Цукровий діабет та його попередні стадії часто не виявляються в Німеччині - DER SPIEGEL
Фото: Йенс Калаєне/dpa
Кліше може ввести в оману: "Не кожна товста людина хворіє на діабет, і не кожна худорлява людина захищена від нього", - говорить Норберт Стефан, дослідник діабету в Університетській клініці Тюбінгена.
Але саме такі стереотипи, з точки зору Стефана, призводять до діабету і, перш за все, його попередні стадії в Німеччині часто залишаються невиявленими та недооціненими. "Це як цунамі під поверхнею води. І якщо не вжити заходів протидії рано, воно потрапляє на сушу", - попереджає експерт.
Цукровий діабет - це метаболічне захворювання, при якому порушується регуляція рівня цукру в крові. Вроджена аутоімунна хвороба (тип 1) є причиною діагностованих випадків лише близько 300 000 людей у Німеччині.
Тип 2 вже діагностується у дітей
Однак у більш ніж шести мільйонів людей взаємозв’язок недоїдання, відсутності фізичних вправ та генетичних схильностей є причиною визнаних захворювань (тип 2). Щороку в Німеччині ставлять близько 300 000 діагнозів типу 2, зараз у крайніх випадках навіть у дітей.
За підрахунками вчених, ще два мільйони людей страждають на діабет, не знаючи про це. Дослідник і лікар Стефан оцінює кількість попередніх стадій захворювання ще на 20 відсотків - це б близько 16 мільйонів людей у Німеччині.
Він не може цього довести. Це екстраполяції, засновані на статистиці США. "Ми не визнаємо переддіабет хворобою, тому це взагалі не в порядку денному", - говорить Стефан. І все ж попередня стадія значно збільшує ризик переходу порогу до "справжнього" захворювання на діабет протягом приблизно п'яти років.
Гени кочівників роблять вас вразливими
На попередніх стадіях є вимірювані сигнали, такі як надмірно високий рівень цукру в крові, рівень ліпідів та артеріального тиску. "Але лікарі також піддаються кліше щодо діабету", - каже Стефан. "У випадку з худими пацієнтами вони зазвичай не думають, що страждають на діабет". Спадкові фактори та етнічна приналежність недооцінюються.
"Той, у кого, наприклад, довга історія кочівників, мабуть, досі має природний високий рівень цукру в крові", - говорить Стефан. Це пов’язано з тим, що кочівники переживають періоди голоду лише тоді, коли їх організм може швидко виділяти енергію. "Для людей з таким генетичним складом переїдання при нормальній вазі є високим ризиком діабету", - говорить він. Досить тривалого споживання швидкого харчування.
У мультиетнічному суспільстві лікарі загальної практики повинні були б це врахувати - наприклад, для людей з Північної Африки, Азії чи Полінезії. А також з дітьми. Приблизно кожна сьома дитина в Німеччині вже вважається занадто товстою, а шість відсотків вже мають патологічну зайву вагу. І багато з них походять з сімей іммігрантів.
Серйозні вторинні захворювання як довгострокові наслідки
Ваші батьки часто мало уявляють про ризик, яким вони піддають своїх дітей їжі занадто жирної або занадто солодкої. Діабет - це не тільки таблетки або ін’єкції інсуліну. До довгострокових наслідків можуть належати такі серйозні вторинні захворювання, як інсульт, інфаркт, захворювання сітківки ока і навіть сліпота, ниркова недостатність та ампутації. Той, хто захворіє в дитинстві, не може відчути ці наслідки лише у віці, але вже у 40 років.
"Діабет загальновизнаний занадто пізно", - говорить Андреас Пфайффер, експерт Берлінського шарі. З попереднім етапом порівняно легко впоратися. "Втрата п’яти кілограмів, фізична активність протягом півгодини на день і їжа розумного здорового харчування - це може зменшити ризик на 80 - 90 відсотків", - говорить Пфайффер. "Але ти не помічаєш діабет".
На додаток до нездорової дієти, існує вісім переважно спадкових форм діабету, які також можуть впливати на худорлявих людей з дуже специфічними генними мутаціями. "Ви також можете проаналізувати це для пацієнтів з готівкою", - говорить Пфайффер. "Майбутнє буде маркерами. Через п'ять-десять років ми будемо робити це як звичайну діагностику всього геному". В даний час дослідникам відомо близько 100 генів, що підвищують ризик діабету.
Будь то надмірна вага або худорлява - дослідник Норберт Стефан хотів би робити аналіз на рівень цукру в крові раз на рік. А якщо є якісь відхилення, додаткові перевірки на наявність діабету або його попередніх стадій.
"Багато людей мотивовані схуднути, коли їм діабет у 45 років", - говорить його колега Пфайффер. "Якщо ви можете впоратися з 10-15 кілограмами, діабет може назавжди зникнути. Але лише якщо ви підтримуєте вагу. Але це складно".