DCMedical Статини, холестерин
Препарат має небезпечні побічні ефекти
Статини, препарати, що допомагають контролювати холестерин, є основою для профілактики та лікування серцевих захворювань вже більше 20 років. Однак деякі пацієнти вирішили від них відмовитись.
Хорхе Плуцкі, директор превентивної кардіології в Бригамі та Бостонській жіночій лікарні, приєднаному до Гарварда медичному підрозділу, каже, що деякі люди воліють відмовитися від статину, препарату, який допомагає контролювати холестерин, через рік-два. Причини пов’язані з побічними ефектами, пов’язаними зі статинами, часто болями в м’язах.
Статини - це клас препаратів, що знижують ліпіди, пригнічуючи фермент, який відіграє центральну роль у синтезі холестерину. "Люди думають, що не можуть терпіти статини, коли насправді можуть", - сказав Хорхе Плуцкі Health.harvard.edu.
На його думку, проблеми з м’язами є відомим побічним ефектом статинів, але серйозні м’язові ускладнення надзвичайно рідкісні. Коли пацієнти відчувають більш часті, але менш тривожні симптоми, пов'язані з м'язами, продовжує Плуцкі, ці проблеми зазвичай вирішуються за допомогою меншої дози статину або зміни на інший статин.
Статини та м’язові захворювання
Щоб все було ще зрозуміліше, лікар наводить два приклади м’язових захворювань.
Перший - це рабдоміоліз, серйозна форма м’язових захворювань, яка виникає, коли м’язова тканина виділяє м’язові волокна в кров. Вони можуть впливати на нирки, іноді спричиняючи ниркову недостатність, симптоми включають м’язові болі, видиму слабкість та сечу коричневого або чайного кольору. Причини цього захворювання різноманітні: травми м’язів, дуже інтенсивні фізичні навантаження, певні інфекції та деякі ліки - у тому числі статини. Однак база даних бази даних звітів про несприятливі події FDA показує, що частота рабдоміолізу, пов'язаного зі статинами, становить менше 13 випадків на мільйон рецептів статинів.
Другим прикладом є міалгія, пов’язана зі статинами, тобто м’язові болі, болі або слабкі місця, що виникають у людей при прийомі статинів. Справжню частоту цих симптомів виявити було важко визначити.
Цитоване джерело нагадує, що були проведені дослідження, в рамках яких деяким людям вводили статини або плацебо, і які в пропорції від 5 до 7% повідомляли про побічні ефекти, пов'язані з м'язами. Дослідження охопили понад 170 000 осіб і тривали кілька років. В обсерваційних дослідженнях та в реальних умовах - тобто в клініках та медичних практиках - кілька суб'єктів, які приймали статини, повідомляли про біль у м'язах або біль із частотою від 10% до 29%.
Причина цих вищих ставок у реальному світі невідома. Розширеною гіпотезою буде фізичний стан, здоров’я чи чутливість людей, які добровільно навчаються.
Статин та ефект ноцебо
Іншим розширеним поясненням було б протилежність ефекту плацебо - ефект ноцебо. Це могло б статися, коли люди відчувають несприятливий вплив наркотиків, плацебо або іншого лікування, заснованого на очікуванні чогось поганого. Багато факторів можуть сприяти цьому очікуванню, включаючи побічні ефекти, перелічені в лікарському препараті, жарт друга або члена сім'ї, навіть статтю, знайдену в Інтернеті за пошуком "побічних ефектів статину".
Доктор Плуцкі спостерігав цей ефект ноцебо серед своїх пацієнтів у клініці. Існують документовані свідчення про ноцебо.
В одному дослідженні порівнювали два препарати, що не містять статинів, приблизно на 500 людей, які в минулому не переносили статини. Перш ніж розпочати справжнє дослідження, вони дали половині учасників статини, а другій половині - плацебо протягом 10 тижнів. Потім, через два тижні, ті, хто отримував статини, потребували ще 10 тижнів, плацебо і навпаки.
Метою дослідження було підтвердити, що учасники не переносять статини. Лише близько 43% були справді непереносимими статинами, тобто вони мали м'язові симптоми під час прийому статинів, але не під час лікування плацебо. Деякі не мали симптомів м’язів при будь-якому лікуванні, тоді як інші повідомляли про симптоми лише під час прийому плацебо - або обох.
Висновок, зроблений доктором Плуцкі після дослідження, полягає в тому, що неабияка кількість людей, які вважають, що не можуть переносити статини, помиляються. Однак є деякі люди, які справді нетерпимі до них.
"Якщо під час прийому статину у вас розвиваються болі в м’язах, як визначити, чи відповідальний препарат? Статини можуть спричинити проблему, якщо біль недавній: біль або слабкість зазвичай починається через кілька тижнів від початку лікування статинами, але зазвичай не після першої або другої дози - не було до початку прийому статину.; якщо вона симетрична - проблема з м’язами зачіпає обидві частини тіла (якщо біль, наприклад, болить лише в одній нозі, рідше від статинів); якщо це незрозуміло - жодної іншої очевидної причини м'язового болю чи слабкості, наприклад, день у саду або травма ", - сказав health.harvard.edu.
Порада Хорхе Плуцкі полягає в тому, що ті люди, які приймають статини і підозрюють, що якийсь стан може бути винним у болях у м’язах, підуть до свого лікаря. Він порадить їм не приймати і не приймати меншу дозу.
"Без сумніву, статини сприяли зменшенню інфарктів та інсультів за останні два десятиліття. Добре подумайте, перш ніж вирішити відмовитись від препарату, який приніс користь мільйонам людей ", - підсумовує Хорхе Плуцкі.