Цукровий діабет - розділ ендокринології та метаболічних захворювань

Центр внутрішніх хвороб/Кафедра гастроентерології та ендокринології

1. Пацієнти та колеги
2. Цукровий діабет (діабет)

«Цукровий діабет», який називають цукровим діабетом, - це захворювання, яке вражає переважно людей похилого віку. Близько 5% людей у ​​Німеччині страждають на діабет (навіть не кожне двадцяте), коли вони молодші 60 років. Однак, починаючи з 60 років, ця хвороба різко зростає, так що щонайменше кожен п'ятий громадянин Німеччини страждає на діабет у віці старше 70 років (джерело: інститут Роберта Коха) На сьогоднішній день в Німеччині понад 6 мільйонів хворих на цукровий діабет, а у всьому світі - майже 400 мільйонів діабетиків. За останні 30 років їх кількість зросла більш ніж удвічі, а в США - більш ніж утричі.

Оскільки, згідно із законом збереження енергії, неможливо набрати вагу без додавання енергії, ожиріння завжди виникає внаслідок диспропорції між споживанням енергії та споживанням енергії:

• занадто багато або неправильна їжа
• Занадто мало руху
• Поєднання великої кількості/неправильного харчування та відсутності фізичних вправ

Енергія досягає м’язів (рух), мозку (мислення) або інших клітин тіла або печінки. Коли печінка накопичує достатньо енергії (молекули цукру та жиру), вона більше нічого не поглинає, і рівень цукру в крові або рівень жиру в крові зростає. «Принцип переповнення» на думку доктора. Андреас Ріхтер: Коли бак заповнений, машина повинна їхати першою, щоб ви могли знову заправитись; Отже, якщо печінка жирна (повна), нам доводиться рухатися перед тим, як їсти знову має сенс.

У нашій клініці хірургічного університету ми пропонуємо досвід у галузі хірургії ожиріння (проф. Д-р мед. К. Шафмайєр), який приїхав до Ростока як фахівець з одного з дуже небагатьох довідкових центрів ожиріння.

Бронзовий діабет - це термін, що використовується для опису розвитку цукрового діабету у пацієнтів, які страждають на захворювання накопичення заліза. Це може статися тому, що залізо більше не транспортується, або тому, що потрібно надто багато заліза (наприклад, при переливанні крові, якщо у вас захворювання крові). Свою назву хвороба отримала від типового коричневого кольору шкіри.

Залізо, якого в організмі занадто багато, також відкладається в ендокринних порушуючих клітинах і, отже, може призвести до відмови гормонопродукуючих залоз:
- Клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін
- жіночі або чоловічі статеві клітини, що виробляють статеві гормони
- Клітини гіпофіза
- Клітини надниркових залоз
i.a.

Іноді уражаються одночасно різні гормональні системи, так що це захворювання також можна сплутати з полігландулярним аутоімунним синдромом (див. Ендокринологію). Залежно від причини лікування фокусується на 3 основних напрямках:
- Спорожнення магазину заліза шляхом кровопускання
- Уникнення всмоктування заліза за допомогою обробки так званими хелатируючими агентами ("уловлювачами заліза")
- Лікування ускладнень (наприклад, недостатність залози)

Так звані системи із замкнутим циклом повинні допомогти краще регулювати метаболізм глюкози, використовуючи показники глюкози з датчика для управління інсуліновою насосом.
Замкнутий контур означає "замкнутий контур" і означає, що - подібно термостату, який автоматично управляє опаленням будинку в залежності від температури, - рівень глюкози також може регулюватися автоматично за допомогою подачі інсуліну насосом. Однак настільки, наскільки можна говорити про "повністю автоматичний контур управління", це не так; тому що для кожної системи потрібно налаштувати по-різному. Це частково добре.

Що для цього потрібно?

• Є зараз 3 комерційні системи, які пропонуються:
  - MiniMed 670G (та подібні попередні насоси)
  Перевага: Адаптація введення інсуліну до високих рівнів глюкози
  Недолік: необхідна калібрування датчика
  - Система Medtrum A6
  Перевага: патч-насос (але вигідний лише діабетикам, яким подобається цей тип насоса)
  Недоліки: відсутність адаптації інсуліну до високого вмісту глюкози; необхідне калібрування
  - X-slim 2/тандем
  Перевага: автоматичний точний датчик без калібрування
  Недолік: Адаптація інсуліну до високого рівня глюкози лише з 2021 року за допомогою нового програмного забезпечення

або "Зроби сам (зроби сам) замкнутий цикл"(без комерційної розробки) с

• можливі різні датчики глюкози, також ті з дуже хорошою точністю,
  які постійно надсилають значення на стільниковий телефон
• Смартфон, на якому встановлена ​​самоадаптована програма
  - це автоматично приймає значення глюкози та відображає їх
  - він оцінює потребу в інсуліні на основі основних параметрів, значень глюкози та введених даних
  - він посилає сигнал для віддаленого управління інсуліновим насосом (наприклад, BlueTooth)
• Перетворювач сигналів, який обробляє сигнал від програми в мобільному телефоні і передає його на інсулінову насос, як пульт дистанційного керування (деякі системи), наприклад, радіочастоти BluetOoth >>>
• інсуліновий насос, який приймає сигнал із стільникового телефону або перетворювача сигналів і відповідно регулює доставку інсуліну
  Переваги: ​​різні гнучкі системи можна частково поєднувати
  Недолік: деякі "криміналізовані" через юридичні аспекти (не медичний виріб)
  Недолік: вам може знадобитися обліковий запис розробника для програмного забезпечення, самого програмного забезпечення та його розуміння

Які вимоги пред'являються до всіх варіантів?

• треба добре знати власну систему сенсорів глюкози
• Ви повинні добре знати свою інсулінову насос
• Ви все ще повинні мати можливість добре розрахувати доставку болюсу інсуліну, оскільки системи ще не можуть досягти повної автоматизації
• Ви повинні знати, як зупинити такі системи та перейти на звичайну ін’єкційну терапію
• потрібно бути добре навченим пацієнтом
• деяким потрібна допомога з самостійно написаним програмним забезпеченням (членство у відповідних форумах)

---