CSID Що відбувається з лікарем Вирвати врослий ніготь - метод протипоказаний, але поширений

Втілений ніготь - загальний стан і виникає незалежно від віку чи статі. Стан особливо помітний на великих пальцях ніг і проявляється болем, набряком і запаленням, які можуть перерости в інфекції, які спричиняють труднощі при ходьбі.

Основними причинами вростання нігтів є неправильна стрижка нігтів і носіння незручного, занадто тісного взуття.

В даний час основним медичним підходом до врослого нігтя є хірургічне втручання, яке передбачає або часткове висічення нігтя, або розрив - методи, які вважаються нормальними для більшості лікарів, але повністю не рекомендуються іншими.

Доктор Маріус Ускату, спеціаліст з ортопедичної травматології, який спеціалізується на хірургії стопи, дав нам відповіді на найактуальніші питання щодо врослого нігтя.

Далі з’ясуйте, які основні причини та симптоми вростання нігтя на нозі, які ускладнення виникають, якщо проблему залишити без лікування, як ми можемо запобігти їй і, що дуже важливо, які протипоказання мають сучасні методи лікування.

Причини вростання нігтів

Втілений ніготь в основному спричинений неправильним стрижкою нігтів, але існують інші фактори, які можуть сприяти цій проблемі.

Доктор Маріус Ускату перераховує наступні можливі причини вростання нігтів:

Симптоми вростання нігтів на ногах

Основним симптомом врослого нігтя є запалення збоку великого пальця, що проявляється класичною тріадою почервоніння, спеки, болю (червоного, гарячого і болючого), до якого додається серо-кров'янистий секрет (навіть гнійний).

Також посилений біль при напрузі (стояння, ходьба, спорт) є ознакою вростання нігтя.

У разі вростання нігтів пальці збільшені, шкіра поруч з нігтем червона, запалена, з’являються болі при відчутті, носінні та ходьбі. У той же час, внаслідок хронічного запалення, м’ясиста тканина може з’являтися над матеріальними краями нігтя, що називається ботріомікомою.

Дерматолог, хірург, пластичний хірург або ортопед - до кого ми звертаємось для лікування врослого нігтя?

Оскільки в Румунії досі не існує спеціалізації, яка називається ортопедія, яка готує спеціалістів, які займаються медичним управлінням нігтів, пацієнти, які стикаються з проблемою вростання нігтя, повинні звертатися до інших фахівців. Увага, лікар-педіатр - це не педікюр, а лікар зі спеціалізованими дослідженнями з ортопедії!

Але що ми обираємо: дерматолог, хірург, пластичний хірург або ортопед?

Доктор Маріус Ускату каже, що серед них, найбільш підходящим є лікар-ортопед, який спеціалізується на хірургії переднього відділу стопи:

"Дерматолог може впоратися з цією проблемою за умови, що він має необхідні ноу-хау. Загалом, дерматолог задоволений припіканням (термічної, електричної, хімічної тощо) ботріомікоми.

Загальний хірург часто не має необхідного досвіду для правильного лікування цієї проблеми. Найчастіше це зводиться до загального витягання нігтя або, в кращому випадку, регуляризації бічного краю (видалення помітного кута).

Ортопед повинен мати необхідні ноу-хау, можливо, спеціалізацію з хірургії переднього відділу стопи, оскільки таким чином він матиме досвід, прямо пропорційний кількості пацієнтів з врослими нігтями, проконсультованих у його кар'єрі ".

Чим ми ризикуємо, якщо не лікуємо врослі нігті на ногах

На додаток до величезного дискомфорту, спричиненого запаленням і нестерпним болем, пацієнт із врослими нігтями ризикує розвинути багато ускладнень, якщо не вживати заходів.

Хронічне запалення нігтів спричинює насамперед зниження якості життя через біль, дискомфорт, але особливо через необхідність носити дуже широкий тип взуття. Тоді можна досягти бактеріальної суперинфекції та «засівання» інфекції на відстані: на легеневому, серцевому, печінковому рівні тощо. Зазвичай ця інфекція суворо обмежена і узагальнює лише за певних умов, особливо коли імунітет ослаблений.

У пацієнтів з лейкемією, ревматичними/аутоімунними захворюваннями, ВІЛ або хіміотерапією існує ризик «умовно-патогенних» інфекцій, якими зазвичай добре керує організм із нормальним імунітетом.

Крім того, не обробляючи врослий ніготь на нозі, важко ходити через запалення пальця, яке викликає біль. І останнє, але не менш важливе, ми говоримо про естетичне ускладнення: хронічність запалення утворює дистрофічний ніготь, дуже товстий, пухкий.

Як правильно лікувати врослий ніготь

Лікування врослого нігтя включає в першу чергу усвідомлення звичок, які можуть пошкодити нігті.

"Моє особисте рішення: я намагаюся пояснити пацієнтові, що він повинен дозволити нігтю рости належним чином, а не рубати кути. Протягом цього часу ви віддасте перевагу взуттю якомога ширше, наприклад, раніше відкритим ремінцям. Це єдиний метод, що дозволяє остаточно вилікувати проблему, тим більше, що лікування застосовуватиметься на 100% індивідуально самим пацієнтом. Загоєння триває 3-6-9 місяців (залежно від стану нігтя) і найчастіше передбачає носіння відкритих босоніжок, незалежно від пори року. Це абсолютно неінвазивне та безризикове рішення, але найчастіше відхиляється пацієнтом, який спокушається обіцянкою "простих", "остаточних" втручань і особливо швидкого загоєння, таких як матрицектомія ", - каже д-р Маріус Ускату.

Інший метод лікування, який є остаточним лише у 25-30% випадків, включає мінімальна регуляризація краю нігтя під місцевою анестезією. Це дозволяє запаленню швидко зажити, усуваючи причинний фактор (виступаючий фрагмент нігтя, «куточок», що виникає внаслідок неправильного зрізання, іноді невелика «сколка» нігтя).

Цей розчин утворює тимчасово вужчий цвях, посередині якого, збільшуючись до нормальної ширини, знову стає помітним (знову «втілюється»). Це малоінвазивне та безпроблемне рішення, за умови, що воно не супроводжується матрицектомією.

І тому, що ми дійшли до глави матрицектомія, ми повинні попередити вас, що це взагалі не рекомендований метод доктором Маріусом Ускату, але все ще широко практикується.

«Часткова матрицектомія, тобто часткове поздовжнє зрізання нігтя та висічення (остаточне видалення) відповідної частини нігтьового матриксу (за допомогою скальпеля, лазера, термокоагуляції, кріокоагуляції, фенолізації тощо), є спокусливим методом, оскільки націлений на появу менш широкого нігтя., яка вже не втілюється. На жаль, на практиці ця резекція матриксу нігтів є неповною, а решта клітин матриксу генерують дистрофічний ніготь із зубчастим бічним краєм, що призведе до конфлікту та запалення протягом усього життя ", - говорить фахівець.

Ще одним методом лікування врослого нігтя є губка пластикова - видалення «зрізу» з пальця, поблизу нігтя, з метою зменшення бічного тиску на ніготь. Це найменш інвазивний метод, але його важко застосувати у разі серйозних інфекцій, оскільки він може поширити поширення інфекції на кістку (остеїт).

Зривання нігтя, з іншого боку, це метод, повністю заборонений на Заході. Окрім ідеальної непотрібності, це спричиняє сильну травму матриксу нігтів. Після вищипування ніготь буде неправильно рости (товстий, жорсткий, ламкий, непривабливий) протягом 1-2-3 років, іноді все життя (оніходістрофія).

Потовщення нігтів може лікувати лише лікар-ортопед, фахівець, якого в нашій країні немає, за допомогою конкретних методів, механічних (витончення, за допомогою спеціальних різаків, схожих на стоматологічні) або хімічних (розчини, спеціально застосовувані в подіатрії).

Метод губки 3TO (випрямлення нігтів дротами): кому це адресовано, наскільки він ефективний, які протипоказання

Техніка губки 3TO досить надійна і передбачає застосування металевої пружини (невеликого дроту), метою якої є вирівнювання нігтя.

"На жаль, показання зустрічаються досить рідко, а саме сильно зігнутий цвях, конституційний або вторинний після хірургічного втручання. Він протипоказаний при важких запаленнях, суперінфікованих, з рясною, гнійною або кровоточивою ботріомікомою ", - говорить д-р Маріус Ускату.

Як лікувати врослий ніготь у пацієнта, який має інші супутні захворювання

У разі проблем зі згортанням крові процедура така ж, як і у випадку будь-якої операції: проблема зі згортанням крові вирішується шляхом адаптації конкретного лікування.

"Випадок із хворим на цукровий діабет є драматичним, оскільки невідповідний розріз нігтя є початковою точкою гангрени та ампутацій. Йдеться про діабетичну стопу, грізну сутність, яка характеризується зниженим кровопостачанням стопи (макро- та мікро-ангіопатія), а також "загибеллю" нервів у підошві (підошовна нейропатія), що спричиняє зникнення підошовної чутливості, тобто пацієнт не він все ще сприймає підошовний біль, незалежно від його інтенсивності ", - сказав доктор Маріус Ускату.

Принципи лікування залишаються тими ж, що і у випадку з діабетичною стопою, але з більш широкими показаннями для регуляризації бічного краю нігтя.

Методи профілактики вростання нігтів

Щоб запобігти появі врослого нігтя, можна зробити кілька простих кроків, які складаються з:

Правильне зрізання нігтя, з кутами під прямим кутом, «квадратного типу», поза пальцем
Носіть відповідне взуття, яке відповідає формі стопи: досить широке, щоб не викликати прямого конфлікту з пальцем ноги.
Уникайте взуття adidas поза спортом.
Суворість у виборі взуття: бажано з якісного матеріалу (внутрішня шкіра та зовнішня шкіра), уникаючи пластику.
По можливості уникайте агресивних видів спорту для стопи: біг підтюпцем (особливо півмарафон, марафон тощо), футбол, баскетбол, тренування та будь-який вид спорту «напружує» ніготь.
Уникнення діабету, уникаючи ожиріння (неадекватне харчування)
Уникайте обмороження та опіків передньої частини стопи.
Корекція сприятливих деформацій: hallux valgus, hallux rigidus, ревматоїдна стопа та ін.