DA 77 Молоковідсмоктувач тур
Огляд молоковідсмоктувачів, різних моделей, як вибрати. І деякі дослідження.
Стаття, опублікована в № 77 у справах про грудне вигодовування, жовтень-листопад-грудень 2008 р., І регулярно оновлюється.
Марі Курдент, фасилітатор LLL, тренер LLL AM-F, педіатрична медсестра, консультант з лактації IBCLC. Лілль (59).
У всьому світі матері годують грудьми, ніколи не застосовуючи молоковідсмоктувач. При необхідності вони зціджують молоко вручну. Однак із збільшенням поширеності та тривалості грудного вигодовування в західних країнах все більше матерів вирішують використовувати молоковідсмоктувач і бажають отримувати інформацію про них.
Крім того, матері доведеться зціджувати своє молоко, іноді протягом тривалого періоду, для своєї недоношеної або хворої дитини, якщо вони самі госпіталізовані або якщо вони хочуть, щоб їхня дитина продовжувала отримувати їх молоко під час їх відсутності (наприклад, коли вони будуть відновили свою роботу). Також можна використовувати молоковідсмоктувач для пожертви на лактарій або для стимулювання лактації.
Потрібно взяти до уваги ряд моментів: простота використання, ефективність, ручний або автоматичний електричний молоковідсмоктувач, гігієна, наявність та вартість. Нарешті, молоковідсмоктувач не є відповіддю на всі проблеми грудного вигодовування, і матір слід проконсультувати відповідно до її конкретної ситуації.
Призначення використання є важливим фактором. Мати, яка повинна зціджувати своє молоко кілька разів на день протягом тривалого періоду (мати, яка повернулася на роботу, мати недоношеної або хворої дитини), найчастіше віддає перевагу автоматичному молочному насосу з подвійним насосом. Однак навіть тоді матері, яка легко і швидко отримує багато молока, може бути зручніше користуватися ручним недорогим та економічним простором молоковідсмоктувачем. Такого молоковідсмоктувача буде цілком достатньо для матері, яка зрідка зціджує груди. Однак майте на увазі, що жоден із сучасних молоковідсмоктувачів не настільки ефективний, як здорова дитина зі звичайним смоктанням.
Все більше і більше спеціалізованих знань
Довгий час було доступно дуже мало моделей молоковідсмоктувачів, якість яких була низькою. В даний час на ринку є все більше молоковідсмоктувачів, і їх якість стабільно покращується завдяки дослідженням лактації, які допомагають розробити більш зручні, надійні та ефективні молоковідсмоктувачі. Австралійська команда професора Пітера Хартмана спеціалізується, серед іншого, на вивченні виробництва молока та способу, як груди "дає" молоко. Ця команда розробила різні неінвазивні методи оцінки вироблення молока та вивчення викидного рефлексу, засоби, які дозволяють їм з точністю вивчати фізіологію лактації, а також тестувати молоковідсмоктувачі.
Комп’ютерне моделювання грудей
з комп’ютеризованої системи вимірювання грудей
Крім того, ця сама команда продемонструвала взаємозв'язок між рівнем ліпідів у молоці та ступенем наповнення молочної залози; цей рівень молока (крематокрит) можна легко виміряти, використовуючи метод, подібний гематокриту. Застосування ультразвукових датчиків дозволяє візуалізувати розширення молочних проток під час рефлексу викиду, а отже, з точністю вивчати останні. Датчики тиску, розміщені в роті дитини, дозволяють виміряти рівень депресії, що виникає під час смоктальних рухів. Нарешті, методи вимірювання ваги отриманого молока, або постійно під час сеансу зціджування молока, або через рівні проміжки часу дозволяють точно оцінити ефективність молоковідсмоктувача у спрацьовуванні рефлексу викиду, а потім зціджувати молоко.
УЗД слізної протоки до і під час викидного рефлексу
Ramsay DT et al., Pediatrics 2004
Тепер усі ці засоби дозволяють об'єктивно і відтворювати вивчення схеми стимуляції (яка викликає викид молока) і схеми експресії (потоку молока згодом), змінюючи незалежно один від одного. Ступінь депресії, що виникає в грудях насос і кількість циклів в хвилину, щоб визначити способи, які виявляються найбільш комфортними та найефективнішими як для спрацьовування рефлексу викиду, так і для зціджування молока. Вони дозволили, наприклад, розробити двофазну молоковідсмоктувач: фазу стимуляції рефлексу викиду, за якою послідує фаза зціджування молока.
Вибір молоковідсмоктувача
Щоб вибрати молоковідсмоктувач, спочатку потрібно задати собі певні питання:
- Зцідити її молоко, чому? Почати лактацію, якщо йдеться про дитину, яка не може годувати грудьми безпосередньо біля грудей, збільшити недостатнє надходження молока або як частина добре встановленої лактації ?
- Зціджувати молоко, коли? Часто і регулярно, або зрідка ?
- Зцідити своє молоко, де? Чи доведеться мамі приймати молоковідсмоктувач у дорозі, або вона буде завжди зціджувати в одному місці? ?
Відповідь на ці різні запитання залежатиме від вибору тієї чи іншої моделі молоковідсмоктувача.
Слід пам’ятати деякі важливі елементи:
- Не слід використовувати молоковідсмоктувач для перевірки матері на наявність молока. Цей тип "тесту" особливо сприяє створенню атмосфери стресу, який блокує секрецію окситоцину і гальмує рефлекс викиду. Мати, яка вже хвилюється і не має впевненості в собі, ризикне зробити висновок, що у неї немає молока. Інші речі, які слід знати, якщо дитина не отримує достатньої кількості молока (мізерна сеча, рідкісні випорожнення протягом перших кількох тижнів, недостатнє збільшення ваги, мало чутне ковтання під час годування груддю).
- Молоковідсмоктувач ніколи не повинен боліти; перед використанням уважно перевірте інструкцію.
- Щоб зцідити своє молоко, мамі бажано перебувати в тихому місці, де вона користується мінімумом комфорту та приватності. Незалежно від методу зціджування молока, потрібно взяти «руку допомоги» як на практиці, так і емоційно.
Різні типи молоковідсмоктувачів
Перш за все, давайте пам’ятати, що ви можете ідеально зціджувати своє молоко вручну. Це все одно може бути корисним. Навчання матерів зціджуванню молока вручну - також одна з умов, якої повинні дотримуватися лікарні, які бажають отримати ярлик для лікарні, дружньої до дитини. Не забудьте помити руки перед вправою.
1. Ручні молоковідсмоктувачі
Цей тип молоковідсмоктувача можна придбати і йому не компенсується. Існують різні моделі, більш-менш сучасні, більш-менш прості в складанні та використанні. Між соском і соском повинно бути добре прилягати. Якщо соски матері занадто малі, може проходити повітря, і занадто велика частина ареоли буде втягуватися в трубку мундштука, що робить насос неефективним, а іноді і незручним. І навпаки, якщо соски занадто великі, використання молоковідсмоктувача може бути болючим. На жаль, кілька ручних молоковідсмоктувачів пропонують вибір розміру наконечника. Однак можна розширити наконечник, знявши гнучкий силіконовий комір, який продається з ручними молоковідсмоктувачами, але не є важливим для відкачування.
Корисно пам’ятати, що прагнення потрібно виміряти: важче не означає краще; зціджування молока НІКОЛИ не повинно бути болючим.
Ці молоковідсмоктувачі займають мало місця, не видають шуму і, за визначенням, не потребують електроенергії. Вони підходять для епізодичного використання у вже встановленій лактації.
Моделі
Існують також інші марки (Sanipharm®, Rémond®, Bébisol® та ін.). Молоковідсмоктувачі не є їхньою спеціальністю, і молоковідсмоктувачі не так добре вивчені. Деякі з них продаються в дитячих магазинах, аптеках або навіть супермаркетах.
2. Міні-електрика
Цей тип молоковідсмоктувача можна придбати і йому не компенсується. Вони можуть працювати від акумуляторів та/або від електромережі. Електричні молоковідсмоктувачі голосніше, ніж ручні молоковідсмоктувачі. Вони можуть бути одинарними або подвійними. Молочні насоси з подвійним насосом не тільки зменшують час, необхідний для зціджування грудного молока, вдвічі; Дослідження показали, що зціджування одночасно з обох грудей призводить до отримання більшої кількості молока та збільшення рівня пролактину в сироватці крові. Тому вони ефективніші, ніж прості молоковідсмоктувачі. Вони підходять для багаторазового використання у вже встановленій лактації.
Моделі (неповний перелік)
- Mini Electric від Medela®.
- Medela® Swing: він використовує двофазну технологію. Зверніть увагу, лише версія максимального подвійного накачування дозволяє подвійне накачування.
- Medela® Freestyle, схожий на Swing, але працює від батареї.
- Електричний молоковідсмоктувач Lansinoh COMPACT.
- Електричний молоковідсмоктувач Lansinoh Double Double Natural Wave.
- Isis iQ від Avent®: продається в одинарній або подвійній версії насоса (UNO та DUO).
- Преміум Seinbiose, одинарне або подвійне відкачування, також працює на батареях.
Існують також дві моделі, еквівалентні Lactaline від Ameda (див. Нижче), Spectra та Seinbiose, які можна знайти на прокат.
3. Автоматична електрика
Цей тип молоковідсмоктувача можна придбати, але через їх вартість їх найчастіше здають у приватне користування. Сума орендної плати покривається за рахунок коштів соціального страхування та взаємних фондів, якщо існує лікарський рецепт (від лікаря або акушерки). Продається лише набір для зціджування молока (щиток для сосків та пляшка для збору молока), який залишатиметься власністю матері.
У цих категоріях слід розрізняти старі та сучасні моделі. На жаль, старі моделі все ще пропонуються скрізь. Найкращим прикладом цієї категорії є Kitettmatic®. Модель, яку пропонують у прокат багато аптек, стара, громіздка та галаслива. Це поганий молоковідсмоктувач. Його двигун також виконує подвійну функцію: його можна, змінивши напрямок роботи, використовувати для аерозолів; тому він спеціально не вивчався для зціджування молока. Навіть досі існують в обігу архаїчні моделі, на яких депресію потрібно управляти, поклавши пальцем на отвір. Окрім того, що ці моделі застарілі та галасливі, вони також можуть спричинити пошкодження сосків; крім того, існує ризик забруднення (молоко може потрапляти в двигун, в труби тощо).
Сучасні моделі можна знайти в аптеках та/або оптових торговцях та прокатних компаніях для медичного обладнання. Вони доступні в режимі подвійного відкачування, якщо це вказано, але загалом вони, за незнанням фармацевта, оптовика чи матері, беруться в оренду при одноразовому відкачуванні. Ці моделі, особливо з подвійним відкачуванням, є найкращим вибором для матерів, яким потрібно регулярно зціджувати молоко протягом тривалого періоду часу. Вони підходять для започаткування та підтримки виробництва молока. Дослідження повідомляють про більш високий рівень пролактину у відповідь на використання автоматичного електричного молоковідсмоктувача, ніж у відповідь на ручне зціджування, або на використання ручного молоковідсмоктувача або міні електричного.
Моделі
Нещодавно до асортименту спеціалізованих орендних компаній було додано нову лінійку подвійних двофазних молоковідсмоктувачів, порівнянну з Lactaline від Ameda:
- Le Seinbiose подвійний: подвійне відкачування та двофазне молоковідсмоктувач, легке та компактне. Працює від акумуляторів або електромережі.
- Spectra: двофазна, подвійний молоковідсмоктувач, компактний і безшумний. Використовуйте на електромережі або акумуляторі.
- Calypso pro від Ardo, компактний і легкий, він також працює від мережі або акумуляторів.
- Finess Ameda, останнє доповнення до асортименту Ameda, ще більш компактний. Він працює від мережі або акумуляторів.
Зверніть увагу, що спеціалізовані компанії, що займаються прокатом, часто надають транспортні мішки для цих молоковідсмоктувачів, обладнаних охолоджувачем та пакетами для льоду.
Ці прокатні молоковідсмоктувачі покриваються системою соціального страхування. Це спеціально платить постачальнику, який доставляє молоковідсмоктувач, щоб він детально пояснив, як працює машина, та надав відповідні поради щодо розміру. Усі згадані вище бренди пропонують поради різного розміру.
З чинними умовами оренди молоковідсмоктувачів можна ознайомитись в указі від 11 березня 2019 року про внесення змін до умов та умов оплати молоковідсмоктувачів.
4. Спеціальні моделі та аксесуари
- Молоковідсмоктувачі Medela® продаються із соском стандартного розміру 24 мм. Є й інші розміри сосків, залежно від розміру сосків матері (21 мм, 24 мм, 27 мм, 30 мм, 36 мм для моделі Personal-Fit). Кітетт, Мамівак, Ардо. також пропонують різні розміри.
- Насос Елві вбудовується в бюстгальтер, він безшумний і підключений. А також молоковідсмоктувач Willow.
- Бюстгальтери та стрічки для молоковідсмоктувача дозволяють вам відкачувати молоко одночасно до обох грудей, одночасно зберігаючи обидві руки вільними. Різні марки.
- Манжета для годуючих людей Lansinoh
- Збір молока Lansinoh або збір молока Haakaa
- Для зберігання молока можна використовувати будь-яку чисту ємність, яку можна герметично закрити: невеликі скляні баночки з кришками, дитячі пляшечки (бажано поліпропіленові, без бісфенолу А), але також спеціальні пакетики для зберігання грудного молока або простіше Нові гнучкі форми для льоду, мішки з кубиками льоду ...
На закінчення
За допомогою якісного насоса та невеликої практики більшість мам зможуть ефективно зціджувати своє молоко. Однак дослідження на молоковідсмоктувачах виявили значні відмінності між матерями, деякі з них не можуть зціджувати багато молока навіть за допомогою найефективніших молоковідсмоктувачів, тоді як їхні діти отримують все необхідне йому молоко. Дослідження продовжують розуміти причини цих відмінностей та досліджувати різні можливості, які дозволять деяким матерям ефективніше зціджувати своє молоко або які будуть більш пристосовані до конкретних умов.
Список літератури
Рецепт і відшкодування
Побічні ефекти молоковідсмоктувачів
Побічні ефекти молоковідсмоктувача: звіти до Управління з контролю за продуктами та ліками. С. Л. Браун та ін. J Hum Lact 2005; 21 (2): 169-74.
Примітка редактора: Служба матеріальної безпеки ANSM публікує форму для повідомлення про такий тип проблеми, форму Cerfa № 10246 * 02. Його можна завантажити на цій сторінці.
Об’єм молока, отриманий під час багаторазових рефлексів викиду під час зціджування молока
Обсяг кількох викидів молока під час зціджування за допомогою електричного молоковідсмоктувача. Кент JC та співавт. J Hum Lact 2007; 23 (1): 88.
Розвиток рефлексів викиду молока під час зціджування за допомогою електричного молоковідсмоктувача супроводжувався ультразвуковою технікою для вимірювання діаметра молочних проток. Дослідження в основному вимірювали кількість молока, отриманого під час першого викидного рефлексу, але даних про кількість молока, отриманого під час подальших викидних рефлексів, мало.
Кількість рефлексів викиду під час подачі є змінною (від 2 до 8), у середньому 4,3. Загальний об’єм молока, отриманий під час зціджування, становив 119 мл (від 11 до 231), і 76% цього об’єму було отримано під час перших двох рефлексів викиду.
Коли у матері є достатня продукція молока та періодично грудне молоко, вона може припинити сеанс зціджування після другого рефлексу викиду. Однак, якщо вона хоче збільшити виробництво молока або отримати максимум молока, їй доведеться продовжувати зціджувати своє молоко, щоб викликати інші рефлекси викиду.
Ефективність трьох електричних молоковідсмоктувачів
Дослідження характеристик лактації матері та дитини (MILC): порівняння окремих електричних насосних пристроїв. Дж. Френсіс. J Hum Lact 2008; 24 (1): 107.
Значення депресії для зціджування молока
Значення вакууму для виживання грудного молока. JC Kent та ін. Breastfeed Med 2008; 3 (1): 11-9.
Варіації потоку молока під час зціджування за допомогою електричного молоковідсмоктувача
Варіації у видаленні молока від матерів під час зціджування за допомогою електричного молоковідсмоктувача. DK Prime та ін. Breastfeed Med 2008; 3 (1): 84.
Реакція молочної залози на різні типи стимуляції від електричного молоковідсмоктувача
Реакція грудей на різні моделі стимуляції електричного молоковідсмоктувача. JC Kent, DT Ramsey, D Doherty, M Larsson, PE Hartmann. J Hum Lact 2003; 19 (2): 179-86.