Цитомегалія - Інфекційні захворювання - Обережність при вагітності - Медичні -

Цитомегалія (також цитомегалія або ЦМВ-інфекція) у зрілому віці є відносно поширеною і, як правило, нормальною. Збудники з сімейства вірусу герпесу передаються через мазок, слину та краплинні інфекції, тобто через сечу, сльози, слину, кров, грудне молоко, сперму та вагінальну рідину. Інкубаційний період становить від 4 до 12 тижнів.

Потім віруси виживають в організмі все життя. Однак одне не заразне для інших протягом усього життя, а лише у фазі гострої інфекції або під час реактивації. Ось чому Діти перших трьох років життя найпоширеніші джерела зараження.

Симптоми інфекції

Більшість людей, що переносять вірус, цього не помічають. Єдині симптоми м’які підвищена температура і, рідше, набряклі лімфатичні вузли. Однак у людей з ослабленим імунітетом перебіг може бути дуже важким.

CMV стає проблематичним, коли жінки заражаються вперше незадовго до або під час вагітності. Цитомегалія є найчастіше передається внутрішньоутробне захворювання - частіше, ніж краснуха або токсоплазмоз! Майбутні мами часто не помічають, що вони заражені. Ви можете почуватися трохи нудно і виснажено - нічого незвичайного під час вагітності. Тому зараження залишається непоміченим у понад 80 відсотків вагітних жінок .

Як я можу дізнатися, чи раніше в мене була інфекція?

Фахівці вважають корисним перевірити, чи ні до, ні на початку вагітності CMV-специфічні антитіла IgG існують, тобто хвороба вже сталася. Тоді ви порівняно в безпеці від первинної інфекції під час вагітності. Однак існує залишковий ризик повторного зараження іншим штамом вірусу або його реактивації (див. Нижче). Якщо тест на антитіла покаже, що вагітна жінка (або жінка, яка бажає мати дітей), ніколи не хворіла на ЦМВ, пізніше під час вагітності (20-24 тижні) буде проведено перевірку, щоб бути у безпеці. Повторне тестування кожні шість-вісім тижнів буде ідеальним.

Перше зараження - друге зараження?

Приблизно половина всіх вагітних жінок страждали на цитомегалію - як правило, навіть не підозрюючи про це - і мають антитіла до ЦМВ. Однак це не призводить до імунітету. Однак після первинного зараження вірус залишається в клітинах організму на все життя і тривалий час виводиться з усіма виділеннями організму. Це рідко може бути відновлений. Найважливішим фактором ризику є тісний контакт з маленькими дітьми віком до трьох років. Наприклад, матері маленьких дітей у центрах денного догляду мають приблизно в 10 разів вищий ризик, а вихователі дошкільного віку (центри денного догляду) приблизно у 4 рази збільшують ризик реактивації.

Це також може стати a повторне зараження поставляються з іншим, генотипово різним CMV. Однак тут передбачається, що ризик зараження дитини, що розвивається, і, насамперед, пошкодження дуже низький. Оскільки лише в 1% усіх випадків збудник передається ненародженій дитині у разі повторної інфекції і незначною часткою негативно впливає на її психічний та фізичний розвиток. У разі повторного зараження, "Сероконверсія", тобто відображається гостра інфекція (антитіла IgM), а не попередня інфекція (антитіла IgG).

Найкращою профілактикою є хороші гігієнічні заходи, особливо послідовна дезінфекція рук.

Які наслідки зараження ЦМВ для майбутньої дитини?

По суті, слід сказати, що для дитини існує лише низький ризик зараження вірусом СМ. Близько 1% всіх новонароджених інфіковані нею, але переважна більшість із них не проявляє симптомів захворювання. Лише кожен четвертий малюк (це приблизно 20 на рік у Швейцарії) народжується з важкою цитомегалічною інфекцією.

Симптомами є зниження маси тіла при народженні, погане пиття, збільшення печінки та селезінки, жовтяниця, анемія (анемія), сліпота, глухота, зменшення окружності голови (мікроцефалія), кальцинати в мозку, судоми та подальша затримка розвитку. Серйозні наслідки вірогідніші, якщо ненароджена дитина заразилася в першому триместрі вагітності, ніж в кінці вагітності. І: ненароджена дитина стає серйозно хворою лише тоді, коли її мати вперше переносить ЦМВ-інфекцію під час вагітності. Другі інфекції (див. Вище), які рідко можуть трапитися один раз, схоже, не шкодять дитині.

Підступна річ у зараженні CMV полягає в тому, що діти, які заражені в утробі матері і спочатку народилися здоровими, можуть розвивати такі симптоми, як втрата слуху протягом перших років життя. Якісний подальший догляд за цими дітьми необхідний для виявлення та лікування можливих наслідків інфекції на ранній стадії.

Зазвичай він передається через плаценту, але також після народження через грудне молоко та слину. Тоді особливо ризикують дуже маленькі недоношені діти з вагою при народженні менше 1000 г.

Чи можлива пренатальна діагностика?

У деяких випадках ЦМВ-інфекцію можна розпізнати за відхиленнями від ультразвукового зображення до народження, наприклад, якщо дитина занадто маленька, у неї затримується вода в тілі або надто мала голова з можливими кальцинатами в мозку. Занадто багато навколоплідних вод (багатоводдя) також може бути показником. Якщо є підозра, що ваша дитина могла бути інфікованою, найнадійнішим доказом є антитіла CMV у материнській, а потім, можливо, і в крові плода. Або лікар може ідентифікувати ДНК вірусу (тобто генетичний матеріал вірусу) в навколоплідних водах, в ворсинках хоріона або в пуповинній крові.

Як лікується інфекція?

Оскільки неможливо лікувати вагітних жінок звичайними препаратами, так званими противірусними препаратами, майбутні матері з первинною інфекцією стануть такою пасивна імунізація імуноглобулінами (Гіперімуноглобулін), рекомендований. Антитіла перехоплюють цитомегаловіруси і роблять їх нешкідливими. Оскільки імуноглобуліни мігрують через плаценту, майбутню дитину також можна лікувати. В даний час препарати схвалені лише для лікування пацієнтів після трансплантації, але, згідно з результатами на сьогодні, лікування добре переноситься та є успішним.