Цитомегалія (інфекція CMV) Gesundmed - Медицина та здоров’я в Інтернеті

Причини: що викликає цитомегалію (CMV-інфекція)?

Цитомегалія - це інфекційне захворювання, яке широко поширене у всьому світі і особливо важливо для новонароджених та людей з ослабленою імунною системою. Приблизно від 40 до 60 відсотків населення інфіковані вірусом цитомегалії (ЦМВ). ЦМВ-інфекцію рідко свідомо помічають, але вірус залишається в організмі на все життя.

Якщо жінка інфікується вірусом цитомегалії під час вагітності, існує 40 відсотків шансів, що він пошириться на майбутню дитину. Навіть після народження дитина може заразитися ЦМВ через слину, грудне молоко та інші рідини в організмі. У дорослих зараження ЦМВ зазвичай відбувається під час статевого акту, переливання крові або трансплантації органів.

Здорові люди зазвичай не помічають зараження ЦМВ. Такі симптоми, як лихоманка та набряклість лімфатичних вузлів, рідко виникають через чотири-вісім тижнів. Якщо дитина заражається вірусом цитомегалії в утробі матері, близько десяти відсотків дітей відчувають різні симптоми, такі як порушення розвитку мозку (мікроцефалія), втрата слуху, порушення росту, збільшення печінки та селезінки, жовтяниця (жовтяниця) або посилена шкірна кровотеча з одного Нестача тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія).

Первинне зараження матері цитомегаловірусом особливо небезпечне для майбутньої дитини. Вірус також може передаватися у разі реактивної інфекції, але імунна система матері рідше завдає серйозних збитків.

Симптоми: Як виражається цитомегалія (ЦМВ-інфекція)?

У здорових дітей та дорослих зараження вірусом цитомегалії майже завжди протікає без симптомів. Іноді лихоманка, втома та набряклість лімфатичних вузлів виникають після інкубаційного періоду від чотирьох до шести тижнів.

Навіть під час вагітності ЦМВ-інфекція проявляється у більшості жінок без симптомів - ризик в першу чергу для майбутньої дитини. Говорять про вроджену (вроджену) цитомегалію. Вірус може передаватися від вагітної жінки дитині в будь-який час, але найбільш серйозними є курси з інфекцією в першому триместрі вагітності.

Багато дітей, заражених вірусом цитомегалії, спочатку не мають симптомів після пологів. Однак у деяких з них зберігаються довгострокові збитки, особливо одностороння або двостороння втрата слуху. Приблизно кожна десята дитина, заражена ЦМВ, помітна відразу після народження, зокрема з такими симптомами:

Низька вага при народженні
Збільшена печінка та селезінка (гепатоспленомегалія)
Жовтяниця (жовтяниця)
Порушення розвитку мозку (мікроцефалія)
Кровотеча зі шкіри через брак тромбоцитів (тромбоцитопенія)
Кальцинати в мозку
судоми
легенева інфекція

Діти, які заражені цитомегалією після народження - наприклад, через грудне молоко - зазвичай не мають симптомів. Однак селезінка та печінка можуть бути збільшені, а іноді виникають проблеми з диханням.

ЦМВ-інфекція також може викликати серйозні симптоми у людей з ослабленою імунною системою. Це стосується, наприклад, хворих на рак, людей, інфікованих ВІЛ або після трансплантації. Тут типовими симптомами цитомегалії є насамперед запальні процеси в різних органах:

лихоманка
легенева інфекція
Запалення сітківки та судинної оболонки
Запалення печінки (гепатит)
Запалення кишечника

Діагноз: Як діагностується цитомегалія (CMV-інфекція)?

Цитомегалію часто неможливо чітко діагностувати відразу, оскільки симптоми стосуються і різних інших захворювань. Якщо антитіла виявляються в аналізі крові або сечі, це означає, що мала місце CMV-інфекція, але не те, що вона є гострою і викликала симптоми.

Тому при діагностуванні цитомегалії важливо виключити різні інші фактори, що викликають симптоми, наприклад, краснуху, неонатальний герпес або токсоплазмоз. Тільки тоді лікар може визначити цитомегалію на основі симптомів та антитіл.

Надійний діагноз цитомегалії можливий також шляхом безпосереднього виявлення вірусів. При вродженій цитомегалії сам вірус можна виявити в сечі новонародженого в перші кілька днів після народження.

Лікування: Як можна лікувати цитомегалію (ЦМВ-інфекцію)?

Лікування цитомегалії залежить від перебігу захворювання. Якщо ЦМВ-інфекція не спричиняє симптомів або помірних симптомів, наприклад, у дітей та дорослих із здоровою імунною системою, лікування зазвичай не проводиться.

Після зараження ЦМВ люди з ослабленою імунною системою, як правило, лікуються препаратами, що пригнічують розмноження вірусів (противірусні засоби). Зазвичай застосовують діючі речовини ганцикловір або фоскарнет. Медикаментозна терапія також виявилася корисною для новонароджених, у яких розвиваються симптоми цитомегалії.

Прогноз: Який прогноз при цитомегалії (CMV-інфекції)?

Прогноз цитомегалії дуже хороший у дітей та дорослих без серйозних основних захворювань. Зазвичай зараження ЦМВ залишається непоміченим і без симптомів. Однак віруси залишаються в організмі і можуть викликати симптоми цитомегалії у фазах із слабкою імунною системою.

Прогноз для дітей, які були інфіковані цитомегалією в утробі матері, дуже різний. Новонароджені, які не виявляють симптомів, зазвичай переживають CMV-інфекцію без будь-яких відхилень. Однак у 10-15 відсотків дітей до двох років розвиваються вторинні пошкодження - переважно втрата слуху і рідше запалення сітківки, що може призвести до порушень зору.

Прогноз менш хороший у немовлят із симптомами, типовими для цитомегалії після народження. Більше половини цих дітей згодом виявляють порушення розвитку та знижений інтелект, що помітно, наприклад, при навчанні говорити. У більшості спостерігається порушення слуху, а у деяких виникають судоми.

Курс може бути настільки ж складним у людей з ослабленою імунною системою, наприклад після трансплантації органів або якщо у них СНІД. ЦМВ-інфекція викликає запалення різних органів і, як і вроджена цитомегалія, у важких випадках може призвести до смерті.

Профілактика: Як запобігти цитомегалії (зараження CMV)?

Щоб запобігти зараженню цитомегалією у ненароджених дітей, майбутнім мамам корисно робити тест на антитіла до ЦМВ до або під час вагітності. Для CMV-негативних жінок - тобто тих, у кого в крові немає антитіл - доцільно приділяти особливу увагу гігієні. Це означає, наприклад, часто мити руки і уникати контакту слини з іншими людьми (не пити з тієї ж склянки). Під час вагітності вони також не повинні працювати вихователькою дитячого садка або доглядати за людьми, інфікованими ЦМВ.

Щоб запобігти цитомегалії після переливання крові та трансплантації органів, CMV-негативні люди повинні отримувати пожертви лише від тих, хто також не інфікований. У цьому випадку пацієнти часто отримують спеціальні антитіла (імуноглобулін ЦМВ), які можуть зробити вірус нешкідливим. Ця процедура також корисна для CMV-позитивних жінок під час вагітності, щоб запобігти зараженню майбутньої дитини цитомегалією.