Цукровий діабет; загальні положення; Харчування та дієтологія

Цукровий діабет визначає метаболічний розлад, який може спричиняти множинний етіопатогенез, що характеризується змінами вуглеводного, ліпідного та білкового обміну, що виникають внаслідок дефіциту секреції інсуліну, резистентності до інсуліну або обох, і який визначальним елементом на сьогоднішній день є значення глюкози в крові.

Весь світ стикається з пандемією діабету 2 типу, що обумовлено вестернізацією способу життя, старінням населення, урбанізацією, що призводить до змін у харчуванні, прийняття малорухливого способу життя та розвитку ожиріння. Поширеність діабету суттєво відрізняється залежно від досліджуваної популяції, віку, статі, соціально-економічного статусу та способу життя. Прогнози на 2025 рік викликають занепокоєння, і за даними Американської діабетичної асоціації, поширеність діабету сягне 9%. Важливим елементом, який в останні роки призвів до збільшення рівня захворюваності, є більш пильний моніторинг населення та вдосконалення методів діагностики. Однак є принаймні 30% випадків недіагностованого діабету 2 типу.

Вплив діабету на населення величезний через хронічні (переважно серцево-судинні) ускладнення, які він може породжувати. Згідно з дослідженням EPIDIAB, вони присутні у випадку діабету 2 типу у відсотках 50% на момент діагностики захворювання. Хронічні ускладнення, як тільки вони виникають, знижують якість життя, функціональні можливості, автономність пацієнта, збільшують кількість днів госпіталізації, медичних консультацій та витрат на ліки. У той же час хворий на цукровий діабет поступово стає незацікавленим у своїй родині, професійно. Також спостерігається подвоєння рівня смертності, який у відсотках 70-80% визначається серцево-судинними ускладненнями. Зменшити ці серйозні наслідки діабету можливо шляхом: раннього активного виявлення хворих на цукровий діабет у групах населення групи ризику, лікування пацієнтів після діагностики відповідно до терапевтичних протоколів на основі міжнародних доказів, профілактики хронічних ускладнень та їх загострення шляхом систематичного скринінгу ускладнень та специфічне лікування у разі загострення хронічних ускладнень у співпраці з кардіологами, нефрологами, неврологами, офтальмологами.

Догляд за хворими на цукровий діабет також вимагає психологічної допомоги, покращення сімейної, соціальної та професійної інтеграції. Догляд за хворими на цукровий діабет повинен виконувати мультидисциплінарна команда, в якій його координація відповідає діабетологу, але в якій важливу роль відіграє хворий на цукровий діабет, який повинен брати активну участь у всіх рішеннях, пов’язаних з його доглядом, та підгрупою населення, яку він представляє. Вартість діабету, прямо і опосередковано, надзвичайно висока і сягає до 10% бюджетів на охорону здоров’я багатьох країн. Вартість діабету зростає в 3-5 разів, якщо виникають хронічні мікро- та/або макроангіопатичні ускладнення. Висновок полягає в тому, що профілактика хронічних ускладнень діабету покращує клініко-терапевтичний та психосоціальний вплив та знижує вартість захворювання. Клінічні рекомендації щодо діабету визначають стандарти, принципи та основи лікування діабету.

---