D; читати - Сочі; t; канадський рак

Делірій - це зміна когнітивного стану, яка з’являється швидко і раптово протягом кількох годин або днів. Люди з хворобою, включаючи рак, який вже не на ранній стадії, піддаються ризику делірію, як і люди похилого віку та люди з деменцією.

Причини

Делірій у хворих на рак може бути викликаний багатьма факторами, включаючи:

первинна пухлина мозку або рак, який поширився на мозок або мозкові оболонки
зміни обміну речовин
інфекція
недостатня кількість кисню
дихальна, печінкова або ниркова недостатність
недоїдання
недостатня кількість рідини в організмі (зневоднення)
проблемні рівні електроліту в організмі
неадекватний антидіурезний синдром (SIAD)
хіміотерапевтичні препарати та інші препарати
пошкодження головного мозку, спричинене променевою терапією (енцефалопатія)

Делірій часто спричинений декількома з цих проблем.

Ознаки та симптоми

Загальні ознаки та симптоми марення включають наступне:

плутанина - невідомість того, котра година чи день або де ти знаходишся
забудькуватість, труднощі з пригадуванням речей, які трапилися нещодавно
незв’язна розмова, слова чи відповіді, які не мають сенсу
неможливість зосередитися або чітко мислити
галюцинації - бачити, відчувати або чути речі, яких немає
зміни режиму сну

Ми можемо розділити делірій на 3 типи. У кожного свої ознаки та симптоми.

гіпоактивний делірій це тип делірію, який найчастіше вражає людей із запущеним раком. Ознаки включають уповільнення або зниження мови, зниження рівня свідомості та зниження рухливості або активності. Люди з гіпоактивним делірієм можуть стати дуже сонливими і млявими.

гіперактивний делірій проявляє такі ознаки, як нервозність, неспокій, занепокоєння та часті зміни настрою. Люди з гіперактивним маренням можуть бути дратівливими, розчарованими, злими, переляканими або збудженими. Вони також можуть стати фізично агресивними.

змішаний делірій з’являється, коли людина виявляє іноді ознаки гіпоактивного делірію, а іноді ознаки гіперактивного делірію.

Делірій має деякі ознаки та симптоми деменції, тому їх важко відрізнити. Основна відмінність делірію від деменції полягає в тому, що симптоми делірію проявляються швидко, тоді як симптоми деменції повільно розвиваються протягом певного періоду.

Члени сім'ї часто першими помічають ознаки деменції, оскільки саме вони найкраще знають людину. Якщо ви помітили будь-які зміни в особистості чи поведінці людини з перенесеним раком, негайно повідомте про це медичну команду.

Діагностичний

Медична команда спробує з’ясувати, що спричиняє марення. Ми розглянемо ліки, які приймає людина, щоб з’ясувати, чи можуть вони спричинити марення.

Проводяться тести, щоб спробувати знайти основну причину делірію, включаючи наступне:

загальний аналіз крові
аналізи хімії крові
аналіз сечі та посіви сечі на інфекцію
рентгенівські промені

Залежно від результатів тесту для діагностики може бути зроблено більше, включаючи наступне:

КТ або МРТ
поперекова пункція

Лікування

Поговоріть зі своєю командою з догляду про лікування делірію та подивіться, як вони пов’язані з вашими рішеннями щодо вашої допомоги. Лікування не завжди покращує марення у людей із запущеним раком. У деяких випадках, особливо якщо хворий на рак наближається до кінця свого життя, може бути прийнято рішення не лікувати делірій.

Тип лікування, що пропонується при делірії, залежить від результатів тесту. Лікування може включати такі:

зміна або припинення прийому ліків або їх дози
введення рідин за допомогою голок, введених у шкіру (підшкірно) для лікування зневоднення
введення антибіотиків для лікування інфекції
контролювати біль
вводити кисень
видалення катетера з сечового міхура

Команда охорони здоров'я також спробує створити спокійне середовище для деліріозу, виконавши наступне:

переконайтеся, що вдень у його кімнаті присутнє природне світло, а вночі в кімнаті темно
зменшити шум у своїй кімнаті чи передпокої
покладіть годинник або календар у свою кімнату
обмежити кількість відвідувачів
переконайтеся, що сон людини не переривається медичними візитами

Якщо хворий на делірій переживає лихо або засмучується, або якщо здається, що він може нашкодити собі чи комусь іншому, медична команда може дати їм ліки для полегшення цих симптомів. Не існує стандартних препаратів для лікування делірію, пов'язаного з раком, але можна запропонувати наступне:

оланзапін (Zyprexa)
кветіапін (сероквель)
арипіпразол (Abilify)

Побічні ефекти цих препаратів можуть бути наступними:

метушня
сонливість
запаморочення
ненормальні рухи (екстрапірамідні побічні ефекти)

Метилфенідат (риталін) може застосовуватися людям з гіпоактивним делірієм, у яких немає галюцинацій або марень, і якщо неможливо знайти основну причину делірію. Його побічні ефекти включають нудоту, запаморочення та труднощі зі сном.

Якщо хтось із делірієм дуже схвильований, медична команда може давати їм заспокійливі засоби на короткий час, такі як лоразепам (Ativan) або мідазолам (Versed). Побічні ефекти цих ліків включають сонливість та запаморочення. Седативні засоби також збільшують ризик падіння.

Допоможіть забезпечити когось, хто страждає маренням

Деякі з цих пропозицій можуть допомогти людині з маренням, якого ви знаєте.

Принесіть із дому такі знайомі речі, як фотографії чи улюблену ковдру.
Тихо відтворюйте улюблену музику.
Говоріть м’яким і заспокійливим голосом. Будь ласка, нагадайте їй про день і час, де вона знаходиться, хто вона і хто ви.
Зменште її неспокій і допоможіть їй залишатися активною, роблячи короткі прогулянки.
Попросіть когось із собою якомога частіше. Члени сім'ї можуть по черзі переконатися, що вона ніколи не залишається одна.

Реакція на марення

Делірій може турбувати членів сім'ї, особливо якщо їх кохана людина стає агресивною або неприємною. Постарайтеся пам’ятати, що делірні люди не підозрюють про свої вчинки, і їхні дії не відображають їх справжні почуття чи переконання.

Делірій також може засмутити людину, яка одужала від нього. Вона може почуватись розгубленою, винною чи соромною за те, що сказала чи зробила.

Команда охорони здоров’я може надати вам інформацію та підтримку, необхідні для розуміння делірію.

Термін, який позначає все, що пов’язане з пізнанням (розумовий процес, що стосується мислення, навчання, запам’ятовування та судження).

Наприклад, когнітивні зміни стосуються проблем із пам’яттю та концентрацією уваги.

Місце або область тіла, де почався рак.

Кожна з оболонок, що покриває і захищає головний та спинний мозок.

3 шари мозкових оболонок - це тверда мозкова оболонка, павутинна оболонка та грудна клітка. Слово лептоменінги відноситься до набору, що складається з павутинної та піатер матерів.

Хімічні процеси в організмі, які створюють і використовують енергію. Сюди входять розщеплення їжі та перетворення її в енергію, виведення відходів та токсинів, дихання, кровообіг та регулювання температури.

Прикметник метаболічний відноситься до всього, що пов’язано з метаболізмом, наприклад, швидкість метаболізму.

Речовина в крові та інших рідинах тіла, що несе електричний заряд. Електроліти відповідають за надходження поживних речовин у клітини та видалення відходів з клітин, щоб підтримувати рідинний баланс в організмі та дозволяти м’язам нормально функціонувати.

Кальцій, хлорид, калій і натрій є прикладами електролітів.

Аномальна сонливість, відсутність енергії або значна незацікавленість у діяльності.

Гнучка трубка, що використовується для введення або виведення рідин в організм.

Наприклад, внутрішньовенний катетер вводить рідину в організм через вену, а сечовий катетер, або сечовий катетер, використовується для виведення сечі з сечового міхура поза тілом.

Ліки, які змушують вас почувати себе спокійно. Його можна вводити у вену (внутрішньовенно) або через рот у вигляді таблеток.

Якщо ви знаходитесь за межами Канади

Ми можемо надати інформацію про послуги з догляду та підтримки раку лише в Канаді. Якщо ви шукаєте онкологічну організацію у вашій країні, відвідайте веб-сайти Союзу з питань міжнародного контролю за раком або Міжнародної групи з питань ракової інформації.