Covid-19, як подати заяву на визнання професійною хворобою, оновлення від
Орелі АРНО - юрист кабінету 2А
Адвокат з трудового права Париж 8
Хоча указ № 2020-1131 від 14 вересня 2020 року, що стосується визнання професійними захворюваннями патологій, пов’язаних з інфекцією SARS-CoV2, щойно був опублікований в JO (15 вересня), Медичне страхування вже створило онлайн-службу дозволяючи вам зробити запит на це.
Хто може отримати вигоду з визнання професійною хворобою Covid-19?
Страхувальники можуть вимагати висвітлення на веб-сайті declare-maladiepro.ameli.fr, якщо вони або їхні померлі родичі заразилися Covid-19 в рамках своєї професійної діяльності і якщо захворювання призвело до серйозної хвороби, що вимагає використання кисневої терапії або будь-якого іншого форма респіраторної допомоги або смерть.
Важливо розрізнити два випадки:
1) "Автоматичне" визнання для медичних працівників у разі дотримання умов нових таблиць 100 (загальна схема) або 60 (сільськогосподарська схема) професійних захворювань, створених указом від 14 вересня 2020 року щодо визнання професійних захворювань патологій, пов’язаних з інфекцією ГРВІ-CoV2
Для страхувальників, які працюють у галузі охорони здоров’я, Covid 19 буде систематично покриватися, якщо він спричинив серйозне захворювання органів дихання із застосуванням кисневої терапії або будь-якої іншої форми респіраторної допомоги.
Таблиця n ° 60 "Гострі респіраторні захворювання, пов'язані з інфекцією SARS-CoV2" для сільськогосподарського режиму охоплює "всю роботу, що виконується особисто адміністративним, доглядовим та подібним або обслуговуючим персоналом, у наступних закладах та службах, залежно від органів чи установ, на які поширюється система соціального захисту сільського господарства: - служби охорони праці; - структури розміщення та обслуговування утриманців похилого віку; - структури розміщення дорослих та дітей-інвалідів; - служби допомоги та підтримки на дому, що працюють з уразливими людьми ".
Період охоплення, який слід спостерігати (період, протягом якого після припинення впливу ризику хвороба повинна виявити себе та бути медично встановленою для компенсації професійних захворювань) становить 14 днів.
Отже, і для підсумовування для автоматичного розпізнавання необхідно:
- бути частиною медичних професій, перелічених у таблиці,
- перенесли серйозне захворювання органів дихання із залученням до кисневої терапії або будь-якої іншої форми респіраторної допомоги,
- поважати 14-денний період підтримки,
- надати медичні документи, перелічені в таблиці (див. нижче "які документи надавати")
2) прохання про визнання за умови, не зазначені в цих таблицях та/або не укладені за умовами цих таблиць (приклад: працівник не працює у сфері охорони здоров’я та в закладах, про які йдеться в указі, та/або його стан не вимагав оксигенації):
Декрет доручає розгляд цих запитів єдиному комітету з визнання професійних захворювань, присвяченому захворюванням, пов’язаним із Covid-19, склад якого полегшений, щоб забезпечити більш швидкий розгляд справ та гармонізацію обробки запитів.
Склад єдиного комітету буде полегшено, щоб забезпечити більш швидке розгляд справ, зберігаючи гарантії неупередженості комітету. Вона включатиме:
- Медичний радник Національної каси медичного страхування або служба медичного контролю Mutualité sociale agricole (MSA) або медичний радник у відставці
- Університетський професор-лікарняний лікар або лікар-лікар, особливо кваліфікований з професійної патології, активний чи пенсіонер, або лікар-терапевт, активний або пенсіонер.
Зазначимо, що уряд оголосив, що за цією спрощеною процедурою визнання не вимагатиметься коефіцієнт постійної часткової втрати працездатності (ІПП), тоді як в принципі для визнання професійної хвороби необхідний рівень ІЦВ не менше 25%. Для дії цього заходу буде необхідний ще один указ.
Які документи потрібно надати під час подання заявки через Інтернет?
Декларація про професійне захворювання повинна супроводжуватися:
- «первинну медичну довідку» (ІМС), складену лікуючим лікарем, який ставить діагноз Ковід-19 і в якому згадуються клінічні елементи або обстеження, що призвели його до постановки цього діагнозу;
- лікарняний звіт (згадується про використання кисневої терапії або респіраторної допомоги, якщо це так, і діагноз Covid-19). Якщо кисневу терапію проводили поза лікарнею (наприклад, вдома), лікуючий лікар повинен включити цю інформацію до ІМК;
- доказ професійної діяльності;
o для працівників, за винятком медперсоналу: довідка від роботодавця із зазначенням роботи, періодів відсутності у 2020 році та підтвердження контакту з громадськістю.
o для медичних працівників: довідка від роботодавця із зазначенням роботи та періодів відсутності у 2020 році;
o Для ліберальних медичних працівників: почесна грамота із зазначенням результатів актів догляду протягом 15 днів, що передували діагностиці інфекції.
Вигодонабувачі померлої особи повинні, на додаток до вищезазначених документів, надати копію сімейної книги померлих.
Який догляд та компенсація у разі професійного захворювання ?
Нагадуємо, визнання професійним захворюванням дозволяє:
- покриття витрат на охорону здоров’я до 100% від ставок медичного страхування;
- більш вигідна добова допомога, ніж під час звичайного лікарняного;
- виплата довічної ренти у разі постійної втрати працездатності, яка обчислюється відповідно до тяжкості наслідків та доходу до зараження вірусом;
- виплата ренти бенефіціарам (подружжю, дитині, асценденту) у разі смерті.
Нагадаємо, у разі визначеного невиконання зобов’язання роботодавця, у разі визнання професійної хвороби, може бути розглянута невиправдана дія вини роботодавця до Судового суду Соціального поляка.