Цироз печінки - новини

Профілактика стравохідних варикозних кровотеч

Коккранівська оцінка різних методів профілактики варикозної кровотечі стравоходу приходить до висновку, що первинна профілактика шляхом перев’язки варикозного розширення стравоходу має більш сприятливий профілактичний ефект, ніж бета-блокатори. Однак сприятливий ефект щодо кровотечі не зменшує ризик смертності (ризик смерті), який становить 23 або 24%. Дані 19 досліджень, що включені, не дозволяють провести достатній аналіз підгруп, щоб з’ясувати, чи є один із методів вигіднішим за особливих умов [3].

новини

Трансплантація печінки та гепатит С.

Декомпенсований цироз печінки при гепатиті С вважається показанням до трансплантації печінки (LTX). Однак він не усуває вірус гепатиту С (HCV); пересаджена печінка знову інфікується і може знову рубцюватися. Тому рекомендується продовження противірусної терапії; після лікування ПЕГ-інтерфероном та рибавірином слід очікувати стійке придушення вірусу (SVR: стійкий рівень вірусної відповіді) 30-35% [4].

Обмеження натрію при асциті чи ні?

Дослідження 200 пацієнтів з декомпенсованим цирозом печінки (головним чином через гепатит В) у Китаї щодо впливу дієти з низьким вмістом натрію на контроль асциту дійшло до висновку, що обмеження натрію є не перевагою, а скоріше недоліком. У групі без обмеження натрію в раціоні концентрація натрію в сироватці залишалася вищою, ніж у групі з обмеженням натрію, і це було пов'язано з кращим діурезом та більш швидким вимиванням асциту. Ці результати суперечать звичайній поточній процедурі [5].

Прогноз цирозу печінки зі свіжим гепатитом С.

Довгостроковий прогноз ще молодого гепатиту С можна визначити за початковою реакцією трансаміназ та концентрацією IFN-гамми, MIP-1ß та MCP-1 (CCL-2). Якщо слід очікувати лише повільного прогресування, виявляється ранній пік ALAT та рання сероконверсія (до анти-HCV), що свідчить про відносно хорошу реакцію імунної відповіді. Якщо, з іншого боку, спостерігається чітке і стійке збільшення рівня АЛАТ, а також профібротичного цитокіну МСР-1, можна припустити прогресування до фіброзу печінки та цирозу печінки [6].