Цукровий діабет та хвороби серця Епоха Бела
Отримуйте новини, акції та конкурси від Bel Age !
Гай Сабурін
Люди, які страждають на цукровий діабет, звертаються за лікуванням діабету: лікар призначає їм інсулін, перевіряє очі, нирки та нижні кінцівки, а потім дає поради щодо здоров’я. Дуже часто іспит обмежується лише цим. Але насправді дуже часто страждає серце від діабетиків: 6 - 8 з 10 діабетиків помирають від серцевих захворювань. На жаль, 7 із 10 навіть не знають, що їм загрожує серцево-судинна хвороба ... Це сильна тенденція, яку необхідно змінити, щоб запобігти інвалідності та смертності та підтримати якість життя людей з діабетом. "Чоловіки, які страждають на цукровий діабет, у два-три рази частіше хворіють на серцево-судинні захворювання та у жінок, що страждають на цукровий діабет, у п'ять разів більше", - пояснює д-р Марсель Дюмон, фахівець з ядерної медицини в Центрі госпіталю університету Квебека d'Assises). Ще більш тривожним є те, що ці люди не тільки не знають цього, вони цього не відчувають ".
Чому
Класичний випадок: діабетик ріже собі ногу і не відчуває цього. Ось чому ризик зараження та навіть ампутації настільки високий. Ну, це те саме з хворобами серця: діабетик не відчуває симптомів серцевого нападу: біль у грудях, запаморочення, серцебиття, поколювання в руках, стискання в лівій руці, пульсація в грудях. Шия та щелепа. Чому? Просто кажучи, діабет пошкоджує нерви, які передають повідомлення про біль, що призводить до інфаркту. Ось чому у хворих на цукровий діабет ми говоримо про "мовчазну" хворобу серця, тобто без болю та без симптомів, і це майже в половині випадків.
Однак діабет є прискореною причиною атеросклерозу. Хвороба сприяє блокуванню кількох дрібних судин, а також пошкоджує артерії біля серця (утворення бляшок, жирових відкладень в артеріях). Діабет підвищує тиск в артеріях і зменшує приплив крові.
Часто, коли спалахує серцева хвороба, тобто коли людина звертається до лікарні, вони виявляють, що у неї проблеми із серцем. Часто приблизно в той самий час у неї також виявляли діабет. Оскільки, якщо 400 000 квебеків страждають на діабет, 250 000 інших ще не знають, що вони його мають. "Діабет роками не виявляє симптомів та ускладнень", - підтверджує директор з комунікацій Діабет Квебек Мішель Арас.
Проте це настільки правдиво, що хвороби серця вражають діабетиків, що в Монреальському інституті серця кожен третій пацієнт страждає на цукровий діабет, тоді як серед загальної популяції це 1 на 13. У широкому загалі 35% людей схильні до серцевого ризику захворювання. У діабетичної популяції вона подвійна. Рекомендації щодо лікування діабету також рекомендують підтримувати кров'яний тиск та рівень холестерину у діабетика навіть нижче, ніж це показано для загальної популяції. Як у Diabète Québec, так і в очах доктора Дюмона, тому вже немає жодних доказів того, що серця діабетиків є їх тендітною зоною, і що ми повинні турбуватися про це.
Що ми тоді можемо зробити? Очевидно, зверніть особливу увагу на своє серце, як тільки дізнаєтесь, що у вас діабет. Що дещо складно, оскільки, як правило, лікарі загальної практики ігнорують цей ризик або ігнорують його. "Ніщо не заважає людині, яка страждає на діабет, просити свого сімейного лікаря перевірити стан свого серця, пропонує доктор Марсель Дюмон, оскільки лікарі загальної практики не схильні до перевірки артерій. Серце при наявності діабету". Тож це ментальність, яку потрібно змінити.
Надійний тест ... але все ще не широко застосовується
Захворювання серця зазвичай виявляються за допомогою стрес-тесту. Людина швидко крокує по біговій доріжці, поки її серце не б’ється на рівні 90% від максимальної швидкості. Опинившись там, коли серце б’ється, ми можемо виявити його слабкі сторони. За винятком того, що багато діабетиків похилого віку, що страждають від надмірної ваги або не у хорошій формі, не можуть пройти цей тест: занадто складно, занадто ризиковано.
Однак існує альтернатива, яка наразі використовується лише назад, або майже! Це візуалізація перфузії міокарда. Пацієнту вводять ін'єкційну речовину, а потім, використовуючи ядерну томографію, рентгенолог заглядає всередину його серця.
"Ви можете відразу виявити, чи хворіє серце, не докладаючи ні найменших зусиль", - пояснює доктор Дюмон. Це все як рентген. Ми не можемо побачити стан судин за допомогою цього тесту, але ми можемо чітко побачити результат роботи цих судин на серці. Як тільки периферична серцева судина блокується повністю або частково, ми це знаємо. Це дуже точний, дуже надійний тест, який повідомляє нам, чи є у людини ризик серцевого нападу чи ні. Американський кардіологічний коледж та Американська кардіологічна асоціація рекомендують перфузію міокарда для будь-якого пацієнта з високою схильністю до серцевих захворювань, включаючи діабетиків ".
Чи рекомендуємо ми цей тест діабетикам у Квебеку? "Проведення цього тесту в узагальненому порядку, безумовно, було б непоганою ідеєю, але дуже дорогим для системи охорони здоров'я, де бракує рентгенологів, апаратів та персоналу", - обережно говорить Мішель Арас. Насправді це потрібно не всім діабетикам. Але тим з них, у кого є кілька факторів ризику - ожиріння, гіпертонія, спадковість, гіперхолестеринемія - було б добре, щоб це було ясно ...
Тест справді має силу запобігти ризику смерті та інвалідності, а також серцевих нападів. Вони незмінно вбивають частину серцевого м’яза. Тест на перфузію міокарда дозволяє лікарям виявляти ризики, контролювати схильних пацієнтів та швидше направляти їх на відповідне лікування.
«З огляду на результати тесту необхідно вжити заходів, - пояснює доктор Дюмон. Першим кроком лікар повинен нейтралізувати фактори ризику діабетика, тобто, якщо потрібно, попросити пацієнта кинути палити, також попросити його робити фізичні вправи, їсти менше жиру ... Потім він призначить ліки для стабілізації стану стан (холестерин, гіпертонія тощо) і переконайтеся, що він їх приймає ". Пацієнтів з ішемією середнього та важкого ступеня (зменшенням або припиненням артеріального кровотоку в певній ділянці тіла) слід направляти на кардіологію.
"Я знаю багатьох хворих на цукровий діабет, для яких скринінг перфузійних міокардів у поєднанні з правильним лікуванням справді змінив їх життя, не кажучи вже про порятунок", - підсумовує доктор Марсель Дюмон. За словами Даніеля Карона, ендокринолога лікарні Мезоннев-Роузмонт у Монреалі та медичного радника Асоціації Діабет Квебек, діабет можна приборкати. «Більше, ніж для будь-якого іншого захворювання, - пише він, - потрібна справжня робота в команді, включаючи лікаря, медсестру, дієтолога, ортопеда та інших медичних працівників. Але діабетик - найважливіший член цієї команди ".
Корисне читання
Клініка Майо, діабет, видавництво Broquet. Ця практична книга не лише дає всю просту інформацію, щоб зрозуміти хворобу, але вона надає один за одним і детально всі засоби боротьби з нею. Важливо взяти до рук.