Цукор у крові Що робити щодо високих ранкових показників; Керівництво з діабету
Високий рівень цукру вранці може бути з багатьох причин. Ми допомагаємо дослідити причину та даємо поради щодо того, що може допомогти у вирішенні проблеми
Що робити, коли ранковий рівень цукру в крові досягає дивовижних висот?
Іноді рівень цукру в крові здається з вами дивною грою. Увечері перед сном значення все ще залишаються в зеленій зоні. Але вранці настає грубе пробудження: вимірювальний прилад показує результат, який явно занадто високий. І це, хоча ти тим часом нічого не їв.
Ранкові високі показники цукру часто зустрічаються при цукровому діабеті
Цей сценарій повинен здатися звичним для багатьох людей, які страждають на діабет. Високий ранковий рівень є загальною проблемою як діабету 1, так і 2 типу. "В ідеалі рівень порожнього цукру в крові повинен становити від 90 до 120 мг/дл", - каже д-р. Гельмут Піллін, діабетолог з Мюнхена. Якщо значення вранці регулярно вищі, варто про це поговорити зі своїм лікарем і разом вивчити причини. Оскільки можливих причин кілька. Тут ви можете дізнатись, як можуть спостерігатися високі ранкові показники та як ви можете це виправити:
1. Недостатньо інсуліну або ліків
Якщо пацієнт не вводить достатньо базового інсуліну або якщо доза ліків, що знижують рівень цукру в крові, занадто низька, рівень цукру в крові може зростати вночі.
Це допомагає: За погодженням з лікарем збільште дозу препарату. "З таблетками метформіну може допомогти їх приймати незадовго до сну, оскільки через вісім-десять годин наслідки метформіну стираються", - каже діабетолог д-р. Ральф Коласса з Берггейма. Якщо значення все ще не покращуються, можливо, вам знадобиться інсулін.
Якщо ви вводите інсулін та маєте високі ранкові показники, ви можете спробувати збільшити дозу (спочатку зверніться до лікаря!). При затримці інсуліну (інсулін NPH) це може призвести до гіпоглікемії вночі. Можливе рішення: зробити ін’єкцію пізніше або перейти на аналоговий інсулін тривалої дії.
2. Явище світанку
У деяких людей організм вночі виділяє більше гормонів, які протидіють інсуліну і, отже, викликають підвищення рівня цукру в крові рано вранці («Світанок» по-англійськи означає «Світанок»). Стрес або безсоння можуть посилити цей ефект. Явище світанку часто особливо яскраво проявляється у дітей та підлітків із діабетом 1 типу.
Це допомагає: Якщо ви використовуєте інсулін із затримкою вивільнення (інсулін NPH), вам слід вводити його якомога пізніше, близько 23:00. Так він досягає свого максимального ефекту рано вранці. "В іншому випадку перехід на аналоговий інсулін тривалої дії може допомогти - або на інсулінову насос", - каже радник з діабету Вібке Курзава з Вольфратсхаузена. Це можна запрограмувати на доставку більше інсуліну в ранні ранкові години.
Огляд інсулінів тривалої та короткої дії:
3. Пізні страви:
Якщо ви все одно багато їсте пізно ввечері, ваші показники можуть збільшитися під час сну. Зокрема, продукти, багаті жирами та білками, можуть призвести до неприємного сюрпризу вранці, оскільки жири та білки затримують надходження вуглеводів з кишечника в кров.
Це допомагає: "Спробуйте перевірити, чи покращується рівень цукру, якщо ви вечеряли раніше", - говорить Курзава, радник з діабету. Для інсулінотерапії: Попросіть свого лікаря, як ви можете регулювати дозу до вмісту жиру та білка в їжі.
Потрібна ранкова чашка чаю?
Для деяких людей норма голодування є нормальною, але як тільки вони встають з ліжка, рівень цукру в крові підвищується. Причиною цього наростаючого явища є гормони, що підвищують рівень цукру. Ранкова чашка може запобігти підйому. Це невелика доза швидкодіючого інсуліну (наприклад, одна або дві одиниці), яку ви даєте собі, прокинувшись. В окремих випадках гупф також може знадобитися перед ранковою зарядкою. Заздалегідь запитайте у лікаря, чи це для вас має сенс.
4. Нічна гіпоглікемія
Якщо хворий на цукровий діабет ввечері вводив занадто багато інсуліну або енергійно тренувався, значення вночі можуть настільки знизитися, що хвора людина страждає гіпоглікемією під час сну. "Як правило, пацієнт не прокидається і нічого не помічає", - говорить професор Йохен Сойферт, завідувач відділення ендокринології та діабетології університетської лікарні Фрайбурга. Ця гіпоглікемія викликає протирегуляцію організму, що призводить до зростання цін. Лікарі тут говорять про ефект Шомоджі.
Це допомагає: Попросіть свого лікаря, як відкоригувати терапію для запобігання нічних мінімумів, таких як зниження базової дози інсуліну.
Під час сну трапляється багато мінімумів цукру:
5. Інші препарати
Деякі ліки знижують чутливість до інсуліну і можуть збільшити рівень цукру в крові натще. Особливо це стосується таблеток кортизону, а також деяких ліків від психічних захворювань, таких як депресія. "Антигіпертензивні зневоднювальні агенти та бета-блокатори, а також препарати щитовидної залози також можуть впливати на рівень цукру в крові", - говорить фармацевт Крістіан Бауер з Бургленгенфельда.
Це допомагає: Попросіть свого лікаря, що має найбільший сенс: зменшити дозу препарату, змінити його або відкоригувати терапію діабету. Ні в якому разі не можна просто припинити прийом препарату! Ваш фармацевт із задоволенням перевірить для вас, чи будь-які ліки, які ви приймаєте від інших хвороб, можуть вплинути на рівень цукру в крові.
6. Відмова спрею
Довгою голкою ручки ви можете ввести базальний інсулін у м’яз. Таким чином він швидше потрапляє в кров, а цукор падає занадто сильно (див. "Нічна гіпоглікемія"). Крім того, інсулін витрачається швидше. Це може призвести до високих ранкових показників. Подібно, якщо ви вводите інсулін NPH в живіт замість стегон або сідниць. "З аналоговими інсулінами тривалої дії місце ін'єкції зазвичай не впливає на ефект", - говорить консультант з діабету Вібке Курзава. Якщо ви змінюєте голку занадто рідко або часто вводите ін'єкцію в одне і те ж місце, може утворитися затвердіння тканини, що перешкоджає всмоктуванню інсуліну: ще одна причина високих ранкових показників.
Це допомагає: Перевірте довжину голки та техніку ін’єкції у вашої команди з діабету. Введіть інсулін NPH в стегно. Сформуйте складку шкіри, щоб уникнути її впорскування в м’яз. Змінюйте місце проколу та голку при кожному введенні. Не вводити ін’єкції у затверділі або потовщені ділянки.
Це дозволить уникнути помилок під час ін’єкції інсуліну
7. Хвороби та стрес
Лихоманка збільшує потребу в інсуліні і підвищує рівень цукру в крові. "Апное сну - нічні паузи дихання, що перешкоджають спокійному сну - можуть також збільшити цукор за ніч. Подібним чином, інші порушення сну, такі як біль і занепокоєння", - каже діабетолог Коласса.
Це допомагає: Уточніть у лікаря, як відрегулювати терапію діабету на випадок зараження та що ви можете зробити, щоб краще спати, якщо у вас проблеми зі сном. Пройдіть обстеження, якщо ви підозрюєте апное уві сні.
Пошук причини: виміряйте значення вночі
"Якщо у вас занадто високі значення вранці, вам слід вимірювати рівень цукру в крові один раз на ніч о другій годині", - радить професор Йохен Сойферт. Найкраще записати всі показники цукру в крові, визначені ввечері, вночі та вранці, і взяти їх із собою до діабетолога. Це полегшує лікарю проникнення у суть явища.
Нічний рівень цукру в крові вказує на те, що може спричинити високий ранок. Якщо показники занадто високі о другій годині, може бути пізній прийом їжі або неправильна доза ліків. Якщо, з іншого боку, в цей час вони знаходяться в низькому діапазоні, гіпоглікемія вночі або явище світанку може бути причиною високого рівня цукру після вставання. Лікар увечері часто запитує свого колегу про його харчові звички.
Якщо всього цього недостатньо для виявлення причини, лікар може також дати пацієнту пристрій, який постійно вимірює цукор протягом ночі. Завдяки цим системам CGM (постійний моніторинг глюкози) зацікавлена особа носить на своєму тілі датчик, який регулярно вимірює рівень цукру в підшкірному жирі. "Таким чином ви можете точно визначити, коли протягом ночі рівень цукру підвищується або знижується", - говорить діабетолог Піллін.
Також читайте:
Лабораторні показники: рівень цукру в крові (глюкоза)
Визначення рівня цукру в крові допомагає розпізнати діабет (цукровий діабет). Хворі на діабет та їхні лікарі можуть регулярно вимірювати рівень глюкози, щоб перевірити, наскільки успішною є їх терапія