CSID Що трапляється Доктор Ендометріоз хвороба, яка вражає все більше жінок - CSID Що таке
Ендометріоз вважається своєрідною "попелом" гінекологічних захворювань, оскільки навіть сьогодні, при всьому науковому прогресі, медицина не змогла дати повного і логічного пояснення цього стану.
Ендометріоз - це прогресуюче захворювання, яке вражає 10-15% жінок протягом репродуктивних років і є другою за частотою причиною безпліддя. Від 30 до 40% жінок з ендометріозом безплідні.
Фізичний біль поряд з психічним болем, спричиненим неможливістю мати дітей, приносить із собою депресію, втому, апатію, ізоляцію.
Ендометріоз полягає у розвитку ендометрію, слизової оболонки, що вистилає внутрішні стінки матки, зовсім в іншому місці, ніж у потрібному місці, наприклад, яєчники, маткові труби, внутрішня черевна стінка, сечовий міхур, кишечник; іноді вона може досягати легенів, спинного мозку і навіть головного мозку.
"Під впливом гормонів ендометрій збільшується щомісяця, щоб завагітніти, а за його відсутності ендометрій ліквідується і, таким чином, запускаються менструації. Під час менструації клітини ендометрія видаляються, але слизова поза матки не має можливості покинути тіло і запалюється, може розірватися або утворити хворобливу рубцеву тканину, що викликає біль і дискомфорт. Менструація зазвичай пов’язана з болем до початку фактичної фази кровотечі, і вона зникає на другий день менструації. У жінок з ендометріозом біль триває протягом усього періоду кровотечі і навіть після, тому дуже важливо звертатися до детальної консультації, коли ви помічаєте біль до і під час менструації, біль або розлади кишечника, тазу, під час або після. статевий акт або болючі рухи кишечника або сечовипускання під час менструацій У деяких жінок біль настільки сильний, що може вплинути на їх повсякденне життя ", - пояснює доктор Сільвіу Істок, фахівець з акушерства та гінекології.
Які причини ендометріозу
Причини залишаються невідомими, існують лише можливі теорії. Точно відомо, що хвороба суворо пов’язана і посилюється жіночими гормонами (естрогеном). Деякі дослідники стверджують, що під час менструації менструальна тканина ретроградно проштовхується в маткові труби, потрапляє в черевну порожнину і звідти імплантує в малий таз, викликаючи таким чином симптоми ендометріозу. Оскільки під час менструації тканини кровоточать так само, як ендометрій, кров може викликати роздратування прилеглих тканин, які запалюються і утворюють кісти або рубці. Більшість лікарів сходяться на думці, що майже у всіх жінок ретроградна менструація через маткові труби, але лише у тих, хто має проблеми з імунітетом, розвивається ендометріоз.
Інші теорії підтверджують, включаючи спадкову схильність до ендометріозу. Зазвичай, якщо у матері хвороба, у дочки вона розвивається, але в більш важкій формі. Встановлено також, що ендометріоз спостерігається у жінок з гістеректомією (видалення матки, що призводить до зникнення менструацій) або, у рідкісних випадках, у чоловіків, яким після операції на передміхуровій залозі вводили гормони естрогену.
Також існують підозри на імунні дисфункції (аутоімунні захворювання), але невідомо, чи потрапляють вони в причини або наслідки захворювання. Існують також теорії про токсини навколишнього середовища та дієти, які впливають на рівень репродуктивних гормонів і руйнують клітинну мембрану.
Як виявити ендометріоз
"Дуже важливо, щоб жінки, які страждають симптомами ендометріозу, щороку оглядали яєчники. Якщо у них є кісти різного розміру, що мають характерний вигляд для ендометріозу, діагноз можна поставити. Трансвагінальне ультразвукове дослідження може виявити лише запущені захворювання, оскільки тут ви побачите лише кісти, які з’являються в кінці еволюції. Тому діагноз достовірності ставиться за допомогою лапароскопії, малоінвазивного і дуже точного методу, що дозволяє візуалізувати ендометріозні імплантати та їх висічення. Після цієї вагітності вона може з’явитися після лікування », - додає доктор Істок.
Іншими діагностичними тестами, які можна зробити необов’язково перед лапароскопією, є дослідження крові - маркер CA125, який у певних значеннях вказує на наявність тканин матки в інших місцях, крім живота, комп’ютерна томографія, магнітний резонанс тощо.
"У мене навіть була пацієнтка, яка страждала на хронічний тазовий біль, який під час менструації або статевого акту став жорстоким, нічим не поступався, що призвело до психічних розладів, таких як тривога або депресія. Йому завжди призначали знеболюючі препарати, але це було марно. Водночас вона намагалася завагітніти, але безуспішно. Лапароскопічна операція виявила старі фіброзні ендометріотичні імплантати, які вторглися в черевні стінки та пряму кишку, що ускладнило операцію. Через 3 години більшість імплантатів було видалено, і пацієнтка абсолютно не відчувала болю, що було визнано неможливим лікарями, які зверталися до неї раніше. Через 6 місяців пацієнтка завагітніла заплідненням in vitro (вкрай важливо завагітніти якомога швидше, оскільки ризик рецидивів був дуже високим). Після пологів ендометріоз повторився, пацієнтці зробили повторну операцію, і зараз вона працює над новою вагітністю. Після пологів вона буде проходити лікування хронічного придушення ендометрія через високий ризик рецидиву ", додає д-р Істок.
Лікування ендометріозу
На сьогодні лікувального лікування не існує. Протизапальні препарати часто застосовуються для полегшення болю в тазу і зняття дискомфорту. Деякі ліки, що продаються без рецепта, такі як аспірин та ібупрофен.
В даний час лапароскопічна хірургія вважається стандартом для хірургічного лікування ендометріозу, оскільки вона дає хірургам можливість візуалізувати навіть невеликі ендометріотичні розростання. Загоєння обмежується трьома невеликими розрізами на животі, і відновлення відбувається дуже швидко. Більшість жінок помітять полегшення болю, а у тих, у кого не вдалося провести лікування безпліддя, після лапароскопії у них буде більше шансів завагітніти.
Гормональну терапію також можна використовувати для того, щоб якомога довше зупинити або зменшити менструацію, щоб імплантати або ураження не погіршились. Більшість із цих методів лікування можна проводити протягом обмеженого часу, оскільки вони також можуть викликати побічні ефекти у деяких жінок. Це лікування є більш ефективним після хірургічного лікування.
Ендометріоз має ризик рецидиву 20% -30% після одного року лікування препаратами та 40% -60% після п'яти років. Навіть після хірургічного втручання існує ризик рецидиву, але хвороба навряд чи сильно пошириться. Перевага полягає в тому, що, усуваючи ендометріотичні ураження, більшість жінок може відновити свою фертильність.