Цироз печінки

NoІ> розділ. Цироз печінки - це прогресуюче дифузне захворювання печінки, яке з морфологічної точки зору характеризується дифузним фіброзом і дезорганізацією печінкової архітектури з утворенням регенераційних вузлів. Цироз печінки - це кінцевий шлях багатьох захворювань, при еволюції яких відбувається активне запалення печінки.

Загальні причини:

Алкогольна хвороба печінки - 10-25%;

Криптогенний - невідомої етіології -10-40%.

Фактори ризику:

- змішана етіологія захворювання (змішана вірусна інфекція HBV + NDV, HBV + HCV);

- інфекція + алкоголь; зловживання алкоголем;

- підвищена активність запального процесу в печінці;

- пізнє виявлення захворювання;

- наявність інших серйозних патологій;

- прийом потенційно токсичних препаратів;

- негативна дія середовища;

Клінічна класифікація цирозу печінки:

1. За етіологією - вірусні, алкогольні, лікарські, криптогенні;
2. За морфологією - мікромодульні; макромодульні, змішані (розміри сформованих модулів);
3. За ступенем компенсації - компенсована, недокомпенсована, декомпенсована;
4. Після активності процесу - активна, неактивна фаза, гострий гепатит на тлі цирозу печінки);
5. Після еволюції - стабільний, повільний прогресивний, швидко прогресивний.

Клінічні прояви:

Клінічні прояви цирозу печінки залежать від ступеня компенсації захворювання: у 40% пацієнтів з компенсованим цирозом печінки немає, а гострий цироз періодично встановлюється під час клінічного, параклінічного обстеження або під час хірургічного втручання.

Залежно від етіологічних факторів:

Постпечінковий цироз (постнекротичний);

Параклінічні дослідження при цирозі печінки:

• Лабораторні дослідження;
• аналіз крові;
• Біохімічний аналіз крові (синдроми: гепатоприв, цитолітик, запалення, холестатик);
  - Лабораторні дослідження, що свідчать про етіологічний діагноз;
• Гістологічний діагноз.

Інструментальні розвідки: УЗД черевної порожнини;

лапароскопія; Дослідницький парацентез.

Ускладнення цирозу печінки: крововиливи у верхню частину травної системи самозадоволення, яке найбільше побоюється через ризик летального результату.

Фактори ризику: вживання алкоголю, ковтання твердої їжі, гастроезофагеальний рефлюкс, прийом препаратів з гемографічним потенціалом (нестероїдні протизапальні препарати).

Клінічні прояви: - гематемез (блювота кров’ю) із загальними заходами:

• Моніторинг життєво важливих функцій;
• Забір крові;

- Нанесення пакету з льодом;

• Встановлення носогастрального зонда для спорожнення шлунка;
• Виконання клізми при енцефалопатії або комапревенії.

Лікування цирозу печінки:

• Гігієнічно-дієтичний режим;
• Етіологічне лікування;
• Патогенетичне лікування;
• Лікування портальної гіпертензії;
• Лікування асциту (моніторинг діурезу та іонограма);
• Пересадка печінки;
• Первинна та вторинна профілактика (профілактика та рання діагностика).

---