D; розвиток та здоров’я; P; гострий ритоніт

Це гостра інфекція очеревини. Це швидко позначилося на загальному стані. Тому це серйозний стан, який потрібно негайно розпізнати і терміново лікувати.

І. Перед якими підписує медсестра

чи повинен він думати про гострий перитоніт ?

Є кілька дуже чітких ознак:

Зіткнувшись з такими ознаками, ставлять діагноз перитоніт.
Пацієнт повинен бути прооперований.
Його доведеться транспортувати до лікарні
але не за будь-яких умов.

II. Які є недоліки та недоліки

перед транспортуванням пацієнта ?

Запитайте, чи не рвало пацієнта, і подивіться, чи не зневоднений: сухий язик, темні кола, прискорений пульс, низький кров’яний тиск. Якщо зневоднення явне:

III. У хірургічному відділенні

А. Можна зробити рентген черевної порожнини, пацієнт стоїть або знаходиться в лівому боковому пролежні

Наявність повітря під діафрагмою (схема 1) підтвердить перфорацію нутрощів (шлунка, кишечника, жовчного міхура).
Ми також можемо побачити ознаки оклюзії (гідро-повітряні зображення).

Ознака перфорації нутрощів

гострий

Б. Ми будемо шукати причину перитоніту

1. Перфорація порожнистого органу

  • перфорація виразки шлунка: біль дуже раптовий і дуже інтенсивний. Допитуючи пацієнта, ми дізнаємось, що у нього іноді тривали час боліли живіт.
  • A колоти або один травма на животі: це можна побачити при огляді.
  • A перфорація кишечника сильним паразитозом (амеба, наприклад): пацієнт тривалий час страждав діареєю.
  • A перфорація під час черевного тифу: болі менш помітні, але АТ падає, пульс прискорюється, і це ускладнення, яке ми можемо розпізнати, спостерігаючи за хворим на черевний тиф.
  • Нарешті, занедбана задушена грижа може призвести до перфорації. Тоді є чіткі ознаки прикусу (зупинка матеріалів та газів, блювота).

2. Дифузія в очеревину інфекції

Апендицит переважно:

  • Біль починався справа, а потім поширювався на весь живіт.
  • Висока температура (39-40 ° C).
  • Є ознаки прикусу.

У жінок аднексит є загальним:

  • Жінка довго боліла в животі, іноді з вагінальними виділеннями.
  • Лихоманка поширена.
  • Вагінальне обстеження, дуже болюче, може показати хворобливу масу або удар навколо матки).

холецистит, набагато рідше:

  • Це пацієнт, часто жінка, у якої вже були болісні напади живота (нижче ребер, праворуч), а іноді і жовтяниця.

Зрештою, медсестра підготує пацієнта до операції

  • Виміряйте температуру, пульс, артеріальний тиск.
  • Помістіть настій для підтримки гідратації у цього пацієнта, який протягом декількох днів нічого не їсть і не п’є.
  • Покласти шлункову аспіраційну зонд.
  • Почніть лікування антибіотиками, якщо воно не було розпочато до транспортування.

IV. Лікування

Він все ще хірургічний:

  • Розріз серединна субпупкова, іноді на конях, або надпупкова (шлунок, пухирець).
  • Шукайте нутрощі, про які йде мова (вже під керівництвом допиту та попереднього обстеження): особливо шлунок, труби, тонка кишка та апендикс, більш випадково жовчний міхур, товста кишка, сечовий міхур.
  • Лікування внутрішніх органів у початку перфорації після того, як добре ізолювались абдомінальними компресами.
    • На додаток до цього, ви повинні знати більше про це.Шлунок
      • Або простий шов перфорації швами в X.
      • Або резекція шлунка, якщо пошкодження значне.
    • Маткові труби: сальпінгектомія.
    • Тонка кишка: Х швів, шов або резекція кишечника.
  • Прибирання рясний з порожнини очеревини теплим фізіологічним розчином (10 літрів).
  • Дренаж в похилих ділянках очеревинної порожнини (діафрагмальні куполи, підпечінковий простір і простір Дугласа).
  • Закриття у двох площинах:
    • Апоневротична або перитонео-апоневротична площина.
    • Неповне закриття шкіри (щоб уникнути абсцесу стінки) вимагає щільної абсорбуючої пов’язки.

Після операції

Ми підтримуємо a аспірація шлунка відмічаючи висмоктані кількості до відновлення транзиту (кожен день).

Ми гідрат пацієнту внутрішньовенним шляхом всі втрати повинні бути компенсовані (аспірація, сеча, піт). Це становить для дорослої людини від 4 до 6 літрів на день. Інфузія необхідна до відновлення транзиту.

антибіотики даються у високих дозах протягом 10 днів.

Висновок

Гострий перитоніт - це серйозне захворювання, яке медсестра повинна знати, як діагностувати.
Пацієнта потрібно дуже швидко направити до хірургічного центру, але після того, як його поставили в змогу витримати транспорт швидкими і простими жестами.

Цей сайт дотримується принципів статуту HONcode.
Перевірте тут.