Цукровий діабет, лексика ліків від діабету

Визначення цукрового діабету

Також відомий як: Діабет

Цукровий діабет Хронічне метаболічне захворювання, спричинене дефіцитом гормону підшлункової залози інсуліну. Близько півмільйона людей у Німеччині страждають на діабет, у тому числі близько 20 000 дітей. Навіть передбачається, що кількість хворих буде продовжувати зростати і що в не дуже віддаленому майбутньому кожен десятий німець страждатиме на діабет. Лікування вже коштує німецькій економіці близько 30 мільярдів марок щороку.

Інсулін, що виробляється в В-клітинах острівцевого органу підшлункової залози, контролює цукровий баланс, транспортуючи виноградний цукор (глюкозу) в м’язові та жирові клітини, де цукор використовується для виробництва енергії. Крім того, інсулін стимулює накопичення глікогену з глюкози в жировій тканині, м’язах та печінці та пригнічує утворення нової глюкози в печінці. При нестачі інсуліну ці функції в різному ступені відмовляються, внаслідок чого вміст цукру в крові збільшується (гіперглікемія). Оскільки інсулін також пригнічує розщеплення жиру в жировій тканині та печінці, при нестачі інсуліну виділяється більше жиру, який заповнює тіло так званими кетоновими тілами. Нормальним антагоністом інсуліну є гормон глюкагон, який утворюється в А-клітинах острівцевого органу і забезпечує підтримання достатньої концентрації цукру в крові при різкому падінні цукру в крові. Катехоламіни, гормон росту (зростання), кортикостероїди, гормони щитовидної залози, АКТГ (адренокортикотропний гормон) та естрогени також підвищують рівень цукру в крові.

Існує 2 основних типи діабету:

Діабет I типу - це підлітковий інсулінозалежний діабет, який менш успадковується, ніж другий тип діабету, і становить лише 10 відсотків усіх випадків захворювання. Вік пацієнта, як правило, становить 15-24 роки, коли захворювання проривається. Однак, здається, так бувають випадки, коли необхідні інші фактори, що викликають, такі як вірусні інфекції та/або імунологічні процеси, які пошкоджують В-клітини підшлункової залози. Ознаки гострі; у пацієнтів рідко буває надмірна вага.
Діабет II типу набагато успадковується; його частка серед усіх захворювань на діабет становить 90 відсотків. Зазвичай це відбувається лише після 40 років, збільшується з віком і не залежить від інсуліну. Симптоми з’являються повільно. Діабет II типу виникає внаслідок ожиріння внаслідок переїдання. Останні результати досліджень свідчать про те, що це пов’язано з гормоном, що виробляється жировими клітинами.

Діабет, який також може бути спровокований стресовими ситуаціями, вагітністю та інфекціями, часто асоціюється з артеріосклерозом та гіпертонією (високим кров'яним тиском). До 40 років він зустрічається однаково часто у обох статей; пізніше переважає жіноча стать (жінки: чоловіки = 3: 2).

Половина діабетиків помирає від коронарного склерозу (звуження коронарних артерій) і ще 12 відсотків від атеросклерозу інших судин. Щогодини в Німеччині хтось осліплює наслідки, і щодня в середньому 75 діабетиків по всій Німеччині страждають на серцевий напад. Крім того, майже 45 000 людей страждають від інсульту щороку, і приблизно у 30 000 пацієнтів стопа, яка вже не достатньо забезпечена кров'ю, повинна бути ампутована.

У порядку їх частоти найважливішими симптомами є: спрага, збільшення сечовипускання, зниження працездатності, втрата ваги та свербіж. Крім того, діабетики страждають від виразки шкіри, запалення нервів, фурункульозу, погано загоюються ран, зменшення статевого потягу та запалення слизової оболонки рота та статевих органів. Потяг, нудота, блювота, м’язові судоми, пітливість, тремор та зміни зору також часто зустрічаються.

Діагноз ґрунтується на доказах підвищення рівня цукру в крові натще (понад 120 мг/дл). Значення 200 мг/дл і більше після впливу цукру та присутності цукру в сечі, що зазвичай не містить цукру, також вказують на діабет. Крім того, зазвичай підвищуються ліпіди в крові (порушення ліпідного обміну) та сечової кислоти (подагра). Тест-смужки, занурені в сечу, придатні для скринінгових тестів на цукровий діабет, хоча слід враховувати, що підвищений рівень цукру в крові (гіперглікемія) та виведення цукру разом з сечею можуть мати місце і при інших захворюваннях, наприклад Б. при гіпертиреозі, надмірно активної корі надниркових залоз, стресі, деяких захворюваннях шлунка та печінки та після прийому різних ліків.

У той час як діабет I типу швидко прогресує - у дітей стадія загальної дефіциту інсуліну досягається протягом 4 років, - діабет II типу характеризується повільнішим розвитком протягом років і десятиліть, з погіршенням стану та безсимптомними інтервалами (ремісії ) може чергуватися.

Тому регулярні контрольні перевірки необхідні всім, хто страждає на діабет:

Кожні 6 місяців фізичний огляд (вага, артеріальний тиск, пульс стопи, очне дно, шкіра) та детальний аналіз сечі;
регулярні дослідження рівня цукру в крові;
регулярне визначення цукру в сечі за допомогою тест-смужок;
Комплексне обстеження раз на рік для реєстрації можливих пізніх ускладнень (ЕКГ, рентген грудної клітки, офтальмологічні та неврологічні дослідження, різні аналізи крові) .Окрім того, регулярний самоконтроль є частиною основи кожної терапії діабету: 1. Самоконтроль рівня цукру в крові: для всіх діабетиків, які вводять інсулін, 1-4 вимірювання щодня, залежно від стану та типу лікування, можливо навіть частіше. Для цього є 2 варіанти:
Тест-смужка, на яку поміщена крапля крові з кінчика пальця або мочки вуха, після чого зміна кольору порівняно зі шкалою дозволяє оцінити рівень цукру в крові.
Вимірювачі глюкози в крові, за допомогою яких результат можна зчитати через 45 секунд.

2. Самоконтроль цукру в сечі: один раз на день після їжі.

3. Самоконтроль ацетону за допомогою тест-смужок: один раз на день для діабетиків І типу та для дуже високого рівня цукру в крові.

4. Регулярна перевірка ваги та артеріального тиску.

Доля діабетика в першу чергу визначається ступенем супутніх судинних захворювань, які в основному вражають нирки, очне дно, серце та кінцівки. Наслідками можуть бути зміни сітківки. Крововиливи та сліпота у склоподібне тіло, затвердіння найдрібніших судин нирок при нирковій недостатності, коронарному склерозі, церебральному склерозі, порушення кровообігу ніг з ризиком гангрени (опіку), а також множинні неврити з болем, сенсорними розладами та м’язовими судомами.

Більше 1 відсотка діабетиків цукровий діабет виникає до 17 років, найчастіше у віці від 7 до 12 років. Для досягнення більш легкого перебігу захворювання в таких випадках лікування юнацького діабету повинно бути «агресивним» і включати кілька ін’єкцій інсулінів короткої дії щодня з постійними самоконтролями рівня сечі та цукру в крові та частими медичними оглядами. Метою є підтримка нормального рівня цукру в крові з ризиком випадкових станів "низького рівня цукру в крові" (гіпоглікемія). Ліки у формі таблеток (пероральні протидіабетичні препарати) тут заборонені.

В результаті досягнень терапії діабету жінки, які страждають на цукровий діабет, все частіше народжують дітей. Важливий хороший метаболічний контроль під час вагітності з постійним контролем матері, а згодом і плода. Тісна співпраця між терапевтами, акушерами та педіатрами може значно зменшити смертність та ризик деформацій до, під час та після пологів. Однак, крім ознак незрілості, у новонароджених матерів-діабетиків часто спостерігається значно надмірна вага.

Найважчим гострим ускладненням діабету є діабетична кома: дисбаланс метаболізму, який прогресує до непритомності через абсолютну нестачу інсуліну, що особливо страждає від жінок молодше 20 і старше 60 років. Причинами, що викликають, є захворювання, що збільшують потребу в інсуліні, такі як інфекції, шлунково-кишкові розлади, захворювання серця та кровообігу та операції. Ознаками діабетичної коми є надмірне сечовипускання. Зневоднення тіла, спрага, блювота, слабкість, дискомфорт у верхній частині живота, прискорений пульс, падіння артеріального тиску, апатія та сонливість. Типово також посилене посилене, глибоке дихання. Через постійну в цьому випадку життєву небезпеку необхідне інтенсивне лікування, яке призводить до швидкого і повного одужання.

Лікування діабету включає, з одного боку, відповідну дієту, а з іншого - терапію пероральними протидіабетичними препаратами та інсуліном. Регулярні фізичні навантаження також дуже важливі.

Дієта при цукровому діабеті повинна відповідати калоріям; Це означає, що кількість калорій, що виділяється пацієнту, повинна залежати від віку, маси тіла та занять. Загалом дієта повинна бути низькокалорійною, але з високим вмістом білка, низькою кількістю вуглеводів і жирів, при цьому кількість їжі розподіляється на 6-7 невеликих прийомів їжі протягом дня. Основні поживні речовини повинні міститися в їжі наступним чином: вуглеводи 45-50 відсотків, білки 15-20 відсотків, жири 35 відсотків. Основою для розрахунку є хлібна одиниця (БО): 1 БО = 12 г вуглеводів (це відповідає 25 г чорного хліба або 60 г картоплі). Половина вуглеводів повинна бути у вигляді фруктів або овочів; Заборонені ті, які організм швидко засвоює, такі як цукор, солодощі, тістечка, пироги, шоколад, печиво, морозиво, джем, мед, лимонади, перестиглі фрукти, фініки, інжир, виноград, солодкі вина, лікери, шнапс, ігристе вино та звичайне пиво . Замінники цукру, такі як фруктовий цукор (фруктоза), ксиліт та сорбіт, добре переносяться, але у більших кількостях часто призводять до сильної діареї, тому їх можна застосовувати лише обмежено. Крім того, слід вживати багато клітковини та наповнювачів, оскільки вони знижують рівень цукру та холестерину в крові.

Різні страви, що пропонуються спеціально для діабетиків, є дорогими спеціальними препаратами, які, звичайно, потрібно враховувати при розрахунку вуглеводів і без яких ви можете спокійно обійтися. Що стосується алкогольних напоїв, потрібно враховувати як вміст вуглеводів, так і вміст калорій.

Медикаментозне лікування пероральними протидіабетичними препаратами займає проміжне положення між дієтотерапією та лікуванням інсуліном. Існує 3 групи ліків:

I. Похідні сульфаніламіду (сульфонілсечовини): це може застосовуватися лише для лікування діабетиків II типу, для яких достатнє зниження рівня цукру в крові неможливо досягти лише за допомогою дієти, але які все ще мають певну кількість ендогенного виробництва інсуліну жодним чином не робить дієту непотрібною. Ці ліки не можна приймати, якщо ви вагітні або маєте захворювання печінки. Шлунково-кишкові скарги іноді виникають як побічні ефекти.

2. Похідні бігуанідину: механізм їх дії точно не досліджений. Вони були вилучені з ринку в багатьох країнах через певні побічні ефекти.

3. Акарбоза: ця речовина затримує або пригнічує всмоктування вуглеводів з тонкої кишки в кров, завдяки чому уникається підвищення рівня цукру в крові. Метеоризм, діарея та кишкові шуми можуть виникати як побічні ефекти.

Лікування інсуліном і сьогодні не втратило свого значення. Зокрема, діабетики I типу залежать від щоденних ін’єкцій, і досить багато пацієнтів, які протягом багатьох років можуть адекватно лікуватися дієтою та пероральними протидіабетичними препаратами, повинні згодом переходити на неї.

Існує 3 типи добавок до інсуліну:

I. Старий або нормальний інсулін: Він характеризується швидким початком дії та короткою тривалістю дії (5-7 годин).

Інсуліни середнього рівня: Вони працюють повільно, але потім діють протягом 12-24 годин.

Довготривалі інсуліни: початок дії також тут повільний; проте тривалість дії перевищує 24 години.

3. Комбіновані інсуліни (суміш старих та проміжних інсулінів): Характерними є швидкий початок дії та середня тривалість дії (9-14 годин). Кількість щоденних ін'єкцій та розмір кожної дози необхідно визначати під час лікарняних обставин, що може бути тривалим процесом. Також важливо, щоб діабетик, який вводить інсулін, дотримувався наступних принципів:

Ніколи не змінюйте кількість інсуліну самостійно без вагомих причин

Не пропускайте жодного із призначених страв

Будьте особливо обережні, роблячи більше фізичних навантажень

Інсулінові насоси, що представляють собою мініатюрні електронні інфузійні пристрої, що працюють від акумуляторів, розміром не більше пачки сигарет і вагою близько 200 г, є важливим кроком у майбутнє терапії діабету. Вони містять інсулін у скляному картриджі, підключеному до катетера. Після того, як пацієнт потопив голку катетера в підшкірну клітковину шкіри живота, апарат безперервно подає основну кількість інсуліну, яку можна збільшувати перед кожним прийомом їжі. Така інсулінова помпа дозволяє користувачеві більш гнучко організовувати їжу та розпорядок дня, оскільки йому більше не потрібно дотримуватися встановленого часу введення та прийому їжі. Однак він повинен проводити 3-4 перевірки рівня цукру в крові на день, щоб правильно вибрати базову та додаткову норми інсуліну. Іншим нововведенням є ін’єкційний пристрій розміром і формою авторучки, за допомогою якого можна легко встановити бажану кількість інсуліну, просто повертаючи та вводячи під шкіру через канюлю натисканням кнопки.

Останні результати досліджень дають підстави сподіватися, що багато хто з постраждалих незабаром зможуть замінити принаймні деякі шприци інгаляціями (інгаляцією). З іншого боку, до "штучної підшлункової залози", яка вводиться в тіло пацієнта і постійно постачає йому необхідну кількість інсуліну, як здоровій людині, ще далеко.