COTÉ NAC - Фрегіс

ПРЕЗЕНТАЦІЯ СПРАВИ

Представлена 10-річна самка габонського сірого (Psittacus erithacus) втрата рівноваги розвивається протягом 2 місяців. Птах отримує дієту, що складається з Насіння тільки і живе в клітка. Клінічне обстеження виявило жваву та чуйну птицю із станом тіла, оціненим у 3,5/5. Кардіореспіраторна аускультація виявляє a шум серця 3/6 ступеня з точкою максимальної інтенсивності праворуч. Хоанальні сосочки є сильно гіпопластичними та відзначається помірний двосторонній пододерматит. Пошук інфекційних збудників (поліомавірус, цирковірус та хламідофіла) методом ПЛР є негативним, і біохімічне дослідження виявляє гіперхолестеринемія при 3,69 мг/дл (контрольні значення: 1,14-2,50 мг/дл) без інших аномалій. Розпочато харчовий перехід до збалансованого харчування та призначено S-аденилметионін без помітного поліпшення неврологічних ознак.

Через п’ять місяців після появи перших ознак у птаха крім порушень рівноваги розвивається розвиток епізоду падіння, опистотонус і вокалізація із втратою свідомості. Проводиться аналіз крові, який виявляє a гіпокальціємія помірний при 69,3 мг/л (контрольні значення: 84-108 мг/л), а також a анемія помірний до 38% (контрольні значення: 45-60%) без інших електролітних або гематологічних відхилень. Призначається додатковий запас кальцію в їжі, що дозволяє поліпшити вміст кальцію в сироватці до 80,8 мг/л без зникнення нападів. Окрім епізодів, птах підтримує нормальну поведінку та апетит. Його історія хвороби обмежена поведінкою руйнування пір’я, яка склалася з моменту його прийняття.

A ехокардіографічне дослідження виконується і виявляє ламінарний аортальний потік зі швидкістю 2,7 м/с (контрольні значення: 0,89 +/- 0,13 м/с). Діаметр, довжина і розмір камер серця та міжшлуночкової перегородки знаходяться в межах норми. Відзначається легка мітральна недостатність (Рис. 1).

Яка диференціальна діагностика нападів у папуги ?

У габонському сірому напади можуть мати причину токсичний (важкі метали, шоколад, карбамати, фосфорорганічні), метаболічний (гіпокальціємія, гіпомагніємія, гіпоглікемія, дефіцит вітаміну Е/Se або тіаміну, ниркова або печінкова недостатність), судинні (жирова емболія, інсульт, атеросклероз) або a травма черепний. Рідше - причина пухлина (adeno (carcino) me гіпофіз) або інфекційний оригінал бактеріальний (хламідіоз, мікобактеріоз, лістеріоз), вірусний (борнавірус, параміксовірус, вірус Західного Нілу) або грибковий (криптококоз) може бути інкримінованим.

Як ви інтерпретуєте результати ехокардіографії? ?

На рисунку 1 показано наявність зон на фото і неоднорідний з стінка аорти ймовірно відповідальний за посилення аортального потоку. (Рис.2) Ці ураження не супроводжуються змінами в камерах міокарда або серця. Мітральна недостатність вважається не клінічно значущою.

Використовуючи надані дані, яка ваша діагностична підозра ?

Дані історії та пам’ятних знаків, а також результати додаткових обстежень на користь a атеросклеротичний процес. Дійсно, сірі Габону та жінки вважаються особливо схильними до цієї хвороби, захворюваність на яку може збільшитися у разі малорухливого способу життя, занадто багатої жиром дієти (дієта, що складається з олійних насіння, таких як насіння соняшнику). та дисліпідемія (гіперхолестеринемія, підвищення ЛПВЩ у плазмі). Гіперхолестеринемія сама по собі не є ні необхідною, ні достатньою для діагностики атеросклерозу.

Це запальне та дегенеративно-судинне захворювання характеризується накопиченням ліпідів, запальних клітин, уражень кальцію та жиру в інтимі артерій. Уражена артеріальна стінка має бляшки в інтимі, шорсткі, жовтуваті та різної товщини. (Рис. 3) Всі ці зміни супроводжуються звуженням просвіту судин, що, з одного боку, призводить до підвищення артеріального тиску вгорі, що може призвести до серцева недостатність (респіраторні труднощі, непереносимість навантажень, синкопе, аритмії), а з іншого боку - зменшення кровотоку за течією, що спричиняє судинна недостатність (синдром переривчастої кульгавості, клювання, судоми, судоми). Клінічні ознаки залишаються непоміченими на ранніх стадіях захворювання, а клінічні ознаки іноді обмежуються раптовою смертю.

Найчастіше ураження виявляються в великі проксимальні судини (висхідна аорта, брахіоцефальні та грудні стовбури, сонні артерії, легеневі артерії). Рентгенологічно можна спостерігати збільшення радіопрозорість а також подорож звивистий великі судини, які наводять на думку, але не є остаточним, про важкий атеросклеротичний процес. Ехокардіографія дозволяє виявити ураження раніше, але обмежується дослідженням великих проксимальних судин. 1

Який ваш терапевтичний підхід ?

Метою симптоматичного лікування атеросклерозу є відновлення нормальної серцево-судинної функції шляхом контролю:

Периферична гіпоперфузія з використанням судинорозширювальних засобів, таких як’Ізокссуприн (10 мг/кг інфузійних порцій q24h у Франції відсутні) та інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ACEI: еналаприл або беназеприл). Використання пентоксифілін, Молекулу, яка полегшує проходження еритроцитів у зони пошкодженої мікроваскуляризації за рахунок збільшення їх гнучкості, можна вводити з дозою 15 мг/кг через 8-12 годин, хоча її ефективність ще не доведена. 2
Застійна серцева недостатність, вторинна після гіпертрофічної кардіоміопатії, в ідеалі була б контрольована діуретики спільно з IECA. Застосування бета-адреноблокаторів також може представляти інтерес, але це все ще експериментально для птахів.

Атеросклеротичні ураження неможливо усунути, але забезпечити збалансоване харчування (прийом добавок жирних кислот омега-3, зменшення дієтичних калорій та усунення харчових джерел холестерину), а також збільшення фізична активність (пошук корму, політ вольєра) та a зниження стресових факторів може допомогти обмежити або уповільнити прогресування уражень. Застосування статинів (інгібіторів синтезу холестерину з антиатеросклеротичною дією у людей та зниження рівня холестерину у курей 3) на сьогоднішній день не можна рекомендувати у папуг, оскільки фармакокінетичні дослідження виявляють варіативну відповідь, яка не досягає 4, і цільові рівні холестерину, що знижують атеросклеротичну ризик невідомий. контроль репродуктивної діяльності у самок може обмежувати гіперліпідемію, пов'язану з виробленням жовтка, і є іншим терапевтичним варіантом.