Цвітіння вугрів, що страждає в період статевого дозрівання PZ - Pharmazeutische Zeitung
Прищі можуть виникати в будь-якому віці. Підлітки особливо турбують у період статевого дозрівання./Фото: Fotolia/Studio Der
Світова поширеність вугрів та подібних до вугрів захворювань становить 9,4 відсотка. Хлопчики страждають частіше і часто сильніше, ніж дівчата. Клінічна картина включає так звані первинні та вторинні вицвітання, такі як комедони, папули, гнійнички, вузлики, абсцеси, кісти та рубці. Якщо рівень страждань дуже високий, прищі можуть призвести до суїцидальних подій - особливо у молодих людей, повідомляє д-р. Жан-Крістоф Дац з групи дерматологів у Тюбінгені минулих вихідних на навчальному конгресі Гейдельберга Державної фармацевтичної палати Баден-Вюртемберга.
Етіологія точно не встановлена. Важливими факторами є себорея, андрогенні розлади, колонізація мікробів і перш за все генетика. Дієта, швидше за все, відіграє певну роль у патофізіології, повідомив лікар. «Високий індекс маси тіла в підлітковому віці є фактором ризику прищів». Дієта з високим глікемічним навантаженням сприяє гіперінсулінемії, що, в свою чергу, підвищує рівень плазмового рівня фактора росту інсуліну 1 (IGF-1) і, отже, вироблення шкірного сала. «Але такого поняття, як дієта від вугрів, не існує!» - підкреслив дерматолог.
Доповідач представив терапію наркотиками. Антиандрогенні гормональні контрацептиви можна застосовувати одночасно, якщо пацієнт хоче контрацепції. «Але це не є терапевтичним засобом для лікування вугрів». Тематичні препарати з перекисом бензоїлу (БПО) використовуються як монотерапія легких форм вугрів та в поєднанні з ретиноїдами або місцевими антибіотиками для середньої та важкої форм. Однак монотерапія місцевими антибіотиками, такими як еритроміцин та кліндаміцин, застаріла.
BPO має сильну протимікробну та слабку протизапальну дію, а також добре підходить як підтримуюча терапія при вугрів тарди, прищів для дорослих, за словами Даца. Через підвищену чутливість до ультрафіолетових променів при BPO він рекомендував вечірнє використання.
Місцеві ретиноїди, такі як третиноїн, ізотретиноїн, адапален та тазаротен, також можна застосовувати ввечері. Препарати протипоказані при вагітності та жінкам, які планують це робити. Однак лікар повідомив, що під час терапії не потрібна явна контрацепція. Під час вагітності азелаїнову кислоту можна призначати з обережністю, але вона діє не дуже сильно.
Системні антибіотики, такі як тетрацикліни, не підходять для тривалої терапії. Їх не можна застосовувати дітям віком до восьми років та вагітним жінкам. Датц вказав на фототоксичність (за зростанням міноциклін - доксициклін - тетрациклін) та необхідний захист від сонця. Дерматолог описав системний ізотретиноїн як "золотий стандарт" у дуже важких випадках. Зазвичай шкіра спочатку погіршується (спалахування протягом перших двох-чотирьох тижнів), "але потім прищі тануть". Через мутагенність активного інгредієнта при вживанні всередину завжди необхідна подвійна контрацепція; у випадку з підлітками батьки також повинні бути повністю проінформовані.