лікарні Ренна. Тривалий вплив вірусів гепатиту В і С може спричинити печінковий стрес, який через 15-20 років призводить до цирозу, подібного до циркозу, спричиненого алкоголем. Зараз існує вакцина та методи лікування для боротьби з гепатитом В, а також нові препарати, які розглядають питання ліквідації гепатиту С у середньостроковій перспективі, що виключає ризик вірусного цирозу. Як це часто буває, ці методи лікування в основному доступні в країнах, де медичне покриття задовільне ...