CSID Що відбувається у лікаря-імунотерапії, які типи раку він лікує, наскільки він ефективний і як
Пацієнт із діагнозом рак щодня веде вражаючу боротьбу як фізично, так і психічно. Звичайні методи лікування цієї хвороби передбачають часті госпіталізації, важкі побічні ефекти та малі шанси на повне лікування пацієнта.
Ці муки незабаром можуть стати поганою пам’яттю для пацієнтів, оскільки за останні роки медицина досягла вражаючого прогресу, створивши нові процедури та методи лікування, які збільшують тривалість життя тих, хто постраждав від раку.
Таке інноваційне лікування імунотерапія, який активує імунну систему хворого на рак, дозволяючи йому розпізнавати пухлинні клітини та руйнувати їх.
Імунна система - це природна захисна система організму. Він складається з набору органів, клітин та спеціальних молекул, які захищають нас від інфекцій, раку та інших захворювань. Коли в організм потрапляє інший (чужорідний) організм, наприклад, бактерія, імунна система розпізнає його, а потім атакує, запобігаючи заподіяння шкоди. Цей процес називається імунною відповіддю.
Щоб краще зрозуміти, що таке імунотерапія, ми поговорили Проф. Д-р Вольфганг Й. Кестлер, фахівець з онкології та гематології лікарні Wiener Privatklinik.
50% тривалість лікування за допомогою імунотерапії
CSÎD: Що таке імуноонкологічна терапія та як вони впливають на імунну систему?
- інгібітори контрольної точки імунної системи (наприклад, ліки, які "вказують" імунній системі блокувати "не атакують" сигнали ракових клітин)
- біспецифічні антитіла (наприклад, препарати, які допомагають зв’язати пухлину з імунною системою)
- Клітини CAR-T (наприклад, клітини імунної системи, які генетично організовані для атаки клітин пухлини, що експресують конкретний орієнтир поверхні)
Найбільш просунуті дослідження стосуються інгібіторів контрольних пунктів імунної системи, які широко доступні і можуть бути використані при різних пухлинах. Однак усі ці нові імунотерапії працюють, залучаючи імунну систему до атаки на пухлину.
CSÎD: Чим вони відрізняються від класичних онкологічних методів лікування та інших видів терапії?
Проф. Д-р Вольфганг Й. Кестлер: Звичайні онкологічні методи лікування діють безпосередньо на атаку пухлини. Наприклад, хіміотерапія та променева терапія, як правило, працюють шляхом безпосереднього знищення ракових клітин. Для деяких типів пухлин ці «класичні» методи лікування мають очікуваний результат. Недоліками цих методів лікування є ступінь токсичності та той факт, що, зрештою, багато пухлин стають стійкими до такої терапії.
CSÎD: Який рівень виживання при цьому імуно-онкологічному лікуванні?
Проф. Д-р Вольфганг Й. Кестлер: Це багато в чому залежить від типу пухлини. Що стосується інгібіторів контрольних пунктів імунної системи, найкращі результати, мабуть, спостерігаються у пацієнтів з метастатичною меланомою. У цьому випадку ми можемо досягти приблизно 50% довгострокового загоєння.
Лейкемія та рак легенів, орієнтовані на імуноонкологічну терапію
CSÎD: Хто може скористатися цією терапією?
Проф. Д-р Вольфганг Й. Кестлер: Клітини CAR-T та біспецифічні антитіла переважно використовуються для рефрактерних гематологічних пухлин, особливо гострого лімфобластного лейкозу В-клітин та агресивної неходжкинської лімфоми В-клітини. Інгібітори контрольної точки імунної системи - це найсучасніші методи терапії, дозволені в Європі при метастатичній меланомі, прогресивне попереднє лікування без дрібноклітинного раку легенів та пацієнти з рефрактерною лімфомою Ходжкіна. Однак, під час вивчення наявних результатів та досвіду ми знаємо, що завдяки своєму загальному механізму дії ці препарати, ймовірно, працюють при багатьох інших видах раку і сприятливо поєднуються з «класичними» методами лікування, такими як хіміотерапія чи променева терапія.
CSID: У застосуванні лікування встановлена вікова межа, або його можна вводити як молодим, так і літнім пацієнтам.?
Проф. Д-р Вольфганг Й. Кестлер: На сьогодні ці препарати дозволені лише для лікування дорослих. Вікової межі немає, лікування діє незалежно від віку пацієнта.
CSÎD: Скільки сеансів потрібно, щоб лікування було ефективним?
Проф. Д-р Вольфганг Й. Кестлер: Ефекти клітин CAR-T та біспецифічні антитіла можна побачити особливо після першого сеансу, і потрібно лише кілька сеансів, інгібітори контрольних пунктів імунної системи працюють як вакцина - у більшості випадків потрібно 3-4 дози вакцини щоб побачити ефект. Потім тривалість лікування повинна бути індивідуальною.
Імунотерапія проти персоналізованої медицини
CSÎD: Яка різниця між імуноонкологією та персоналізованою медициною?
Проф. Д-р Вольфганг Й. Кестлер: Є дві теми, які тісно пов’язані між собою. Імуноонкологія працює, навчаючи імунну систему пацієнта контролювати ракову пухлину. Прецизійна або персоналізована медицина націлена на глибоку молекулярну характеристику пухлини (наприклад, за допомогою використання таких технологій, як сучасне секвенування ДНК), і згодом передбачає використання ліків, спрямованих на виявлені молекулярні мутації. У поточних клінічних випробуваннях ці два терапевтичні принципи поєднуються.
CSÎD: Яких кроків слід дотримуватися при цьому типі терапії?
Проф. Д-р Вольфганг Й. Кестлер: Це залежить від індивідуального типу пухлини. Як правило, проводиться базовий аналіз, який часто включає дослідження ПЕТ-КТ, молекулярний аналіз пухлинної тканини, планові лабораторні дослідження та ретельну історію хвороби. Лікування інгібіторами контрольної точки імунної системи передбачає одну або дві внутрішньовенні інфузії кожні 2-3 тижні, які часто можна проводити амбулаторно. Під час кожного візиту пацієнта повинен відвідувати онколог, знайомий з потенційними побічними ефектами такої імунотерапії. Потім повторна оцінка стадії захворювання проводиться через 2-3 місяці.
CSÎD: Є побічні ефекти імунотерапії?
Проф. Д-р Вольфганг Й. Кестлер: Приблизно 10% пацієнтів, які отримували інгібітори контрольної точки імунної системи, мають значні побічні ефекти. Більшість із них є опосередкованими імунітетом, тобто аутоімунними захворюваннями, такими як коліт, тиреоїдит та пневмоніт, викликані лікуванням. Їх легко контролювати за допомогою медикаментозної терапії, але найголовніше - це раннє виявлення, правильна діагностика та лікування, щоб уникнути подальших ускладнень, що загрожують життю.