D; розвиток та здоров’я; Гіпертонія мистецтво; дорослий rielle
Вступ
Артеріальний тиск, або кров'яний тиск, є результатом балансу між:
- з одного боку серцевий викид (DC) або кількість крові, викинутої серцем за одну хвилину, і об'єм крові, що міститься в артеріях,
- з іншого боку, стан тонічності всіх артерій або стійкість периферичних артерій до потоку крові (RP).
Він виражається в сантиметрах або міліметрах ртутного стовпа (см рт.ст., мм рт.ст.) і складається з двох компонентів:
- перший відповідає артеріальному тиску в момент скорочення серця: це
Систолічний АТ, - другий відповідає артеріальному тиску, коли серце розслабляється: це
Діастолічний АТ.
BP людини не є фіксованою базовою точкою; вона змінюється протягом дня залежно від безлічі факторів, які залежать як від самої людини, так і від оточення.
Ці фактори включають:
- стани нервової або психічної напруги, тривоги,
- фізичні зусилля, травлення, відпочинок і сон.
Таким чином, він може існувати для суб'єкта:
- базальний артеріальний тиск,
- періодично артеріальний тиск,
- стресовий артеріальний тиск,
- ортостатичний кров'яний тиск (суб'єкт стоячи).
Незважаючи на широкі варіації, існують складні регуляторні механізми, які підтримують АТ на рівні рівноваги, щоб забезпечити добре зрошення тканин кров’ю.
Постійне підтримання показників, що виражають АТ вище значень, прийнятих за норму, призводить до артеріальної гіпертензії (гіпертонії).
Слід зазначити, що серповидноклітинних пацієнтів слід розглядати як прочитаних з 120/70 та переважно лікувати інгібіторами перетворюючих ферментів.
II. Відсотки
У розвинених країнах гіпертонія є відносно поширеною хворобою (5-10% дорослого населення за статистикою), епідеміологія якої стає все більш відомою.
На відміну від цього, до останніх років гіпертонія вважалася рідкісним захворюванням у країнах, що розвиваються (особливо у сільській місцевості), оскільки населення було захищене від багатьох та значних емоційних стресів сучасного життя.
Але, згідно з африканськими дослідженнями та звітами ВООЗ, виявляється, що гіпертонія є дуже поширеною хворобою навіть у селах, що створює справжню проблему охорони здоров'я.
За даними Всесвітньої статистики охорони здоров’я 2012 року, опублікованої ВООЗ в Африці, понад 40% (і до 50%) дорослих у багатьох країнах страждають на гіпертонічну хворобу. Більшість із цих людей не проходять діагностику, тоді як багатьох можна лікувати недорогими препаратами, що значно зменшить ризик смерті та інвалідності від серцевих захворювань та інсульту.
Гіпертонія є серйозним, прогресуючим захворюванням, прогресує повільно, значно зменшуючи тривалість життя пацієнта через ускладнення, що визначають його перебіг.
1. Гострі ускладнення, що швидко погіршують життєвий прогноз
- Гострий набряк легенів (OAP): гостра задишка з відчуттям задухи, хрипи, що потріскують, розсіяні в обох полях легенів при аускультації, поява піни на губах.
- Інсульт: раптова кома, раптовий параліч половини тіла (геміплегія).
- Гіпертонічна енцефалопатія: сильний головний біль, неспокій, порушення поведінки, судоми та іноді кома.
- Інфаркт міокарда: сильний біль, що оточує грудну клітку, серцева недостатність зі станом колапсу.
2. Прогресуючі ускладнення
- Ниркова недостатність
- Порушення зору, які можуть призвести до втрати зору.
III. Діагностичний
Окрім ускладнень, що свідчать про хворобу, гіпертонія часто протікає безсимптомно і має підступний початок. Однак деякі події можуть привернути увагу:
- головний біль часто потиличний, пульсуючий, будить пацієнта вранці і зберігається протягом значної частини ранку;
- запаморочення, дзвін у вухах;
- відчуття літаючих мух, зниження зору;
- підвищена частота виділення сечі вночі.
Діагноз гіпертонії ставиться шляхом вимірювання АТ, найчастіше опосередковано з використанням принципу компресії-декомпресії.
1. Матеріал
Використовуваний пристрій складається з двох елементів:
- Вимірювальний прилад, яким може бути анероїдний манометр або ртутний манометр (ртутний манометр більш крихкий і менш зручний).
- Гумова кишеня, що міститься в нерозтяжній сумці, яка повинна мати достатню довжину та ширину (для середнього дорослого: 30 см х 13 см), рукав повинен повністю оточувати руку.
2. Техніка
Добре спущена манжета зі голкою манометра, стабілізованою на нулі, накладається на оголену руку.
Плечова артерія розташована в середині ліктьової складки та медіально (тобто на боці мізинця).
Можна використовувати три методи:
- Осцилометричний метод, який не є звичайною практикою.
- Пальпаторний метод, дуже суб’єктивний і менш точний.
- Аускультативний метод з використанням медичного стетоскопа, метод, який застосовується і який дає досить надійні результати.
Піна стетоскопа розміщена там, де розташовувалася плечова артерія. Гудок не повинен ковзати під компресійною втулкою через ризик нерівного тиску, який може призвести до хибних результатів.
Манжета надувається і здувається один-два рази, щоб перевірити правильність припасування пристрою та визначити приблизний рівень максимального тиску.
Потім ми надуваємо манжету до тих пір, поки вона не перевищить цей рівень, потім дуже повільно здуваємо її. Систолічна хвиля поступово з’являється в міру зменшення тиску в манжеті.
- Перший звук, почутий при аускультації, фіксує максимальний тиск або систолічний тиск.
- Раптове зниження або зникнення шумів встановлює мінімальний тиск або діастолічний тиск.
3. Результат
АТ слід приймати обома руками послідовно. Між обома руками може бути різниця від 5 до 20 мм рт. Ст., Не маючи патологічного значення.
Коли під час вимірювання виявляються високі цифри, не слід негайно заявляти, що у суб’єкта гіпертонія.
АТ слід перевірити кілька разів через 15-20 хвилин лежачи, спокійно, а потім відновити під час послідовних консультацій після перевірки правильності роботи приладу.
Суб'єкт вважається гіпертонічним, коли неодноразово виявляються великі цифри.
Причини помилки у вимірі АТ:
- Несправність затягування манжети
- Розмір манжети занадто малий, не повністю охоплює руку, особливо у людей з ожирінням
- Ширина манжети занадто мала
- Штифт стетоскопа просунувся під компресійну втулку
IV. Що робити ?
Окрім загрозливої гіпертонії з дуже високими показниками, що супроводжується галасливою симптоматичною процесією, лікування гіпертонії не є надзвичайною ситуацією.
A повний огляд повинні бути здійснені для того, щоб:
- Знайдіть причину гіпертонії
- Оцініть його вплив на певні органи: нирки, серце, мозок, очі. Ця оцінка, як правило, вимагає використання лікаря.
У 99 зі 100 випадків причини не виявлено, це називається есенціальною гіпертензією. Однак певні фактори схильні до цього: ожиріння, куріння, сімейний анамнез високого кров’яного тиску.
Тому при лікуванні цих пацієнтів важливі три моменти:
1. Лікування повинно тривати нескінченно довго
Немедикаментозні заходи
- Харчуйтеся збалансовано, наскільки це можливо
- Зменште споживання солі та жиру
- Уникайте алкоголю
- Займіться регулярними фізичними навантаженнями
- Перестати палити
Лікарські заходи
Дійсно, не знаючи точної причини есенціальної гіпертонії, немає жодного препарату для радикального лікування, як при мікробній інфекції, коли відповідний антибіотик дозволяє зупинити інфекцію.
Застосовувані препарати просто повертають показники АТ до значень, близьких до норми, але це не означає вилікування від хвороби: цифри повертаються вгору, як тільки лікування припиняється.
Це також включатиме прохання людини, яка, очевидно, не має симптомів хвороби, лікуватись і приймати ліки щодня, що може мати фінансовий вплив на людей з доходами.
2. Медичне спостереження повинно тривати нескінченно довго
- Регулярна перевірка АТ.
- Результат впливу.
3. Ми повинні перевірити наявність гострих ускладнень
Для того, щоб швидко розпочати лікування, яке іноді може покращити життєвий прогноз.
V. Лікування гіпертонії
| Три рівні |
| 1 \. Легка гіпертензія, від 140 до 160/90 до 100 мм/рт.ст. Без гравітаційного фактора: дієта з низьким вмістом натрію, яка полягає у виділенні страви пацієнта (без солі) одного прийому їжі з двох. 25 мг: ½ ср/день) [близько 1 євро/місяць] |
| 2 \. Помірна гіпертензія, 160-180/100-110 мм/рт. Ст. Подібна легка гіпертензія, але, якщо результату не буде через 2-3 місяці, перейдіть на подвійну терапію: тіазидним діуретиком + інгібітор АПФ або антикальциком [3-4 євро/місяць] |
| 3 \. Тяжка гіпертонія, 180/110 мм/рт. Ст. Отримати первинну лабораторну оцінку Медикаментозне лікування з самого початку |
| 4 \. Особливі випадки Перед будь-яким лікуванням слід виправити зневоднення Вагітна жінка: відсутність натрієвої дієти, центральний гіпотензивний засіб Літні люди: віддайте перевагу центральному антигіпертензивному засобу |
| 5 \. Пильний моніторинг спочатку, потім щомісяця, потім кожні 3 місяці |
Висновок
- Гіпертонія є поширеним захворюванням навіть у сільській місцевості.
- Його діагностика є простою, приймаючи АТ, який повинен бути частиною клінічного обстеження пацієнта.
- Майже у всіх випадках не вдається знайти причину захворювання, лікування та моніторинг повинні продовжуватися нескінченно довго.
Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Перевірте тут.