CSID Що трапляється Доктор Гепатит B, що це таке, і як ви можете його лікувати - CSID Що відбувається Лікар
Незважаючи на доступність вакцинації проти гепатиту В у 1980-х роках, на сьогоднішній день у світі існує приблизно 250 мільйонів хронічних носіїв вірусу В. Румунія знаходиться в зоні проміжного ризику щодо зараження інфекцією протягом усього життя (з ризиком розвитку 20-60%). Хоча існують варіанти лікування хворих на хронічну вірусну інфекцію B, лише відносно невеликий відсоток з них отримує лікування. Крім того, лікування часто контролює лише вірусну інфекцію без успішного викорінення вірусу. За останні роки не було досягнуто значного прогресу у лікуванні хворих на хронічну вірусну інфекцію В, які чекають остаточного рішення, як воно існує зараз щодо вірусу гепатиту С. як це лікується та хто отримує лікування.
Гепатит В: вірус печінки
Вірус печінки В передається через кров та препарати крові: переливання крові, внутрішньовенні препарати, гемодіаліз, хірургія та стоматологія, манікюр та педикюр; він також передається перинатально від матері до дитини та через незахищений статевий контакт. У порівнянні з вірусом С, вірус В має в 10 разів вищий інфекційний потенціал та у 50-100 разів більший, ніж ВІЛ.
Еволюція вірусної інфекції В надзвичайно варіюється залежно від віку придбання. Таким чином, у 95% дітей, що зазнали перинатального лікування, та у 30% дітей, які зазнали захворювання в перші 5 років життя, розвивається хронічна інфекція, але лише 2-5% імунокомпетентних дорослих стають хронічно інфікованими після зараження інфекцією.
Переважна більшість людей, які страждають на гострий вірус гепатиту В (приблизно дві третини), протікають безсимптомно або мають мінімальні симптоми. Ось чому гострий гепатит в анамнезі часто відсутній у людей з хронічним вірусним гепатитом В.
Симптоми також не є специфічними для пацієнтів з хронічним вірусом гепатиту В; вони часто скаржаться на втому, втрату апетиту та змінений загальний стан. У чверті-третини людей, які заражаються на першому році життя, розвивається прогресуюче захворювання печінки - тобто цироз печінки з декомпенсацією або без неї, або рак печінки. Тяжкість захворювання печінки визначається взаємодією вірусу з імунною системою господаря та інтенсивністю імунної відповіді. Що стосується взаємодії з імунною системою хазяїна, то існує кілька стадій хронічної інфекції вірусом В. На деяких із цих стадій вірус переноситься або контролюється імунною системою і не потребує лікування.
Гепатит В: які пацієнти з хронічним вірусом гепатиту В отримують лікування
1. Пацієнти з підвищеними зразками печінки (трансаміназ) та рівнем вірусу в крові понад 2000 МО/мл
2. Пацієнти з нормальними зразками печінки, але зі змінами в тестах, що відображають фіброз та/або запалення в печінці (Fibromax, Fibroscan, пункція біопсії печінки) та з вірусемією понад 2000 МО/мл
3. Пацієнти з цирозом печінки з вірусом В
4. Пацієнти з хронічною вірусною інфекцією групи В, які отримують імунодепресивне або хіміотерапевтичне лікування супутнього захворювання
5. Пацієнти з декомпенсованим В/В + D вірусним цирозом печінки та раком печінки у списку трансплантованих печінки - для запобігання рецидиву вірусної інфекції на трансплантованій печінці
6. Вагітні жінки з високою вірусемією
7. Певні неактивні перевізники
Гепатит В: лікування
Доступні методи лікування - це пегільований інтерферон та аналоги нуклеозидів/нуклеотидів. Пегільований інтерферон - це лікування з підшкірним введенням, завершене вчасно (48 тижнів), важко переноситься через побічні ефекти, мало шансів остаточного ерадикації вірусу та протипоказане літнім людям, людям із суттєвими супутніми захворюваннями та цирозом печінки. декомпенсований. Нуклеозидні/нуклеотидні аналоги - це пероральні препарати без значних побічних ефектів, які в принципі контролюють розмноження вірусу; тому лікування цими препаратами є тривалим. Вагітні жінки з вірусом гепатиту В із показаннями до лікування можуть отримувати певні пероральні препарати; годування груддю можливе жінкам із хронічним гепатитом HBV, які отримують певні препарати або не лікуються.
Особливою проблемою є пацієнти, які пов’язують хронічну інфекцію з вірусом D з інфекцією вірусом B. Ці пацієнти можуть отримувати лікування лише інтерфероном із низьким рівнем успіху (20%), але високим рівнем рецидивів після припинення лікування (50–60 %). Крім того, у цих пацієнтів підвищений ризик прогресування захворювання печінки до цирозу печінки, декомпенсації та раку печінки.
Пацієнти з хронічним вірусом гепатиту В потребують моніторингу, щоб визначити терміни початку лікування та ранню діагностику ускладнень.
Таким чином, за нелікованими пацієнтами через 3-6 місяців можна проводити печінкові проби, а через 6-12 місяців - вірусемію та неінвазивний тест на фіброз (Fibromax/Fibroscan), щоб перевірити можливість початку лікування.
Пацієнти, які проходять лікування, також контролюються для оцінки реакції на лікування, як правило, через 6-12 місяців за показом крові, печінковими дослідженнями та вірусемією.
Пацієнти з активним гепатитом або сімейною історією раку печінки, а також пацієнти з компенсованим або декомпенсованим цирозом печінки спостерігаються за допомогою УЗД через 4-6 місяців для раннього виявлення вузлів печінки та/або ускладнень.