Цироз печінки Звідки береться вода в шлунку DIAKO Бремен - Оздоровчий центр на заході Бремена

Асцит в медицині називається асцитом, і це завжди витік рідини з кровоносних судин живота. Причини цього можуть бути різні. Найпоширенішою причиною є високий тиск у ворітній вені («портальна гіпертензія»), який виникає при цирозі печінки та серцевій недостатності. Через підвищений тиск у ворітній вені рідкі компоненти крові буквально «витискаються» з вени.

Рідше причиною є запальні процеси, наприклад, перитоніт або пухлина, що утворює рідину.

Оскільки лікування асциту повинно базуватися на причині, зразки рідини зазвичай досліджують у лабораторії перед початком терапії.

З чого зроблена рідина?

Рідина - це в основному лімфатична рідина з печінки. Це багате натрієм і білком.

Що ти можеш зробити?

Найпростіший варіант - лікування діуретиками, тобто промивальними засобами. Це засоби, що призводять до посиленого виведення сечі. Їх починають внутрішньовенно в лікарні та продовжують вдома у формі таблеток. Якщо пацієнт змиває асцит і часто супроводжується затримка води в ногах також покращується, терапія ефективна і її слід продовжувати. Основне правило полягає в тому, що якщо в шлунку і ногах є вода, існує краща реакція на промивні агенти, і вони також краще переносяться.
Асцит може бути пробитий. Тут під місцевою анестезією в живіт вводять канюлю, а потім зливають черевну рідину. За один сеанс можна видалити кілька літрів асциту. Тоді альбумін людини потрібно давати у вигляді білка як інфузію, інакше білкової недостатності не буде. Але легко уявити, що таке проколювання живота не можна робити постійно.
Інша можливість полягає у введенні тунельного катетера, який може залишатися на місці протягом тривалого часу і через який вода може стікати з черевної порожнини. Цей катетер можна відкривати щодня вдома або кожні 2 дні протягом певного періоду часу. Потім асцит може стікати через сумку. Це лікування корисне лише людям із запущеним цирозом печінки.
Інша можливість - розміщення т.зв. ПОРАДИ. Абревіатура розшифровується як трансжугулярний портосистемний шунт. Тут під рентгенологічним контролем між гілкою ворітної вени і печінковою веною розміщується металева трубка, тобто дві судини в печінці. Це може значно покращити накопичення води в животі. Однак це лікування не можна застосовувати у разі сильної жовтяниці - тобто пожовтіння очей, а також тіла - і у випадку порушення розумової діяльності через захворювання печінки (так звана печінкова енцефалопатія). Це не проводиться в DIAKO, але доступне в університетських клініках Ганновера та Гамбурга, наприклад.
Типовою проблемою лікування води в животі є те, що функція нирок може погіршуватися разом з фільтратом. У цих випадках вдалою процедурою є перитонеальний діаліз. Під час операції в черевну порожнину вводять катетер, через який і асцит може стікати, і організм детоксикується під час діалізу (очищення крові), а також покращується робота нирок. Ця процедура є чітко доступною в DIAKO і із задоволенням пропонується відповідним пацієнтам.

Тому слід зазначити, що накопичення води в черевній порожнині при цирозі печінки у деяких пацієнтів легко лікувати промивальними засобами. Але є також пацієнти, у яких це важко, а функція нирок погіршується. Цим пацієнтам найбільше корисно від перитонеального діалізу. Трансплантація печінки - це, звичайно, процедура, яка допомагає стійко постраждалим. Однак через відсутність донорських органів все ще потрібно багато часу, перш ніж орган буде пересаджений. Це означає, що навіть якщо пацієнт перерахований для трансплантації печінки, час, щонайменше один рік, повинен бути обмежений перед трансплантацією.