CSID Що трапляється Доктор Позаматкова вагітність, яка заборонена, якщо Ви лікуєтесь
Позаматкова або позаматкова вагітність настає, коли запліднена яйцеклітина імплантується деінде, окрім слизової оболонки матки. Зазвичай зачаття відбувається у зовнішній третині маткової труби, потім ембріон мігрує і через 6-12 днів імплантується в слизову матки.
"Понад 95% позаматкової вагітності - трубна, імплантація відбувається в одному з сегментів маткової труби. Імплантація може також відбуватися в області живота, яєчників, шийки матки або навіть кесаревого розтину.
Рідко, і найчастіше це пов'язано з допоміжними техніками репродукції людини, існує декілька імплантатів, як позаматкова, так і позаматкова вагітність, пов'язана з позаматковою. На сьогоднішній день спостерігається все більше випадків позаматкової вагітності, і це пов’язано зі збільшенням частоти зараження хламідіями та гонореєю, використанням ВМС (ВМС) та заохоченням жінок з низькою вагою до вагітності за допомогою терапії, що стимулює овуляцію, або хірургічної операції на трубках. гінеколог Ерна Стоян за те, що відбувається, лікар?!
Основним фактором ризику є пошкодження маткових труб
Основним фактором ризику позаматкової вагітності є пошкодження маткових труб через історію позаматкової вагітності або хірургічної операції на маткових трубах. "Крім того, трубні інфекції та інфекції, що передаються статевим шляхом, які впливають на цілісність маткової труби, можуть призвести до появи СЕУ", - додає фахівець.
Інші причини: куріння, дефекти лютеїнової фази (період від овуляції до наступної менструації) ендометріоз, гормональні дисфункції, дефіцит харчування, похилий вік матері, хірургічна стерилізація, використання ВМС. Найбільш поширене місце позаматкової вагітності знаходиться в матковій трубі.
"Трубна вагітність може розвиватися по-різному. Розрив маткової труби гемоперитонеумом може статися де завгодно в матковій трубі.
Якщо продукт повністю викидається в порожнину очеревини, симптоми можуть зникнути. Якщо навантаження невелике, це може залишитися непоміченим. Якщо відділення не завершено, кровотеча зберігається і може накопичуватися в очеревинній порожнині або матковій трубі.
Черевна вагітність: якщо продукт зачаття викидається в черевну порожнину після аборту або розриву труби, його можна повторно імплантувати майже куди завгодно, але це трапляється дуже рідко. Зазвичай він розсмоктується.
Інтерстиціальна вагітність (рогу матки) - настає, коли запліднена яйцеклітина імплантується всередину маткового сегмента з проникненням у стінку матки ", - каже гінеколог Ерна Стоян.
Перед використанням УЗД як діагностичного засобу розрив матки відбувається при низькій вагітності на 14-16 тижні, що супроводжується сильними кровотечами. Зараз інтерстиціальна вагітність діагностується перед розривом і лікується шляхом резекції рогу або ліків.
Гетеротопічна позаматкова вагітність - це асоціація внутрішньоутробної вагітності з іншою локалізованою позаматковою вагітністю. Це трапляється частіше при використанні технік допоміжної репродукції людини.
Мультифетальна позаматкова вагітність - з обома ембріонами в одній матковій трубі або в кожному.
Симптоми позаматкової вагітності
У багатьох жінок з позаматковою вагітністю мало симптомів, тому вони думають про ранню вагітність або викидень.
Звернення до лікаря в період до зачаття або з початку вагітності, а також методи діагностики, все це зробило так, що в наш час позаматкова вагітність виявляється до появи ускладнень.
Найбільш поширені симптоми, які сприймає вагітна жінка, і які можуть привести її до лікаря
- аменорея (відсутність менструацій) з позитивним тестом на вагітність
- тазові або болі в животі, що пов'язано з більш заплідненою вагітністю з розладами шлунково-кишкового тракту та запамороченням або головним болем. Якщо відбувається розрив труби, біль може бути розташована в будь-якому місці живота і є сильною.
- Інші симптоми: аномальна вагінальна кровотеча або плямистість, зазвичай темно-коричнева/чорнувата, періодична або безперервна, зменшена кількість. Його часто плутають з менструацією!
«Діагноз позаматкової вагітності ставить акушер. Він слідує алгоритму, який включає: трансвагінальне УЗД, динамічне дозування βHCG, дозування прогестерону в сироватці крові і, можливо, кюретаж матки та лапаротомію.
Рання діагностика СЕУ до розриву труби зменшує материнську смертність і дає можливість вибрати терапевтичний метод ", - говорить фахівець.
Чого не робити, якщо ви лікуєтесь метотрексатом
Медикаментозне лікування метотрексатом може бути варіантом для безсимптомних пацієнтів з нормальною функцією нирок та печінки у молодому віці. Під час лікування заборонені полівітаміни, що містять фолієву кислоту, нестероїдні протизапальні препарати, що підвищують токсичність метотрексату та статеві контакти.
"Схеми лікування, як правило, пов'язані з незначними змінами лабораторних показників, але трапляються також випадки сильної токсичності. Серед найпоширеніших побічних ефектів пов’язані із ураженням печінки, стоматитом, гастроентеритом, нейтропенією, лихоманкою, транзиторною пневмонією, алопецією.
Персистенція позаматкової вагітності або розриву вважається провалом терапії метотрексатом і вимагає початку хірургічного лікування.
Ендоваскулярне лікування емболізацією це нехірургічна, консервативна, малоінвазивна методика, що дозволяє відновити репродуктивну здатність. Натхненний технікою емболізації міоми матки, її можна застосовувати у випадку позаматкової вагітності, вводячи речовину, яка закупорює васкуляризацію вагітності, призводить до її припинення в еволюції, а згодом і до її усунення ", говорить лікар Ерна Стоян
Хірургічне лікування складається з лапароскопічного або класичного втручання для усунення позаматкової вагітності. "Класика означає резекцію маткової труби. Зовсім недавно для збереження ураженої фаллопієвої труби накладається консервативне ставлення, але це вимагає ранньої діагностики. Слід також мати на увазі, що існує ризик іншої позаматкової вагітності на фаллопієвій трубі, що зберігається після консервативної операції. Також існує більш високий ризик збереження неповно розрядженого трофобласта.
Обережно! Після лікування позаматкової вагітності, будь то лікарської, хірургічної чи ендоваскулярної, пацієнтам із резус-негативом необхідно вакцинувати анти-D імуноглобулін протягом перших 72 годин! '', - робить висновок гінеколог Ерна Стоян.