Цукровий діабет (діабет) - причини, скарги, діагностика, лікування, прогноз,

Причини: які причини цукрового діабету?

При цукровому діабеті (діабет) є Рівень цукру в крові постійно занадто високий (гіперглікемія), доки захворювання не буде належним чином відрегульоване. Причиною є відсутність інсуліну або інсулінорезистентність (інсулін присутній, але не може працювати). Інсулін - це гормон, що виробляється в підшлунковій залозі. Він прискорює всмоктування цукру (глюкози) з їжею в різні клітини організму і тим самим регулює рівень цукру в крові. Існує два основних типи цукрового діабету: Тип 1 і Тип 2.

При цукровому діабеті 1 типу підшлункова залоза більше не виробляє інсулін. Причиною є, мабуть, аутоімунна реакція, при якій власні захисні клітини організму руйнують клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Це призводить до постійного дефіциту інсуліну; Лікарі також говорять про діабет, що потребує інсуліну. Діабет 1 типу зазвичай починається у дітей та підлітків або у молодому дорослому віці.

Цукровий діабет 2 типу обумовлений порушенням вироблення інсуліну та/або вродженою або набутою резистентністю до інсуліну. Це означає, що підшлункова залоза або більше не виробляє достатньо інсуліну, або що клітини перестають належним чином реагувати на вплив інсуліну. В результаті клітини забирають із крові занадто мало цукру, і рівень цукру в крові залишається високим. Діабет 2 типу в основному виникає в середньому або старшому зрілому віці. Ось чому люди звикли говорити про “діабет дорослих”. Оскільки ожиріння та відсутність фізичних вправ сприяють захворюванню, цукровий діабет 2 типу може також спостерігатися у молодих дорослих із надмірною вагою та навіть у дітей.

Скарги: Як проявляється цукровий діабет?

Типовими ознаками цукрового діабету (цукрового діабету), особливо при типі 1, є хронічна втома, зниження працездатності, загальне виснаження і втрата ваги, а також посилена спрага, посилене сечовипускання та посилене сечовипускання. Ці симптоми з’являються досить швидко.

Натомість цукровий діабет 2 типу часто буває підступним. Діабетики 2 типу, на відміну від людей, які страждають на цукровий діабет 1 типу, часто мають надлишкову вагу. Вони часто помічають лише підвищений рівень цукру в крові під час планового огляду лікарем. До цього потерпілі можуть довгий час не помічати, що хворіють. Це небезпечно, оскільки діабет теж не лікується Наслідкова шкода такі як проблеми з кровообігом, пошкодження очей, захворювання нирок та серйозні проблеми з ногами.

Діагноз: Як діагностується цукровий діабет?

Після обговорення симптомів та того, як прогресувала хвороба, лікар проведе ретельне фізичне обстеження для діагностики цукрового діабету. Далі проводяться дослідження крові та сечі. Рівень цукру в крові визначається або тоді, коли пацієнт ще не їв (рівень цукру в крові натще), або в будь-який час доби (іноді рівень цукру в крові).

Від рівня глюкози понад 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) у крові натще натще вважається цукровим діабетом. Нормальне значення нижче 100 мг/дл (5,6 ммоль/л). Якщо концентрація глюкози перевищує в будь-який час доби 200 мг/дл (11,1 ммоль/л), це також ознака діабету.

Якщо значення цукру в крові знаходяться в граничному діапазоні (тобто вище 100 мг/дл і нижче 126 мг/дл), так званий оральний тест на толерантність до глюкози (OGTT) може підтвердити діагноз цукровий діабет. Навіть людям, у яких підвищений ризик розвитку діабету - наприклад, через сімейний характер, - слід проводити пероральний тест на толерантність до глюкози, якщо рівень цукру в крові нормальний. Для цього обстежуваний п’є концентрований розчин цукру (розчин глюкози) після первинного вимірювання рівня цукру в крові натще. Через дві години лікар знову вимірює рівень цукру в крові. Якщо значення вище 200 мг/дл (11,1 ммоль/л), це ознака цукрового діабету.

Значення HbA1c часто використовується для моніторингу прогресу та терапії відомого цукрового діабету. Простіше кажучи, лікар може використовувати це значення крові, щоб визначити, чи не накопичилася збільшена кількість молекул цукру на еритроцитах. Це «оцукрювання» відбувається, коли рівень цукру в крові постійно високий - відповідно збільшується значення HbA1c. З вмісту HbA1c 6,5 відсотка (48 ммоль/моль) цукровий діабет присутній. За значенням менше 5,7 відсотка (39 ммоль/моль) захворювання можна виключити. Якщо відсоток HbA1c становить від 5,7 до 6,4% (від 39 до 47 ммоль/моль), необхідні подальші тести, наприклад, вимірювання рівня цукру в крові або тест на толерантність до глюкози.

Читачів цієї статті також цікавили:

У деяких випадках значення HbA1c не підходить для визначення цукрового діабету, оскільки в деяких ситуаціях значення може бути сфальсифіковане. Сюди входять різні форми анемії, наприклад, внаслідок дефіциту заліза, захворювань печінки та нирок, використання певних ліків та вагітності. Якщо симптоми цукрового діабету вже є, значення HbA1c не підходить для діагностики. Потім це проводиться шляхом вимірювання рівня цукру в крові або тесту на толерантність до глюкози.

Іншим діагностичним методом цукрового діабету є визначення цукру (глюкози) в сечі. Якщо глюкозу виявляють за допомогою тест-смужок для сечі, це свідчить про підвищений рівень цукру в крові, оскільки цукор зазвичай не виводиться із сечею. У сечі також можна виявити так звані кетонові тіла, що також свідчить про цукровий діабет. Однак через можливість вимірювання цукру в крові визначення глюкози в сечі втратило своє значення.

При виявленні цукрового діабету корисні подальші обстеження для визначення ступеня та перебігу захворювання. Це включає, наприклад, визначення показників крові (HbA1c, С-пептиду, можливо аутоантитіл, показники ліпідів крові) та артеріального тиску, а також спеціалізоване дослідження можливих наслідків пошкодження (наприклад, огляд очей, швидка допомога стопи тощо).

Лікування: Як можна лікувати цукровий діабет?

Основою терапії цукрового діабету (діабету) є комплексна освіта пацієнта. Сюди входить боротьба з хворобою у повсякденному житті, таким як самолікування, харчування, прилади для вимірювання цукру в крові та інформування про можливу наслідкову шкоду. Діабетикам потрібно вимірювати рівень цукру в крові кілька разів на день і стежити за своїм харчуванням. Метою терапії діабету є підтримка рівня цукру в крові в межах певного діапазону і, передусім, запобігання серйозним вторинним захворюванням. Розрізняють лікування діабету 1 і 2 типу:

Люди з Діабет 1 типу у будь-якому випадку на інсулін проінструктований (потреба в інсуліні).
Постраждав від Діабет 2 типу часто можуть змінити своє захворювання, змінивши харчування і a здоровішеЖиттєвий шлях з великим рухом і Нормалізація ваги отримати контроль. Змінюючи свій раціон, корисною є порада, якщо це необхідно як частина занять з діабету. Якщо цих заходів недостатньо, діабетики 2 типу також повинні приймати таблетки, що знижують рівень цукру в крові (пероральні протидіабетичні препарати). Сюди входять:
Бігуанід (метформін)
Сульфонілсечовини
Глітазон
Інгібітори альфа-глюкозидази
Глінід
Інгібітори SGLT-2 (гліфлозин)
Інкретини (наприклад, агоністи рецепторів GLP-1)
Інгібітори DPP-4

Це перший діабетичний вибір Метформін. Він ефективно знижує рівень цукру в крові, знижує ризик вторинних захворювань та покращує якість життя постраждалих. Сульфонілсечовини особливо рекомендуються діабетикам 2 типу, які не переносять метформін. Через різні побічні ефекти, такі як можливий набір ваги, вони відіграють лише підпорядковану роль у сучасному лікуванні діабету. Новішими активними інгредієнтами, ефективність яких у деяких випадках вивчається більш докладно, є глітазони, інгібітори альфа-глюкозидази та глініди. Якщо ліки від діабету також не допомагають знизити рівень цукру в крові та полегшити симптоми, люди з цукровим діабетом 2 типу залежать від інсуліну.

Оскільки підшлункова залоза у людей із цукровим діабетом 1 типу більше взагалі не виробляє ніякого інсуліну, хворим доводиться приймати цей життєво важливий гормон щодня. Оскільки інсулін чутливий до шлункової кислоти, в даний час гормон не можна приймати у формі таблеток, але його потрібно вводити. Однак альтернативні лікарські форми, наприклад таблетки, в даний час досліджуються в клінічних дослідженнях.

Люди, які страждають на цукровий діабет, можуть використовувати різні інсуліни. Деякі працюють дуже швидко, наприклад, протягом декількох хвилин (інсуліни короткої дії), інші дуже повільно, але протягом багатьох годин (інсуліни тривалої дії). Існують також змішані інсуліни, що поєднують варіанти тривалої та короткої дії. Раніше діабетики в основному використовували інсулін із підшлункової залози великої рогатої худоби або свиней. Однак більшість інсулінів, що використовуються сьогодні, виготовляються штучно. Існує так званий людський інсулін, який хімічно відповідає людському інсуліну, і так звані аналоги інсуліну, які за своєю структурою дещо відрізняються від людського або тваринного інсуліну. Наслідки тривалого застосування аналогів інсуліну досі не були повністю науково з’ясовані.

Незалежно від того, який тип інсуліну використовується - кожному інсулінозалежному діабетику ми рекомендуємо тренінг, на якому він дізнається, як і коли вимірювати рівень цукру в крові та вводити інсулін. На тренінгу постраждала людина також дізнається, що діабетикам доводиться враховувати у повсякденному житті - особливо щодо дієти, фізичних вправ та спорту, вживання алкоголю та можливих супутніх захворювань.

Прогноз: Який прогноз при цукровому діабеті?

Чим раніше діагностують цукровий діабет (цукровий діабет) і починають лікування, тим легше уникнути наслідкових пошкоджень. Погано відрегульований рівень цукру в крові призводить до пошкодження судин та нервів із серйозними вторинними захворюваннями, наприклад, очей (аж до сліпоти), нирок та ніг (діабетична стопа з ризиком ампутації). Також збільшується ризик серцевих нападів та інсультів (апоплексія).

Профілактика: як попередити цукровий діабет?

Попередити діабет 1 типу неможливо. Зазвичай цукрового діабету 2 типу можна уникнути, нормалізувавши вагу та здоровий спосіб життя. Оскільки дітям та підліткам із надмірною вагою все частіше страждає цукровий діабет 2 типу, бажано якомога швидше проконсультуватися з лікарем, який може скласти для дітей концепцію зменшення ваги. Кожен, хто страждає на цукровий діабет, повинен регулярно проходити медичні огляди і прагнути рівня цукру в крові в заданому діапазоні, щоб уникнути серйозних вторинних захворювань.