Цукровий діабет - особливий ризик після інфаркту

ризик

Цукровий діабет - це захворювання цукрового обміну, яке особливо важливо для серця. Існує дві форми діабету з різними причинами:

  • Цукровий діабет 1 типу із підвищенням рівня цукру в крові через брак інсуліну - гормону, що регулює цукор.
  • Цукровий діабет 2 типу зі збільшенням рівня цукру в крові через знижену чутливість клітин до гормону інсуліну, так званої інсулінорезистентності. Це підвищує рівень цукру в крові та інсуліну в крові. У подальшому перебігу хвороби підшлункова залоза, яка виробляє інсулін, може виснажитися, і може виникнути дефіцит інсуліну.

Ризик серцево-судинних захворювань значно збільшується при обох формах цукрового діабету. Тому хвороба на цукор має особливе значення серед факторів ризику (крім куріння, високого кров'яного тиску, підвищення рівня ліпідів у крові, відсутності фізичних вправ та інших).

При цукровому діабеті 2 типу судинні зміни починаються ще до того, як діабет можна буде розпізнати. На ранніх стадіях діабету 2 типу із збільшенням рівня цукру в крові натще або надмірним підвищенням рівня цукру в крові після прийому їжі вже відбувається пошкодження великих судин кровоносної системи, зване «макроангіопатією».

Одним із наслідків макроангіопатії може бути серцевий напад з оклюзією коронарної артерії. Це може передувати діабету. Тому у випадку серцевого нападу завжди шукають (ще невідомий) цукровий діабет або його попередників.

Пошкодження великих та малих артерій (макро- та мікроангіопатія), спричинене діабетом, має різні причини, серед яких:

  • підвищений рівень цукру в крові
  • Збільшення та зміна складу ліпідів крові
  • збільшення відкладень на стінках судин (так звані бляшки)
  • більше жиру і запалення в бляшках
  • підвищена активність тромбоцитів з більшим ризиком утворення згустків в артеріях

Ось чому хворі на цукровий діабет страждають на передчасне та підвищене ураження судин, яке називається артеріосклероз, який часто також вражає дрібні судини.
Це пояснює особливий ризик серцевого нападу для діабетиків (та інших вторинних захворювань, таких як інсульт, пошкодження нирок, пошкодження очей тощо).

Ризик чергового серцевого нападу та прогресування ІХС набагато більший у діабетиків, ніж у пацієнтів без цукрового діабету.

Що робити після інфаркту?

Ризик нового інфаркту у хворих на цукровий діабет можна зменшити за допомогою ряду заходів. До них належать:

  • оптимальне медикаментозне лікування
  • Лікування всіх факторів ризику ішемічної хвороби
  • Індивідуальне лікування цукрового діабету з урахуванням тривалості хвороби та будь-яких ускладнень, які вже мали місце
  • рекомендується регулярний догляд кардіолога (спеціаліста з серця) та діабетолога (спеціаліста з розладів цукру)

Що я можу зробити сам?

  • Зміна способу життя: здорове харчування, заборона куріння
  • Зниження ваги при надмірній вазі та ожирінні
  • щоденні вправи не менше 30 хвилин
  • особливо регулярне вживання призначених ліків

Зробити позитивні зміни у своєму способі життя на довгий термін непросто. Участь у групі самодопомоги, у кардіологічній спортивній групі, а також вправи у суспільстві, такі як у спортивному клубі, танцювальному колективі тощо. Наприклад, собака може також змусити нас рухатися більш регулярно.

Сама підвищена фізична активність може допомогти знизити рівень цукру в крові та артеріальний тиск. Це благотворно впливає на ліпіди в крові та зайву вагу. Це допоможе зменшити ризик повторного серцевого нападу.

Автор: Dr. мед. Мартін Гінріхсен, лікар-інтерніст-кардіолог, Marienhölzungsweg 47, 24939 Flensburg