цистоцеле

ОГЛЯД:

Що таке цистоцеле ?

Тазове дно включає м’язи та зв’язки, які відіграють певну роль у підтримці органів малого тазу, представлених маткою, сечовим міхуром або товстою кишкою. Коли тканини надмірно розширюються і стають слабкими, органи малого тазу можуть виступати у піхву. Стан називається цистоцеле або випадання з сечовий міхур і є найпоширенішим типом пролапсу таза. Випадання сечового міхура відбувається за умови розтягування тканин під час вагітності, через запор або після підняття тягарів, що вимагає тазових м’язів. Випадання сечового міхура це може також статися після настання менопаузи через титр естрогену, який сприяє підтримці тонусу м’язів таза. Таким чином, жінки в менопаузі, які народили більше дітей, мають ризик розвитку цистоцеле. У випадках легкого та середнього ступеня цистоцеле заходи підтримки та нехірургічна терапія можуть бути ефективними, але у важких випадках хірургічне втручання є обов’язковим для приведення піхви та інших органів малого тазу до їх нормальної топографії.

Чому виникає цистоцеле ?

Найчастіше, цистоцеле це пов'язано зі змінами, перенесеними під час вагітності та під час пологів. У цих випадках м’язи та зв’язки, які підтримують піхву, зазнають структурних змін, особливо під час пологів, коли є численні розтяжки та ослаблення зв’язок та м’язів. З цієї причини цистоцеле особливо часто зустрічається у жінок, які багато разів народжували. Сечовий міхур не розмножується у всіх людей, які пережили природні пологи. М'язи та зв'язки, що підтримують органи малого тазу, можуть бути досить міцними, щоб не зазнати змін під час вагітності. Жінки, яким зробили кесарів розтин, як правило, не страждають цистоцеле. Пролапс можна визначити, змінивши структуру тазового дна за таких обставин:

У разі надмірної ваги або ожиріння.
В умовах послідовного підняття тягарів.
Після періодів запорів.
При бронхіті або хронічному кашлі.

Які фактори ризику цистоцеле ?

Серед схильних факторів для встановлення пролапсу сечового міхура є:

Жінки, у яких було багато пологів, набагато вищий ризик розвитку пролапсу таза.

Старіння

У міру дорослішання жінки частіше страждають цистоцеле внаслідок поступової втрати нервової функції структур в порожнині малого таза. Таким чином, м’язи розтягуються і значно послаблюються, не в змозі впоратися навіть із звичайними зусиллями. Це зниження функціональності стає очевидним після досягнення віку менопаузи, коли рівень естрогену та колагену падає. Колаген - це білкова речовина, яка відіграє роль у збереженні тазових м’язів.

Гістеректомія - це операція з видалення тіла матки, яка може допомогти послабити структуру дна порожнини малого тазу.

У деяких випадках поява цистоцеле зумовлена генетичними факторами, у деяких жінок тканини малого тазу набагато міцніші, ніж у інших, так що частка постраждалих або неушкоджених людей змінюється.

Як проявляється цистоцеле ?

Відчуття тиску на таз або піхву, особливо за таких обставин, як тривале стояння.
Відчуття дискомфорту, що відчувається під час кашлю або підняття тягарів.
Спостереження припухлості, розміром з волоський горіх або грейпфрут, яка вже не видно, лежачи
Відчуття неповного спорожнення сечового міхура відразу після сечовипускання.
Мимовільна втрата вмісту сечі, коли людина чхає, сміється або кашляє. Ця ситуація також називається стресовим нетриманням сечі і може прогресувати ще гірше і призвести до повної втрати контролю над сечовим міхуром.
Виробництво повторних інфекцій сечовивідних шляхів.
Відчуття болю або втрати вмісту сечі під час статевого акту.

ДІАГНОСТИКА:

Якщо цистоцеле це не відбувається у серйозній формі, установка лікування не обов'язково необхідна, постраждала людина може навіть не усвідомлювати, що у неї є ця проблема. Помірно або сильно розвивається цистоцеле може викликати дискомфорт або інтенсивний біль. Евакуація вмісту сечового міхура з сечового міхура може бути утруднена, саме тому інфекції сечовивідних шляхів зустрічаються частіше. Для встановлення діагнозу цистоцеле медичний персонал проводить фізикальний огляд на рівні промежини, бере анамнез та дані про інші історії хвороби або кількість перенесених пологів. Під час фізикального огляду фахівець може доручити жінці підтягнути досліджувану область, щоб спостерігати за ступенем опускання органів малого тазу у вагінальні шляхи. Пацієнту також буде сказано скоротити тазові м’язи, щоб визначити, наскільки міцні тазові м’язи.

ЛІКУВАННЯ:

Оптимальна терапевтична поведінка варіюється залежно від стадії захворювання. У легких випадках цистоцеле терапія не встановлюється, але рекомендується дотримуватись простих правил і виконувати фізичні вправи, що сприяють зміцненню тазових м’язів. Якщо прості заходи неефективні, застосовуються такі ефективніші заходи, як:

Використання ваг

песарії являє собою кільця з пластику або каучуку. Вони вводяться у піхвовий просвіт з функцією підтримки сечового міхура та забезпечення збереження його фізіологічної топографії. Бувають також ситуації, коли лікар рекомендує використовувати діафрагма замість ваг. Як правило, зважування є тимчасовою альтернативою хірургічному втручанню, але може застосовуватися протягом декількох років.

Естрогенна терапія

Введення гормону естрогену перорально або місцево, місцево, показано жінкам у менопаузі. Титр естрогену знижується після настання менопаузи, що викликає ослаблення м’язів, що підтримують органи в порожнині малого тазу.

Хірургічне лікування

У випадку цистоцеле вона еволюціонує серйозніше або в результаті встановленого лікування очікувані результати не були отримані, хірургічна корекція стає необхідною. Хірургічна операція відіграє певну роль у зменшенні симптомів і полягає у відновленні попередньої структури вагінального тракту. Під час операції з корекції цистоцеле хірург підніме сечовий міхур до рівня, який він повинен бути, і сприятиме зміцненню м’язів та зв’язкових структур в дні тазової порожнини. Хірургічна процедура може вимагати видалення надто уражених тканин. Хірургічна корекція цистоцеле залишається ефективною протягом декількох років, але ризик рецидиву залишається наявним через ослаблення тазових м’язів у міру дорослішання ураженої людини.

У разі рецидиву цистоцеле пацієнту доведеться провести нову операцію. Друга операція, що проводиться, має набагато менші шанси на успіх, ніж перша. Якщо тканини, що підтримують піхву, стають аномально тонкими, трансплантати використовуються для зміцнення вагінальних тканин і для підтримки органів малого тазу. Бувають також ситуації, коли фахівець може рекомендувати провести гістеректомію або хірургічне видалення матки, щоб виправити проблему та запобігти рецидивам. Хірургічна операція протипоказана пацієнтам, які хочуть вагітності, але якщо пролапс викликає сильний дискомфорт, хірургічне втручання все одно проводиться, і пацієнтка може мати дітей, але пологи відбудуться шляхом кесаревого розтину.

Лікування нетримання сечі

Фахівець рекомендує вводити колаген, вводячи периуретрально для лікування нетримання, викликаного установкою цистоцеле. Таким чином розвивається товщина м’язів уретри та запобігається мимовільній втраті вмісту сечі.

Профілактика випадання сечового міхура

Встановлення пролапсу сечового міхура можна запобігти, прийнявши такі заходи:

Спеціальні фізичні вправи для зміцнення тазових м’язів. Вправи Кегеля дуже важливі для відновлення м’язового тонусу після народження.
Профілактика та лікування запорів.
Уникайте підняття тягарів або їх правильного підняття.
Контроль кашлю.
Лікування бронхіту.
Кинути палити.
Уникаючи накопичення зайвої ваги. Пацієнти повинні знати ідеальну вагу і робити все можливе, щоб вона була якомога ближчою до своєї вартості.

Рекомендується щодня виконувати вправи Кегеля для зміцнення м’язів і зв’язкових структур таза:

Вправи починаються з виявлення тазових м’язів, які відчуваються при перериванні процесу сечовипускання. Вони виконують роль закриття уретрального та анального отворів.
Пацієнт повинен пам’ятати, як контролювати ці групи м’язів, і повторювати цю вправу, навіть коли сечовипускання не відбувається. Якщо ви відчуваєте скорочення сідниць і м’язів живота, вправа виконується неправильно.
Коли пацієнт правильно виявить метод скорочення тазових м’язів, скорочення слід тримати протягом трьох секунд і відмовлятися ще протягом трьох секунд.
Рекомендується повторити цю вправу 10 або 15 разів під час сеансу. Вправа буде виконуватися щодня, не менше трьох разів.
Пацієнти можуть виконувати ці вправи під час поїздки, під час робочого графіка або за інших різних обставин протягом дня.

Профілактика або корекція запорів

Тиск, що здійснюється повнотою кишечника на органи малого тазу, збільшується, а напруга, що чиниться на стінки піхви, послаблює опір тканин, що з'єднують органи та тазові м'язи. Для запобігання або лікування запору рекомендується наступне:

Коментарі

Надіслано Анном (неперевіреним) Мені, 03/18/2015 - 17:51

цистоцеле

Мені зробили операцію, і мені надягли тест-смужку, я хотів би знати, якщо вона вчасно розчиниться і залишиться цілою ? Тепер я почуваюся добре!