CSID Що трапляється з лікарем Пульмонолог попереджає про зміни куріння в легенях
Куріння продовжує руйнувати і залишається однією з найгірших глобальних проблем охорони здоров'я, коли-небудь зачіпаючих людство. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, більше мільярда людей курять, і половина тих, хто це робить, помре через цю звичку. Куріння впливає як на дорослих, так і на дітей, непоправно руйнуючи легені. Первинний пульмонолог Лаура Кардош, яка лікує румунів, які палять з дитинства, описує похмуру картину цієї звички, яка щорічно вбиває понад 7 мільйонів людей.
З якого віку румуни починають палити і чому?
Доктор Лора Кардош: Мої пацієнти насправді палять з 18-20 років, але вони починають загравати з сигаретами з 14-16 років. Мій рекордсмен, у явно негативному сенсі, - пацієнт, який палить з 6 років. У мене також є пацієнт, який палить з 8 років і у якого функція легенів знижена на 80% порівняно з нормою в теперішньому віці 40 років. Вік початку куріння також залежить від соціально-економічних умов: чим вони більш хиткі, тим вік раніше. Що стосується причин, то ті, хто починає палити, беруть приклад із безпосереднього оточення (батьки, однокласники) і вважають куріння актом хоробрості, жаху.
Як перший рік куріння впливає на легені? Але наступні 5?
Доктор Лаура Кардош: Подразнення та запалення дихальних шляхів виникають відразу після вдихання токсичних речовин у сигаретному димі, таких як нікотин, смола, окис вуглецю, аміак тощо. Шкода буде тим виразнішою, чим довше буде вдихання шкідливих речовин. Зміни клітинної ДНК, що призводять до раку легенів, є кумулятивними: після 4 років куріння ризик раку в 4 рази вищий, ніж після 1 року куріння; через 5 років ризик раку зростає в 5 разів порівняно з 1 роком куріння тощо.
Що відбувається в легенях кожне десятиліття куріння?
Доктор Лора Кардош: Чим довший період куріння, тим більше прогресує руйнування альвеолярних мембран, а також запалення в дихальних шляхах. Стінки дихальних шляхів товстіють внаслідок запалення, а отже, просвіт бронхів звужується, а повітря все сильніше проникає всередину, спричиняючи утруднення дихання.
З часом відбувається ремоделювання бронхів і архітектура дихальних шляхів змінюється незворотно. Ця зміна не може бути виправлена існуючими медикаментозними методами лікування. Зміни клітинної ДНК, що відповідають за рак легенів, накопичуються з часом, і шкідливий вплив куріння на весь організм зростає. З’являються дерматологічні, серцево-судинні та ін. Знижується дихальний імунітет і трапляється більше інфекцій.
Як це впливає на кількість викурених сигарет у легенях?
Доктор Лора Кардош: Куріння завдає шкоди всьому тілу. Тяжкість шкоди для організму індивідуальна, але більше викурених сигарет означає більшу шкоду для організму. Ризик захворювання прямо пропорційний кількості викурених сигарет на день, а також кількості років куріння. Таким чином, ризик раку легенів у 20 разів вищий у тих, хто викурює 20 сигарет на день, порівняно з тими, хто викурює одну сигарету на день.
Які шанси на регенерацію легеневої тканини після повної відмови від куріння?
Доктор Лора Кардош: Після встановлення зміни, викликані курінням на легеневій тканині, незворотні. Серцевий м’яз і судини відновлюються після одного року відмови від куріння, але легені ніколи не відновлюються. Ризик розвитку раку легенів після повного відмови від куріння поступово зменшується протягом наступних 15 років, але залишається вищим, ніж у некурящих. Куріння викликає легеневу емфізему, що означає поступове руйнування стінок легеневих альвеол з розривом альвеолярних мембран. Важливо не палити, щоб не безповоротно зруйнувати наші легені. Курців слід мотивувати кинути палити, інакше руйнування легенів триватиме і поширюватиметься.
Що означає небезпечне пасивне куріння?
Доктор Лора Кардош: Пасивне куріння вдихає токсичні речовини з сигаретного диму. На момент вдихання сигарети в легенях активного курця залишається лише 15% вдихуваного диму, а решта 85% виводиться назовні та вдихається некурящими, рівною мірою і тим, хто палить.
Це включає певні ризики, такі як: підвищений ризик інсульту (наприклад, гострий інфаркт міокарда), ризик більш ніж на 25% вищий у пасивних курців, ніж у тих, хто не зазнає сигаретного диму; воно виникає в результаті відкладення бляшок атероми на кровоносних судинах (коронарних артеріях), що призводить до їх звуження; ризик раку легенів на 30% вищий у пасивних курців, ніж у некурящих. Крім того, у хворих на астму може розвинутися напад астми через хвилини впливу сигаретного диму через запалення дихальних шляхів.
Як важливо повністю захистити дітей від сигаретного диму?
Доктор Лора Кардош: Немовлята, які піддаються курінню в утробі матері, можуть народитися недоношеними і можуть важити менше 2500 грамів при народженні. Діти, які багато разів вдихають сигаретний дим, частіше хворіють. Вони викликають такі захворювання, як бронхіт, астма, пневмонія, середній отит, дерматологічні захворювання, але також мають затримки в розвитку мозку. Діти зазвичай беруть приклад зі своїх батьків: якщо їх батьки палять, самі діти почнуть курити легше. Взагалі, вплив дітей сигаретним димом також означає пасивне куріння з усіма наведеними вище наслідками, наслідками, які будуть помітні через роки.
Чому рак легенів виникає у курців?
Доктор Лора Кардош: Початок раку легенів залежить від кількох факторів, серед яких куріння відіграє головну роль. Рак легенів може протікати без активного та/або пасивного куріння, але 90% випадків раку легенів викликані курінням, тобто вони виникають у курців.
Отруйні речовини в сигаретному димі поступово спричиняють зміни клітинної ДНК із мутагенною дією, що спричиняє рак легенів. У сигаретному димі є радіоактивні речовини (наприклад, плутоній), які змушують нормальні клітини перетворюватися на ракові клітини. Сигаретний дим містить понад 4000 хімічних сполук, із яких 50 сполук є канцерогенними. У той же час ризики вищі при споживанні сигарет без фільтра, ніж у тих, що мають фільтр.
Як ви пояснюєте відсоток некурців, які палять?
Доктор Лаура Кардош: Всесвітня організація охорони здоров’я показала, що куріння вбиває 50% курців. Некуркові курці захищені певними генами, їх генетичне поле має вирішальне значення. Також існує ймовірність того, що деякі курці можуть померти від інших хвороб, пов’язаних з курінням, і, отже, не встигнути розвинути рак легенів.
Чому рак легенів небезпечний?
Доктор Лора Кардош: Рак легенів став однією з провідних причин смерті у світі. Рак легенів є надзвичайно серйозною пухлиною, при якій симптоми з’являються пізно, розвиваючись безсимптомно, тобто «німі», в більшості випадків. Менше третини випадків перебувають на момент постановки діагнозу на корисному терапевтичному етапі, загалом виживання становить 6-18 місяців, і лише близько 20% пацієнтів живуть більше 1 року.
На момент постановки діагнозу у 55% пацієнтів були метастази, близько 30% мали велику локально-регіональну хворобу і лише 15% мали локалізоване/обмежене захворювання. Що стосується 5-річного виживання, то для пацієнтів з локалізованими стадіями захворювання воно становить 48%, до 18% для хворих з великим локорегіональним захворюванням і практично нульовим для тих, хто має метастази. Пацієнтами з високим рівнем виживання є ті, яким діагностують на ранніх, операбельних стадіях, що свідчить про необхідність діагностики на таких стадіях, до появи симптомів.