D; розвиток та здоров’я; Організація консультаційної справи дітей; ge pr; школу
Багато років демонструється важливе місце консультацій немовлят, що включають догляд та профілактику у боротьбі з високими показниками дитячої смертності, що зустрічаються в найменш розвинених країнах.
У виборі політики охорони здоров’я вже не виникає сумнівів: краще розвивати невеликі центри (амбулаторії та сільські лікарні), ніж продовжувати будувати лікарняні комплекси чи «палаци хвороб», які приносять користь лише дуже невеликій частині населення.
Однак під час дитячих консультацій організація догляду повинна, з одного боку, відповідати попиту населення, але також підкріплюватися реальною стратегією профілактики.
Він існують у кожній країні директиви, що стосуються загальне:
адміністративний матеріал (аркуші спостереження, реєстр щеплень,.);
правила призначення ліків або відповідних дієт у складних харчових ситуаціях;
щеплення та використання вітаміни.
Ці рекомендації дуже корисні, але вони не повинні перешкоджати різним медичним працівникам робити наступне:
визначити проблеми зі здоров’ям дітей до п’яти років шляхом індивідуалізації груп “групи ризику”;
підвести підсумки місцевого потенціалу для реагування на ці проблеми;
організовувати програми, орієнтовані на все населення або певну групу ризику;
Зберігання файлу скрізь робиться необхідним
важливістю та різноманітністю інформації, якою потрібно керувати. Справді, файл повинен дозволяти:
1. Щоб мати за кожна дитина a документа інформація, що дозволяє подальші дії:
кривої ваги з паралельним згадуванням рекомендованої та прийнятої дієти;
здійснені терапії:
профілактичні: вітаміни, залізо, хлорохін,
лікувальні: лікування діареї, лихоманки;
Практично у всіх країнах є файл (ми додаємо вкладений кілограм Заїру). Цей аркуш містить простий файл, що дозволяє з першого погляду перевірити стан здоров’я дитини та уникнути, що лікування залежить від нього лише з перервами під час хвороби. За допомогою цього аркуша ми можемо сприяти гармонійному зростанню, беручи до уваги всі фактори здоров’я, а не просто прагнути запобігти неправильному харчуванню.
Дітей, які перебувають у групі ризику, можна розпізнати на ранніх стадіях, а також на здоров’я сім’ї в цілому вплинути відстань між народженнями. Оскільки цей аркуш, як правило, залишається в розпорядженні батьків між кожною консультацією, що робить їх більш відповідальними за здоров’я своєї дитини, бажано зберігати дублікат (або резюме), щоб уникнути втрати цінної інформації.
2. Дійсно, усі файли можуть дозволити:
з одного боку, знати всю популяцію щодо даного ризику, що має описовий інтерес, який може виявитися корисним для розмежування груп ризику;
з іншого боку, перевірити, чи правильно впроваджені та ефективні програми профілактики, наприклад:
оцінка охоплення щепленнями що визначається у відсотках спостережуваних дітей, які отримували вакцину проти поліомієліту один раз, два рази або три рази до досягнення нею одного року;
3. Нарешті, файл можна ідеально використовувати для пильного відстеження дітей, які перебувають у групі ризику.
Розмежування обсягу консультації
Немає шаблону файлу, який можна застосувати до всіх консультацій. Файл повинен бути розроблений на основі:
частота консультації, які, на нашу думку, ми можемо надати (ця частота сама по собі залежить від населення, кількості навченого персоналу та наявних приміщень);
метод вербування консультація: або ми чекаємо, коли мами спонтанно приведуть дітей, і ми швидко перетворюємось на консультацію по догляду, або ми вимагаємо регулярного спостереження за попереднім планом, але врешті-решт ми повинні дати собі засоби піти забрати дітей хто не з’явився на консультацію вдома і виділив час для цього виду діяльності;
цілі що команда встановлює сама: наприклад, для спостереження за першим роком класично бачити немовля щомісяця, щоб контролювати хороший приріст ваги в грудях, заохочувати диверсифікацію з кінця другого триместру, запобігати недоліки та провести основні щеплення. Однак, якщо деякі діти чудово дотримуються цієї схеми, консультації численні та перевантажені, і ми не встигаємо повернутися додому, щоб побачити інших дітей, яких не бачили регулярно, оскільки їх мати була мало або не була поінформована. Можливо, доведеться вибрати трохи зменшити загальну частоту рекомендованих консультацій, щоб мати змогу краще зосередитися на дітях. "з ризиком".
Використання "програмного файлу"
Існує кілька типів, але загалом їх принцип досить простий: він полягає у відстеженні прогресу дитини шляхом переміщення його картки з однієї коробки в іншу.
Припустимо таку гіпотезу: команда вибрала бачити немовлят щонайменше вісім разів протягом першого року, вказуючи для кожного відвідування основні цілі та додаткові цілі:
1. Перший місяць консультації:
-Зважування/розмова про грудне вигодовування/БЦЖ.
2. Третя місячна консультація:
Перша ін’єкція DT Coq та щеплення проти поліомієліту.
Переконайтеся, що шлях до здоров’я зрозумілий.
3. Четвертий місяць консультації:
Друга ін’єкція DT Coq та друга вакцина проти поліомієліту.
4. .
5. .
6. .
7. .
8. .
Якщо ми класифікуємо кожну дитину за її місяцем та роком народження, діти, народжені в тому ж році, будуть розділені на дванадцять великих ящиків (рис. 1). Усередині кожної коробки є вісім вкладишів (рис. 2) для забезпечення восьми консультацій першого року. Якщо дитина зареєстрована у віці восьми днів для консультації: після того, як її картка зроблена, проведено обстеження, надано рекомендації щодо грудного вигодовування та проведено БЦЖ, призначається зустріч з матір’ю до другого візиту, якщо ні слід очікувати пильного моніторингу, і форма надходить у поле для другого відвідування.
Якщо, з іншого боку, дитина не може отримати БЦЖ негайно з будь-якої причини, її картка залишатиметься в першому полі, і буде призначено призначення швидко виконати БЦЖ; як тільки це буде зроблено, форма переходить до наступного вікна (ви можете написати олівцем на бланку батьків дату, заплановану для наступного візиту).
З місяця в місяць дитячі картки передаватимуть вставні ящики, як група спортсменів, які перебігають перешкоди в бігу. Якщо картка залишається позаду, ми її відразу помічаємо, і ми можемо призначити візит додому, щоб з’ясувати, чому дитина не прийшла, і заохотити матір компенсувати втрачений час.
Таким чином, наприкінці кожного місяця ми можемо робити підсумки по коробках, наприклад, діти, які запізнюються у програму вакцинації. Коли пройде дванадцять місяців
для групи дітей ми також можемо бачити охоплення щепленнями або кількість дітей, які потребують харчової підтримки.
Використання хронології для "дітей групи ризику"
Система, яку ми розкрили в попередньому параграфі, стосується більшості здорових дітей, для яких достатньо вільного нагляду.
Але серед загальної сукупності є підгрупи, яких неможливо задовольнити обмеженою кількістю відвідувань:
як тільки дитина захворіла, необхідно планувати побачити його знову в короткий термін;
Ось чому корисно вилучити із загальної картотеки дітей, що містять певні «критерії ризику», щоб переконатись, що вони не забуті, якщо їхня мати не хоче знову подати їх до диспансеру.
Краще, ніж книга зустрічей (без необхідності її заміни), коробка з двадцяти коробок може представляти двадцять консультацій протягом чотирьох тижнів.
Якщо дитину, яку обстежують у понеділок 3, доведеться ще раз побачити через тиждень, зустріч призначена на понеділок 10, а форма розміщується у відповідному полі (рис. 3):
якщо він повернеться вчасно, не біда;
якщо він повернеться до дати, ми знайдемо форму, бо мати знає дату призначення;
Цей тип хронології можна використовувати для кількох видань одночасно. Якщо ви хочете легко зорієнтуватися, ви можете визначити різні проблеми, наприклад, за допомогою гранул різних кольорів.
Для харчових проблем: зовнішній вигляд кривої загалом диктує поради, які слід давати, та частоту відвідувань.
1. Ця дитина росте добре: його файл залишається в загальному.
2. Ризик нестачі грудного молока; щодня приносити добавку козячого молока і щотижня зважувати дитину: пастила з коричневого кольору. Він повинен приймати більше 150 грамів на тиждень.
3. Демонстрація відлучення каші, як тільки крива вирівняється. Зважуйте кожні два тижні. Жовта крапка.
4. Хвора дитина: лікуйте її хворобу і забезпечте їй багату дієту, яка допоможе одужати. Червона точка: якщо втрата ваги перевищує 10% ваги, її необхідно госпіталізувати. Зважуйте кожні два дні.
5. Харчове відновлення, що проводиться в диспансері. Госпіталізуйте, якщо потрібно менше 200 грамів на тиждень. Щодня зважуйте: рожева пастила.
Для дітей, хворих на кір чи інші захворювання, що потребують пильної консультації: зелена точка. Переглядайте принаймні один раз на наступному тижні.
Коли дитина залишає небезпечну зону, одужуючи від хвороби, її файл повертається у файл програми.
Висновок
Ця презентація не претендує на спосіб, який можна використовувати у всіх диспансерах. Насправді тим корисніше, чим більша популяція підлягає моніторингу. З іншого боку, ми можемо варіювати бокс-системи залежно від того, чи хочемо ми надавати перевагу класифікації, що дозволяє завжди легко знаходити файл (тут), або класифікації, що дозволяє швидко оцінити ефективність програми вакцинації. Редакція готова обговорити з будь-яким читачем організаційні питання, використовуючи ці методи.
Розвиток та здоров'я, № 43, лютий 1983 р
Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Перевірте тут.