Цироз печінки, коли хімічний завод організму вражає здоров’я
Оновлено: 24.03.14 - 9:05
Експерт з органів черевної порожнини: Dr. Йохен М. Дресель, гастроентеролог Шенклініки ам Штарнберг Зе, використовує модель, щоб показати, де знаходиться печінка в тілі.
Печінка страждає мовчки: якщо виникають проблеми, хвороба часто досить запущена - наприклад, у випадку цирозу печінки, повзучих рубців органу детоксикації.
Вольфганг С. худорлявий, майже худорлявий. Лише живіт у 75-річного віку останнім часом значно збільшився. Ваги також показували все більше і більше кілограмів - Вольфганг Ш. майже не мав апетиту. Він почувався млявим, задихався і навряд чи був витривалим. «Напевно, серце», - подумав він. Бо у пенсіонера вже давно з цим проблеми. Але його сімейний лікар запідозрив іншу причину - і відправив його до фахівця. Тим більше, що білі очі у Вольфганга С. були помітно жовтуватими.
Вольфганг Ш. прийшов до д-ра. Йохен М. Дресель, старший лікар з гастроентерології та внутрішніх хвороб Schönklinik am Starnberger See. Він оглянув пацієнта і виявив пупкову грижу. Він також взяв кров і зробив УЗД черевної порожнини. Причина збільшення ваги швидко виявилася: вода в черевній порожнині. Але Дрезел міг бачити більше. Поверхня печінки була не такою гладкою, як у здорового органу. Їх структура виглядала помітно плямистою. Він також був збільшений, як і селезінка. Через деякі кровоносні судини живота протікало більше крові, ніж зазвичай. Печінка, навпаки, була погано забезпечена кров’ю. Сама кров також виявила зміни: кількість тромбоцитів значно зменшилась, а згортання крові значно зменшилось. Однак значення білірубіну та печінки були підвищені.
Повзання роками
"Симптоми характерні для запущених захворювань печінки", - каже Дресель. Все більше клітин гине в органі детоксикації. Він рубцюється, стає грудчастим і поступово втрачає свою функцію - виникає цироз печінки. Тіло будегірше детоксикується, що призводить до купи проблем. Це означає, що білірубін, який утворюється при розщепленні еритроцитів, більше не може виводитися через печінку. Це призводить до Жовтяниця. Шкіра і очне яблуко жовтіють.
Зазвичай цироз печінки розвивається поступово роками чи навіть десятиліттями. Оскільки орган має великі резерви, у пацієнта тривалий час не виникає проблем. Біль у верхній частині живота зазвичай виникає лише на термінальних стадіях.
Інфекція вірусом гепатиту або проблеми з серцем
Приблизно в третині всіх випадків цироз печінки викликаний хронічною інфекцією вірусами гепатиту. Проблеми з серцем і рідше певні аутоімунні захворювання та захворювання, що зберігаються, також можуть пошкодити печінку. Найпоширеніша причина в Німеччині - надмірна кількість алкоголю. Все більше клітин печінки відмирає і заміщується сполучною тканиною. Спочатку печінка може збільшуватися. "Тоді запалені райони все ще переважають", - говорить Дресель. Якщо багато рубцевої сполучної тканини, вона зменшується в розмірах - результатом є зморщена печінка.
Під час розмови виявилося, що Вольфганг Ш. також давно пив багато алкоголю, особливо вина. Оскільки не тільки високоміцні продукти пошкоджують печінку. "Вино також містить алкоголь", - каже Дресель. Якщо ви п’єте багато його тривалий час і регулярно, це також може призвести до цирозу.
Дрезел уважніше оглянув пацієнта - і виявив подальші докази цирозу. Тож губи були темно-червоними, гладкими і сухими. Лікарі також говорять про лакові губи. Крихітні зміни в кровоносних судинах, які утворили у формі зірки сітчасті структури шкіри, були виявлені особливо на обличчі та верхній частині тіла. Ці так звані Павуки-Неві також є типовими.
Але часто в судинах відбуваються набагато небезпечніші зміни: оскільки кров вже не може добре протікати через затверділу печінку, вона шукає інших шляхів. Розвивається варикозне розширення вен, особливо в стравоході. Вони можуть лопнути - і призвести до небезпечних для життя кровотеч. Це також призводить до високого кров'яного тиску у ворітній вені - великій вені, яка веде від органів травлення до печінки. Це призводить до скупчення крові. Вода натискається з судини в черевну порожнину. Живіт набрякає, і часто важко дихати. Селезінка також збільшується через застій крові.
Так було і з Вольфгангом С. У животі накопичилося стільки води, що її довелося зливати через прокол за допомогою маленької канюлі. Він також страждав від дефіциту білка, оскільки печінка вже не виробляла його в достатній мірі. На щастя, нирка все ще працювала нормально. "Тут також часто виникають проблеми", - каже Дресель. Нирки погіршуються і погіршують кровотік, це може призвести до ниркової недостатності. Життя пацієнта знаходиться в гострій небезпеці.
Для поліпшення згортання крові пацієнту вводили вищі дози вітаміну К. Знову і знову асцит дренувався через канюлю. Вольфгангу С. дали таблетки води, так звані діуретики, щоб запобігти швидкому накопиченню води в шлунку, а також білкові настої.
Суворе утримання від алкоголю
Лабораторні дослідження показали, що за проблемами з печінкою не було жодної іншої хвороби. Однак типовий онкомаркер для пухлин печінки, альфа-фетопротеїн, був підвищений. Невелике збільшення цілком характерне для цирозу. Але це також може свідчити про рак печінки. Пошкоджені клітини печінки мають набагато більший ризик переродження в ракові клітини. Тому цироз значно збільшує ризик розвитку пухлини печінки. Ризик найбільший при хронічному вірусному гепатиті. Вольфгангу Ш. пощастило. Жодного раку досі не виявлено.
Терапія водними таблетками підтримувала стабільну вагу пацієнта, і новий асцит формувався лише мінімально. Гастроскопія не показала великого варикозного розширення вен стравоходу. Після зливу черевної рідини пацієнт відчував себе набагато краще, він міг знову дихати краще, а обхват живота значно зменшився.
Вольфганг Ш. дотримується рекомендацій лікаря. Це означає: суворе утримання від алкоголю. Він продовжує приймати зневоднюючі ліки і не повинен вживати більше 1,5 літра рідини. Однак його печінка не відновиться. Але принаймні хвороба не швидко прогресує цим шляхом. "Він все ще може дожити до 80 років", - каже Дресель.
Від Соні Гібіс
експерт
Лікар. Йохен М. Дрезель, старший лікар з гастроентерології та внутрішніх хвороб Schönklinik am Starnberger See.