D; розвиток та здоров’я; Лікування діабету; ви

Діабет турбує близько 10% пацієнтів терапевта, який відіграє важливу роль у веденні лікування: моніторинг, гігієно-дієтичні рекомендації, встановлення медикаментозного лікування та спостереження.

діабету

Метою лікування є досягнення рівня HbA1c 6,5% або менше, щоб зменшити ризик ускладнень.

І. Гігієнічно-дієтичні заходи

1. Фізична активність

Фізична активність дозволяє знизити рівень цукру в крові, збільшуючи споживання цукру м’язами, і таким чином зменшити, з одного боку, ускладнення діабету, зокрема ангіопатії (артеріїти, ретинопатії.), З іншого боку, масу тіла індекс, маркер зайвої ваги. Незалежно від віку та початкового фізичного стану, лікар повинен запропонувати своєму пацієнту програму фізичних вправ та сприяти різним видам діяльності:

  • щадний: повільна ходьба, покупки на ринках, прибирання будинку;
  • помірний: швидка ходьба, спуск по сходах, повільні танці, їзда на велосипеді;
  • інтенсивний: повільний біг, підйом по сходах, дискотечні танці, волейбол, настільний теніс, робота на полях.

Таким чином, щодня роблячи 30-хвилинну повільну прогулянку, 20-хвилинну прогулянку на велосипеді або 10-хвилинну гру в настільний теніс, ми зменшуємо вдвічі ризик розвитку непереносимості глюкози до діабету.

2. Дієта

Надмірна вага, що стосується 90% діабетиків, перший рецепт - a низькокалорійна дієта класичний, що містить у кращому випадку 5 овочів та фруктів (500 г/день), воду, повільний цукор та обмежувальний вміст ліпідів та швидких цукрів, без "пропуску" їжі та виключення будь-яких закусок. Ідеальним є досягнення споживання калорій, що включає 30% ліпідів, 15% білків і 55% вуглеводів.

Примітка: ми спробуємо обійтися без підсолоджувачів, які підтримують солодкий смак.

II. Антидіабетики

Препарати використовуються у другій лінії для лікування ДНІД, коли, незважаючи на гігієно-дієтичні заходи, HbA1c перевищує 6%. Зазвичай ми починаємо з бігуаніду, потім призначаємо подвійну терапію або навіть потрійну терапію, щоб підтримувати рівень HbA1c нижче 6%. Коли ці методи лікування стають неефективними, ми переходимо до інсуліну, препарату, який замінює інсулін, що виробляється підшлунковою залозою (бета-клітини острівців Лангерганса (клітинні утворення, розташовані в підшлунковій залозі і містять бета-клітини, які виділяють інсулін).) вводиться ін’єкційно.

1. Пероральні антидіабетики

Є кілька класів (див. Таблицю нижче).

а) Бігуаніди

Використовується лише один активний засіб: метформін, він зменшує печінкову продукцію глюкози та збільшує периферичне використання глюкози, покращуючи чутливість тканин до інсуліну. Дуже цікаво у осіб із надмірною вагою, це зменшує судинний ризик, а вартість його помірна. Основними небажаними ефектами є розлади травлення (рідкий стілець, діарея, тяжкість у шлунково-кишковому тракті).

Метформін протипоказаний при нирковій недостатності (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв).
Таблетки слід приймати на початку їжі.

б) Гіпоглікемічні сульфаніламіди

  • Глібенкламід
  • Гліказид
  • Глімепірид
  • Гліпізид
  • Карбутамід
  • Гліборнурид

Ці препарати стимулюють секрецію інсуліну. Вони призначаються як монотерапія першого ряду у пацієнтів із надмірною вагою (ІМТ менше 28 кг/м2) або в комбінації з метформіном.
Сульфаніламіди можуть викликати гіпоглікемію.

в) Глініди

Пов’язані за способом дії на сульфонілсечовини, вони стимулюють секрецію інсуліну швидко і короткочасно. Їх дія спрямована на піки гіперглікемії після їжі.
Ризик гіпоглікемії низький, якщо харчування регулярне.

г) Інгібітори альфа-глюкозидази

Вони затримують перетравлення складних вуглеводів і допомагають зменшити стрибок рівня цукру в крові після їжі. Побічними ефектами є: гази, діарея.

д) Наркотичні асоціації

Існують фіксовані асоціації:

  • метформін + глібенкламід
  • метформін + розиглітазон

Основні пероральні протидіабетичні засоби

Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Перевірте тут.