Цукровий діабет - етіологія, патогенез та патофізіологія, класифікація цукрового діабету,
Класична симптоматична тріада: поліфагія (надмірний апетит), поліурія (високий діурез) та полідипсія (підвищена спрага), що колись визначали діабет, вже не є патогномонічною, і є досить рідкісною, особливо у молодих людей (30 - 35). % між випадками). У більшості випадків (наприклад, при діабеті, що не залежать від інсуліну у дорослих), початок захворювання є підступним або нетиповим, що досягає свого повного прояву через роки мовчазної або нехарактерної еволюції. Це явище пояснює виникнення серйозних ускладнень, часто незворотних. Це не характерно для вторинного діабету, спричиненого деякими ендокринними захворюваннями (гіперсуперареналізм, гіперпітуїтаризм, гіпертиреоз та ін.), Хірургічним видаленням підшлункової залози, її травматичним або анігіляцією пухлини або лікуванням кортикостероїдами або тіазидами (Нефрикс). Але ці причини занадто рідкісні, щоб бути соціальною проблемою.
ПАТОГЕНІЯ Sl ФІЗІОПАТОЛОГІЯ
Ендокринна підшлункова залоза, що складається з острівців Лангерганса, складається з трьох груп клітин:
- бета-клітини, які виділяють інсулін,
- альфа-клітини, що виділяють глюкагон,
- дельта-клітини.
З патогенної точки зору діабет - це порушення вуглеводного обміну, що призводить до гіперглікемії та глікозурії. Через взаємозв’язок вуглеводного, ліпідного та білкового обміну в циклі Кребса також впливають два останні метаболізми, що пояснює симптомиважкий діабет.
у вуглеводному обміні ми виділяємо три основні процеси:
- глікогеногенез, відкладення глюкози в печінці в глікогені (конденсоване, форма зберігання глюкози);
- глікогеноліз, перетворення глікогену в глюкозу шляхом гідролізу та його мобілізації в крові (глікемія) відповідно до потреб організму;
- глюконеогенез, тобто утворення глюкози з ліпідів і білків у циклі Кребса (безперервний цикл горіння).
сухість губ. Біологічна картина присутня: гіперглікемія, кетонемія, глікозурія тощо.
2. Стадія діабетичної прекоми. Анорексія тотальна, спостерігаються нудота і блювота, тяжкість в епігастрії, іноді навіть біль, виражена астенія, розумова повільність, мучення, широке, глибоке і шумне дихання (Куссмаул). Запах дихання ацетонічний (гнилих яблук), виражена дегідратація (язик, слизові оболонки і шкіра суха), помітна втрата ваги. Поліурія рясна, присутні глікозурія та ацетонурія. у крові гіперглікемія та кетонемія високі. Переохолодження присутнє.
3. Стадія діабетичної коми. Всі симптомиті з попереднього етапу присутні і значно підкреслені. Пацієнт блідий, дихання Куссмауля очевидне, з’являється сонливість і нарешті кома. Переохолодження, порушення ковтання, зневоднення, виснаження з забитими в орбітах очима, гіпотонія. Глюкоза в крові перевищує 4 г% 0, діурез виражений, але не зазвичай, глі-козурія рясна. Кетонемія та кетонурія є загальними. Лужний резерв зменшується, а метаболічний ацидоз збільшується. Натрій зменшується, а калій збільшується в крові.
гіпоглікемія
Клінічно описано два типи гіпоглікемії: гостру та хронічну. Відомі також органічні гіпоглікемії.
З гострих гіпоглікемій, які можуть бути легкими, середніми та важкими, найважливішою є така форма як гіпоглікемічний.