Darmst; боротьба
Розлади кишечника
Розлади кишечника при РС
Порушення дефекації - у технічному відношенні шлунково-кишкові проблеми - не рідко виявляються у пацієнтів, частота яких становить від 40 до 70 відсотків у різних дослідженнях. Це головним чином (запор), але також нетримання калу, при якому вміст кишечника неконтрольовано проходить. У одного і того ж пацієнта можуть чергуватися запори та нетримання кишечника.
Основна причина цього - порушення транспортної функції кишечника, а іноді і спастичний м’яз-сфінктер. Це посилюється занадто малою кількістю пиття, відсутністю фізичних вправ та, за певних обставин, ліками, які необхідні через інші симптоми (наприклад, антиспастичність).
Причинами нетримання калу є млявий м’яз-сфінктер і порушена пряма кишка.
Цілі терапії
Регулярні дефекації без великих зусиль/болю та уникнення нетримання калу.
Немедикаментозна терапія
: Достатнє споживання рідини (приблизно 2 літри/день), змішана їжа, багата клітковиною, якомога більше фізичних вправ (принаймні як частина фізіотерапевтичного лікування), масаж товстої кишки, зливання клізмою.
Нетримання калу: Уникнення метеоризму та їжі, що стимулює роботу кишечника, регулярне, цілеспрямоване очищення, наприклад за допомогою клізми або так званого «трансанального зрошення (TAI)». З TAI вода вводиться в кишечник, щоб викликати повне спорожнення кишечника через певний час впливу. Ректальний катетер, який використовується для цього, має балон, який надійно утримує воду в кишечнику. TAI можна використовувати самостійно після інструкцій.
Лікувальна терапія
: осмотично діючі проносні засоби (), такі як лактулоза (наприклад, Bifiteral®, Eugalac®), макрогол (наприклад, Isomol®, Movicol®), домперидон (наприклад, Motilium®), гліцеринові супозиторії. Якщо спастичний сфінктерний м’яз дуже болючий, можна здійснити індивідуальну спробу терапії шляхом ін’єкції у зовнішній м’яз сфінктера.
Нетримання калу: абсорбенти (адсорбенти), такі як медичне вугілля (наприклад, вугілля Compretten®)
Адміністративна форма
Лактулоза: порошок або сироп.
Макрогол: порошок.
Домперидон: таблетки або краплі.
Гліцерин: супозиторії.
Вугільний компретен: таблетки.
Протипоказання
Лактулоза: кишкова непрохідність, непереносимість фруктози, дефіцит лактази.
Макрогол: звуження кишечника, кишкова непрохідність, запальні захворювання кишечника. Під час вагітності та годування груддю тільки після консультації з лікарем.
Домперидон: кишкова непрохідність, шлунково-кишкові кровотечі, годування груддю.
Гліцерин: кишкова непрохідність.
Спосіб дії
Осмотичні ефекти втягують воду в товстий кишечник. Макрогол затримує воду в кишечнику. Обидві речовини роблять стілець м’якшим і тим самим стимулюють діяльність кишечника.
Домперидон сприяє транспортним рухам у шлунку та кишечнику.
послаблює сфінктер на кілька місяців.
Гліцерин пом’якшує стілець, підвищує його змащуваність і сприяє діяльності кишечника.
Медичне вугілля пов'язує речовини, пов'язані з рідинами.
Побічні ефекти
Лактулоза: можливі болі в животі, метеоризм.
Макрогол: здуття живота, метеоризм, біль у животі, нудота, діарея. Макрогол може спричинити уповільнення дії інших речовин.
Домперидон: можливі скарги на шлунково-кишковий тракт; Шлунково-кишкові спазми
Гліцерин: дуже рідко.
лікувальне вугілля: дуже рідко запор.
Важливо
Лікарське вугілля може зменшити дію інших препаратів, включаючи протизаплідні таблетки.
Масаж товстої кишки = масаж товстої кишки в п’яти конкретних точках, який ви можете зробити самостійно за попередніми вказівками.