D-димери крові
ОПИС ТЕСТУ
Коли вена або артерія уражаються і починають кровоточити, організм активує послідовність факторів згортання (каскад згортання), щоб зупинити кровотечу. Під час цього процесу виробляються певні волокна білка, звані фібрином, які переплітаються, утворюючи мережу, яка захоплює тромбоцити і допомагає утворювати тромби навколо рани.
Після загоєння організм використовує білок, званий плазміном, для розщеплення згустків крові на дрібні фрагменти, які називаються продуктами деградації фібрину (FDP), щоб їх можна було усунути.
Одну з цих фрагментованих частинок називають D-димером. Він невідчутний у крові в нормальних умовах і утворюється лише після того, як згустки утворюються і перебувають у процесі фрагментації.
D-димерні тести проводиться, щоб допомогти діагностувати та контролювати фактори, що викликають гіперкоагуляцію крові. Одним з найпоширеніших факторів є ТГВ (глибокий тромбоз вен), який призводить до утворення тромбів у найглибших венах тіла, найчастіше в ногах. Ці згустки можуть значно збільшити і перекрити потік крові з ніг, викликаючи запалення, біль і пошкодження тканин.
Згустки також можуть утворюватися на вирівнюванні серця або в клапанах у випадках, коли серце б'ється нерегулярно або коли клапани руйнуються.
Вимірювання D-Dimer також може бути використано для виявлення згустків у будь-якій ділянці тіла.
ЧОМУ РОБИТЬ ТЕСТ?
Тести на D-димери рекомендуються, коли у пацієнта є симптоми ТГВ, такі як біль у ногах, болючість, набряклість, депігментація шкіри або симптоми легеневої емболії (задишка, кашель, біль у грудях). Тест на D-димер дуже корисний, коли лікар вважає, що пацієнт страждає іншими захворюваннями, крім зазначених вище симптомів, або коли у нього спостерігаються порушення згортання крові.
Тест D-димеру також може допомогти контролювати ефективність лікування проти ДВЗ.
ПІДГОТОВКА ХВОРОГО
Для проведення цього тесту від пацієнта не потрібна спеціальна підготовка.
ЯК ПРОБИТИ ТЕСТ?
Це схоже на будь-який інший аналіз крові. Отже, медсестра зав'яже вам марлю на руці, щоб виділити вену, з якої візьмуть пробу крові. Місце, куди буде введена голка, попередньо буде протерто антисептичною рідиною, щоб уникнути ризику зараження. Після того, як буде зібрано достатньо крові для аналізу, медсестра розв’яже бинт і забинтує область, куди була введена голка.
ЯК ВІДПОВІДАЄ ТЕСТ?
Більшість з нас відчуває лише невелике укус і легке почуття дискомфорту під час взяття проби крові. Однак є люди, які можуть відчувати гострий і тривалий біль, а можуть навіть запаморочити або знепритомніти.
РИЗИКИ
Ризики цього аналізу мінімальні. Однак ми повинні враховувати, що деякі пацієнти можуть бути більш чутливими, ніж інші, і тому, коли голка вводиться у вену, вони можуть знепритомніти або відчути блювоту та запаморочення. Також можуть виникнути сильніші кровотечі, в результаті чого утворюється гематома. Дуже важливо, щоб ті, хто страждає певними захворюваннями, що перешкоджають процесу згортання крові, повідомили лікаря перед проведенням цього аналізу.
РЕЗУЛЬТАТИ
Позитивний результат тесту D-димеру свідчить про те, що рівень продуктів, що виникають в результаті деградації фібрину, дуже високий. Це наводить на думку лікаря про те, що в організмі погіршився згусток, але не вказується точне місце. Підвищений рівень також пов’язаний із захворюваннями печінки, вагітністю, деякими видами раку або серцевими захворюваннями.
Негативний результат означає, що у пацієнта немає стану, який може призвести до утворення згустків та їх деградації.
Тест D-димера повинен проводитися в ряді інших тестів, щоб точно визначити стан пацієнта.
ЩО МОЖЕ ВПЛИВИТИ НА ТЕСТ?
Лікарем буде той, хто разом з пацієнтом буде інтерпретувати результати з урахуванням можливих речовин, які можуть вплинути на тест.
ІНША ІНФОРМАЦІЯ
Антикоагуляційна терапія може спричинити помилково негативний результат D-димеру. Концентрація D-димеру може зростати у людей похилого віку, а помилково позитивні результати можуть спостерігатися разом із підвищеним рівнем ревматоїдних факторів.