Цукровий діабет огляд хвороби Сторінка 2

на короткий термін:
- Bz-виправлення можливі з меншими інтервалами;
- Гіпоглікемія виникає раніше, ніж у старих інсулінів
- Більше не слід очікувати гіпоглікемії через 2-3 години
- лише як інсулін U-100

Одиниця
означає одиницю, розрізняють інсулін U40 та U100. З інсулінами U40 в одному міліметрі є 40 МО інсуліну = 40 МО/мл
Важливо: інсулін U100 більш концентрований! Він містить у 2 1/2 рази більше інсуліну, ніж інсулін U40!

на довгострокову перспективу:
- Приготування: Лантус від Авентіса
- Рішення ясне => змішування не потрібне, ризик плутанини з коротким інсуліном
- вхід через 3-4 години; Макс /; Тривалість: близько 20-30 хв;
- Можлива разова доза

Затримка інсуліну: Приклад: Insuman Basal; Інсулін протафан; Базалін гумінсуліну;
(щодо активного профілю речовин: початок 30-60 хвилин, рівень: 4-6 годин; максимальна тривалість 10-12 годин
зв’язане, єдине довгострокове показання: посилена терапія інсуліном
сам гель.) Примітка: важко контролювати, отже, ризик гіпоглікемії під час фізичних вправ або вночі

Інсуліни затримки - це інсуліни більш тривалої дії, до яких додані речовини, що затримують.
NPH = нейтральний глід протаміну = інсулін середньої дії з протаміном

Змішані інсуліни: Приклад: insuman copm15,25,50 (= 15,25,50% в нормі, решта затримує інсулін); ІнсулінАктрафан 10/90, 20/80, 30/70; 40/60, 50/50; (= пропорція першого числа нормальна, друга
(Комбінація інсуліну із затримкою;) Humalog Mix 25, Humalog Mix% 50 (= нові змішані інсуліни з аналогових та інсулінів із затримкою)
зі старого та активного профілю: початок 15-30 хвилин; макс. тривалість 10-12 год
затримка інсуліну) Показання: звичайна інсулінотерапія
Зверніть увагу: 30 хвилин SEA

Змішані інсуліни виготовляються з нормальних інсулінів та інсулінів NPH.

Примітка:

Інсулін, що вводиться підшкірно, повинен всмоктуватися в кров
розрізняють інсулін короткої та більш тривалої дії із затримкою
чим довше працює інсулін, тим більша сприйнятливість до перешкод
Найчастіше застосовуються інсуліни NPH більш тривалої дії
всі короткі інсуліни прозорі, але не всі чіткі інсуліни мають короткочасну дію
всі похмурі інсуліни діють довше
довготривалий аналог інсуліну Лантус зрозумілий!

Застосування Прадіале Інсу: діаб типу 2, глюкоза в крові натще адекватно контролюється, але у якого спостерігається більший приріст глюкози в крові після їжі
лінтерапія: Принцип: під час основних прийомів їжі клієнт вводить нормальний інсулін або швидкодіючий аналог інсуліну залежно від рівня глюкози в крові; у пацієнтів із ожирінням метформін слід продовжувати як OAD, щоб запобігти швидкому набору ваги у клієнта

Звичайне використання: Діабет типу 2 (який не може зробити коригування дози через відповідність або з інших причин) після того, як інші зазнали невдачі
Інсулінотерапія: форми терапії
Принцип: 2 рази на день застосування змішаного інсуліну (2/3 дози вранці, 1/3 ввечері)
Переваги: простий у використанні
Недоліки: значні. Збільшення ваги клієнта, прийом їжі повинен бути розподіленим протягом дня, а також слід дотримуватися перекусів між прийомами їжі, інакше існує ризик гіпоглікемії

Посилене використання: діаб. Типу 1, молодий діаб. Типу 2;
Звичайний принцип: вранці та ввечері ін'єкція інсуліну із затримкою (базальна), залежно від рівня глюкози в крові, ін'єкція нормального інсуліну (болюсно) перед кожним прийомом їжі
Інсулінотерапія: Переваги: показники БГ значно кращі, збиття з колії відбувається рідше, пізні ускладнення виникають пізніше або взагалі не виникають;

Застосування інсулінової помпи: діаб. Типу 1
Терапія: Принцип: безперервна інфузія інсуліну за допомогою портативних насосів, додаткове введення перед кожним прийомом їжі відповідно до рівня глюкози в крові

Пероральні протидіабетичні препарати
З діабетом типу 2. використовуються таблетки, які мають абсолютно різну дію. Залежно від метаболічної ситуації, вони застосовуються у своєрідній «поетапній терапії»: зазвичай ви починаєте з меформіну або акарбози, а потім вводите додатково сульфонілсечовини. При необхідності вводять інсулін.

Діюча речовина: метформін
Приклад приготування: Глюкофаг, Медкорит, Сіофор, Діабетаза тощо (дозування 500850, 1000 мг/таблетка)
Ефект: затримка всмоктування глюкози в кишечнику, збільшення всмоктування глюкози в клітинах; Полегшення втрати ваги; (= покращення інсулінового ефекту)
Показання: ожиріння діабету типу 2 до 70 років
СЗ: особливо при нирковій недостатності. Ризик лактоацидозу (накопичення молочної кислоти в крові) може призвести до скарг на шлунково-кишковий тракт;
Примітка: приймати після їжі

Діюча речовина: акарбоза та мігітол (приклад: діастабол)
Приклад приготування: Глюкобай
Ефект: запобігає розщепленню вуглеводів у кишечнику (інгібітор альфа-глюкозидази), тому низький рівень глюкози в крові збільшується після їжі
Індикація: діаб. Типу 2
NW: часте метеоризм-> повільно збільшувати дозу
Зверніть увагу: приймайте з першим укусом
ефективні лише тоді, коли їжа багата довголанцюговим KH

Діюча речовина: сульфонілсечовина та споріднені препарати, так звані глініди
Приклад приготування: Euglucon, Glibenclamid, Amaryl, NovoNorm, Starlix
Ефект: стимулювання вироблення інсуліну в підшлунковій залозі (тим самим значне зниження рівня глюкози в крові), стимулює апетит;
Показання: Діабет 2 типу на запущених стадіях захворювання
СЗ: масивна, тривала гіпоглікемія (особливо у поєднанні з алкоголем або нирковою недостатністю); Небезпека для нових препаратів (наприклад, амарилу) нижча, також немає інтервалу між споживанням їжі
Зверніть увагу: приймати перед їжею (приблизно 1/2 години)
може працювати тільки в тому випадку, якщо підшлункова залоза все ще ціла

Моніторинг терапії
Для досягнення найкращого можливого контролю рівня глюкози в крові та уникнення або виявлення ускладнень на ранній стадії необхідні наступні обстеження:
- Регулярне дослідження рівня крові та сечі на рівень цукру
- Контроль значення HbA1c (у діаб. Глюкоза зв'язується з гемоглобіном)
- офтальмологічні огляди
- перевірка артеріального тиску (при гіпертонії ризик макроангіопатії значно збільшується)
- обстеження стоп на точки натиску, порушення кровообігу та травми;

Цілі терапії
У випадку діабету 1 типу та молодого «діабетика у віці», суворий контроль рівня глюкози в крові необхідний для запобігання вторинним захворюванням. Однак якщо діабети з’являються лише у літньому віці, ризик пізнього пошкодження низький. Тому підвищений рівень глюкози в крові цілком терпимий. У цих пацієнтів метою терапії є позбавлення від симптомів, добробут та уникнення ускладнень, спричинених діабетом.