D; mence; Тіла Леві та d; початок хвороби Паркінсона - Розлади головного мозку, спинного мозку
, Доктор медичних наук, Центр погіршення пам'яті та нейродегенеративної деменції (MIND), Медичний центр Університету Міссісіпі
Люди з деменцією тіла Леві коливаються між пильністю та сонливістю і можуть мати труднощі з малюванням, пересуванням та галюцинаціями, такими ж, як і у хвороби Паркінсона.
Деменція хвороби Паркінсона зазвичай розвивається через 10-15 років після появи інших симптомів хвороби Паркінсона.
Діагностика заснована на симптомах.
Стратегії використовуються для подовження функції якомога довше, і ліки, що застосовуються для лікування хвороби Альцгеймера, можуть допомогти.
Деменція тіла Леві - третій за поширеністю тип деменції. Деменція тіла Леві розвивається у людей старше 60 років.
Близько 40% людей із хворобою Паркінсона розвивають деменцію хвороби Паркінсона. Деменція зазвичай розвивається у віці 70 років і приблизно від 10 до 15 років після діагностики хвороби Паркінсона.
Деменція - це повільне та поступове зниження когнітивних функцій із порушенням пам’яті, мислення, судження та навчання. Деменцію відрізняють від марення, яке характеризується нездатністю звертати увагу, дезорієнтацією, нездатністю чітко мислити та коливаннями рівня настороженості.
Деменція в першу чергу впливає на пам’ять, тоді як марення в основному впливає на увагу.
Деменція зазвичай починається поступово і не має певної вихідної точки. Делірій починається раптово і зазвичай має певну точку відліку.
Зміни в мозку
При деменції тіла Леві та деменції Паркінсона в нервових клітинах утворюються аномальні круглі відкладення білка (так звані тіла Леві). Тіла Леві призводять до загибелі нервових клітин.
При деменції тіла Леві тіла Леві формуються на зовнішньому шарі мозку (сіра речовина або кора головного мозку). Кора головного мозку, яка є найбільшою частиною мозку, відповідає за мислення, сприйняття, використання та розуміння мови.
При деменції хвороби Паркінсона тіла Леві, як правило, утворюються в частині мозку, яка називається чорною субстанцією, частині, яка уражена хворобою Паркінсона. Чорна субстанція знаходиться глибоко в стовбурі мозку і допомагає зробити рух плавним.
Деменція тіла Леві та деменція, пов'язані з хворобою Паркінсона, можуть бути варіантами одного і того ж стану. При цій патології синуклеїн (білок у головному мозку, що дозволяє нервовим клітинам спілкуватися) змінює форму (погане згортання) і повільно накопичується, особливо в мозку, а також у травному тракті та серці. Ці аномальні відкладення синуклеїну називаються тілами Леві. Неправильно складений синуклеїн у тілах Леві викликає неправильне згортання синуклеїну та утворення нових тіл Леві. Накопичення тіл Леві призводить до пошкодження мозку. Неправильно складені білки, які спричиняють пошкодження мозку таким чином, називаються пріонами. Пріони призводять до патологій мозку, таких як хвороба Крейцфельда-Якоба.
Тіла Леві розвиваються у деяких людей з хворобою Альцгеймера, хоча нейрофібрилярна дегенерація та старечі бляшки, як видається, є основним джерелом пошкодження. Нейрофібрилярні клубки і старечі бляшки, характерні для хвороби Альцгеймера, іноді розвиваються у людей з деменцією тіла Леві. Деменція тіла Леві, деменція Паркінсона та хвороба Альцгеймера значно збігаються, і для з'ясування їх взаємозв'язку потрібні додаткові дослідження.
Симптоми
Деменція тіла Леві
Симптоми деменції тіла Леві дуже нагадують симптоми хвороби Альцгеймера. Вони включають: втрату пам’яті, дезорієнтацію та проблеми з пам’яттю, мисленням, розумінням, спілкуванням та контролем поведінки. Але деменцію тіла Леві можна диференціювати за:
На ранніх стадіях когнітивні функції коливаються, часто різко, протягом декількох днів до тижнів, але іноді від моменту до моменту. Люди можуть звернути увагу та зв’язано поговорити одного дня, а наступного виглядати розсіяними, сонливими та мовчазними. Люди можуть довго дивитись у темряву.
По-перше, увага та пильність можуть бути порушені більше, ніж пам’ять, включаючи короткочасну пам’ять. Проблеми з пам’яттю можуть траплятися більше через неуважність, ніж через фактичні проблеми з пам’яттю.
Здатність копіювати та малювати може бути порушена важче, ніж інші когнітивні функції.
Психотичні симптоми, такі як галюцинації, марення та параної, частіше зустрічаються при деменції тіла Леві, і галюцинації, як правило, виникають раніше.
При деменції тіла Леві галюцинації, як правило, візуальні і часто складні та деталізовані. Вони можуть включати впізнаваних тварин або людей. Галюцинації часто лякають. Більше половини людей з деменцією тіла Леві страждають на складні та химерні марення. Замість полегшення цих симптомів антипсихотичні препарати погіршують їх та інші симптоми або мають серйозні або небезпечні для життя побічні ефекти (Антипсихотичні препарати).
Як і люди з хворобою Паркінсона, люди з деменцією тіла Леві мають жорсткість м’язів, повільно рухаються, тягнуть ноги і нахиляються вперед. Баланс легко втратити, що робить падіння більш імовірним. Тремтіння також розвивається, але зазвичай пізніше і викликає менше проблем, ніж при хворобі Паркінсона. Проблеми з мисленням та проблеми з м’язами та рухами зазвичай починаються протягом року появи одне одного.
Порушення сну є загальним явищем. Багато людей з деменцією тіла Леві порушують поведінку сну при швидких рухах очей (ОКР). Люди з цим розладом живуть своїми мріями і іноді завдають шкоди своєму партнеру по ліжку.
Вегетативна нервова система може не працювати, не даючи організму регулювати внутрішні функції, такі як кров'яний тиск і температура тіла. Як результат, люди можуть втратити свідомість, потіти занадто сильно або замало, мати сухість у роті або проблеми з сечовипусканням, або мати запор.
Після появи симптомів люди зазвичай живуть від 6 до 12 років.
Деменція хвороби Паркінсона
При деменції хвороби Паркінсона (на відміну від деменції тіла Леві) когнітивна функція починає погіршуватися приблизно через 10-15 років після появи м’язових та рухових проблем.
Як і при інших деменціях, на багато когнітивних функцій може впливати. Пам’ять ослаблена, і люди відчувають труднощі при зверненні уваги та обробці інформації. Люди думають повільніше. Проблеми з плануванням та виконанням складних завдань виникають раніше і частіше, ніж при хворобі Альцгеймера.
Галюцинації та марення зустрічаються рідше та/або менш важкі, ніж при деменції тіла Леві.