Цироз печінки без зловживання алкоголем - як це DER SPIEGEL
Очі жовті, печінка запалена, ноги набряклі: все вказує на те, що чоловік має алкогольний гепатит. Але 38-річний хлопець з індійського штату Керала стверджує, що за своє життя не випив ні краплі пива, вина чи шнапсу.
Щоб виключити причини запалення в печінці, крім алкоголю, лікарі перевіряють чоловіка на наявність гепатитів А, В, С та Е, які викликані вірусами. Результати негативні. Інші патогени, наркотики, важкі метали або пестициди, які можуть спричинити симптоми, також не можуть бути виявлені. Також лікарі виключають аутоімунне захворювання.
Біопсія підтверджує підозру
Оскільки вони не знають, що робити далі, лікарі вирішують зробити біопсію. Зразок показує, наскільки сильно печінка пацієнта вже пошкоджена. Орган рубцюється і запалюється. Крім того, накопичився жир. Раніше пацієнт страждав від жирової печінки та цирозу. Крім того, зараз лікарі діагностують алкогольний гепатит, спричинений зловживанням алкоголем, що може пояснити, чому стан пацієнта стрімко погіршувався.
Вони все частіше сумніваються у стриманості свого пацієнта. Знову і знову вони стикаються з ним та його сім'єю з чіткими лабораторними результатами. Вони закликають психолога та психіатра, які мають викрити у нього передбачувану правду. Але пацієнт залишається: він живе абстинентно.
Однак 38-річний хлопець каже, що він звернувся до гомеопата кілька тижнів тому, бо очі пожовкли. Причиною цього став так званий синдром Гілберта, повідомляють лікарі у спеціалізованому журналі "BMJ Case Reports". У постраждалих фермент має дефект, що забезпечує виведення продуктів розпаду пігменту червоної крові гемоглобіну.
Тому жовтий продукт розпаду білірубін накопичується, і очі та шкіра постраждалих можуть жовтіти. Однак це, як правило, не небезпечно. Синдром Гілберта, також відомий як хвороба Меуленграхта, зазвичай не має інших симптомів. Терапія насправді зайва.
Але гомеопат все-таки призначив таблетки та розчин. Приймаючи ліки протягом двох тижнів, пацієнт відчував сонливість, млявість та невиразність мови. Потім гомеопат зменшив кількість розчину, але збільшив кількість таблеток. Коли ще через два тижні очі та сеча пацієнта набули насиченого жовтого кольору, а ноги набрякли, гомеопат нарешті відправив його до лікарні в штаті Керала.
Там лікарі тепер аналізують за допомогою мас-спектрометра нібито нешкідливі засоби і з’ясовують, що пацієнт аж ніяк не був абстинентом, як він сам вважав. Гомеопатичні препарати містили концентрацію алкоголю в 18,3 відсотка.
"Багато пляшок"
Саме по собі це не небезпечно. Винні лікери, такі як херес або портвейн, містять подібну кількість алкоголю. Але печінка пацієнта вже була атакована і переросла у так звану жирову печінку. Причиною є, мабуть, дієта пацієнта. Коли він приходить до лікарні, його індекс маси тіла перевищує 35. Тому його вважають дуже надмірною вагою.
Скільки алкоголю споживав 38-річний хлопець за останні кілька тижнів, більше не можна визначити, оскільки він не зберігав порожню упаковку. Однак його дружина повідомляє "багато-багато пляшок".
Щоб захистити печінку пацієнта, лікарі садять його на дієту і дають протизапальні препарати. Потім значення дещо покращуються. Однак цироз печінки неможливо вилікувати. Це призводить до поступової печінкової недостатності, оскільки здорова тканина відмирає і замінюється сполучною тканиною.
У довгостроковій перспективі 38-річному хлопцеві потрібна трансплантація органів. Оскільки ніхто з родини не має права на часткове донорство печінки, він потрапляє до списку очікування донорських органів від померлого.
Але час очікування занадто великий. Стан пацієнта швидко погіршується через множинні інфекції. Через шість тижнів після госпіталізації пацієнт помирає від поліорганної недостатності.
Примітка редактора: У попередній версії говорилося, що алкогольний гепатит призводить до цирозу. Насправді печінка раніше була пошкоджена, але алкогольний гепатит швидко погіршив стан пацієнта. Ми виправили позицію.